Krónikus hepatitis C - kezelés, jelenlegi és jövőbeli gyógyszerek és rendszerek ~
Csak 20 évvel felfedezése után a hepatitis C vírus (HCV) lehet mondani, hogy végre vannak olyan módon, hogy kezelje a legtöbb ember szenved krónikus hepatitis C-vírus genotípusok eltérő. Ez nem csak az Egyesült Államokban, hanem bizonyos mértékben a világ többi része.
A közelmúltbeli elfogadása a két kar közvetlen vírusellenes szerek, amelyek szelektíven gátolják a vírusreplikációt, mutatók tisztítási jelentősen növelte a test a beteg a vírus ellen: több mint 70% -kal kevesebb, mint 10% az interferon egyedül.
Ezen túlmenően a más vírusellenes gyógyszerek ható szerek, a beteg HCV fertőzés jóvá az elkövetkező években.
Ebben a vonatkozásban az a kérdés, hogy ki és milyen rendszerben kezelik, egyre fontosabbá válik, és gondosan mérlegelni kell.
A hatásmechanizmus használt gyógyszerek a kezelés a hepatitis C.
Tanulmányok beállítja a feladat, hogy megtudja, jellemzői a HCV-vírus életciklusának már az elmúlt 20 évben „motorja” az új gyógyszerek és kezelések a betegség.
Virus HCV - genomi RNS-vírus, amelynek a lineáris egyszálú struktúra, kódoló poliprotein, amely után a proteolízis ad 10 polipeptidek, amelyek mindegyike saját speciális funkciókat.
Az interferon-alfa (interferon-alfa) - hatásos inhibitora a vírusreplikáció, indukálószereként működve interferon-dependens fogadó gének antivirális hatású. Pegilezett formája interferon marad a támasza kezelés a hepatitis C
Legutóbbi erőfeszítéseit, hogy az antivirális gyógyszerek a HCV kezelésére ügynökök összpontosított HCV-fertőzés inhibitorok „kis molekulák”, ami lehet besorolni mestu- „cél” tetteikért. Néhány vírusellenes gyógyszer a vírus, mások számára - a fogadó fehérjék, amelyek esszenciális a virális replikációhoz. Kezdeti erőfeszítéseket tettek társított két által kódolt virális enzimek: NS3 / 4A szerinproteáz-zal, hasítja poliprotein a HCV-vírus, és az NS5B RNS-függő RNS-polimeráz. Az első két regisztrált vírusellenes direkt hatású acél NS3 / 4A-proteáz - telaprevir (telaprevir) és Boceprevir (Boceprevir).
Perspective "target" gazdaszervezet - A ciklofilin (ciklofilin A) és miR122 (miR122).
Egyéb lehetséges „cél” host - „input tényezők”. Inhibitorok ezek a tényezők gátolják a vírus bejutását a sejtbe.
A kezelés a HCV genotípus 1
modern standard
A kezelés célja a krónikus hepatitis C - megszabadulni a vírus, amely korlátozza vagy megakadályozza a szövődmények kifejlődését. A vége jelző sikeres terápia során stabil hiányában virális RNS a vérben a páciens szérumában legalább 24 héttel a kezelés után. A kombináció a peginterferon plusz ribavirin a szabvány krónikus vírusos hepatitis C, függetlenül a vírustörzsek (genotípus 1, 2, 3, 4, 5, 6). Ez a rendszer ad 70-80% -os valószínűséggel a fent leírt kritériuma a sikeres kezelés virális genotípusok a 2. és 3., valamint 45-70% jelenlétében egyéb törzsek.
A megjelenés és Boceprevir telaprevir vezetett két kezelési rendek terner HCV genotípus 1, az egyik ilyen proteáz inhibitorok pegilált interferon és ribavirin.
Problémái hármas terápiát
Bár a kapott terner diagramok hatékonyabb képest krónikus hepatitis C-vírus (genotípus 1) csak a peginterferon plusz ribavirin, ezek a hátrányai: összetettségét végrehajtása, mivel a beteg kell venni egyre több gyógyszerek alkalmazása szigorúan 8 órás műszakban, további mellékhatások , gyógyszer kölcsönhatások, a rezisztencia kialakulását a vírus elleni gyógyszerek.
Jelzések a háromkomponensű diagramok
Nincs szignifikáns különbség a indikációit pegilált interferon és ribavirin.
HCV kezelés genotípusok 2-6
A krónikus hepatitis C-vírus genotípusok 2, 3, 4, 5 és 6 ajánlott készítmények peginterferon plusz ribavirin. Sofosbuvir polimeráz inhibitor ribavirinnel kombinált ugyancsak jó eredményeket betegeknél genotípusok 2. és 3. végezzük, hogy tanulmányozza a kábítószer hatása közvetlenül alkalmazható más genotípusok a vírus.
Egy kezelésére szolgáló szer, krónikus vírusos hepatitis C, vannak a kutatási fázisban
Gyógyszerek, amelyek közvetlenül hatnak a HCV
A fő hátránya a Boceprevir és telaprevir az ő hatástalansága ellen HCV vírus genotípusok 2-6, és kellően nagy a valószínűsége a gyógyszerrezisztencia kialakulása. Jelenleg mintegy tesztelve csak néhány tíz proteáz inhibitorok 2. generációs inhibitorok, polimeráz NS5B ható gyógyszerek a vírus NSB4 és p7 fehérjék és mások.
Ható gyógyszerek a gazdaszervezet
Ígéretes inhibitorai ciklofilin A (alisporivir - alisporivir) és miR122 (miravirsen - miravirsen) fázisban vannak 2-3 klinikai vizsgálatok.
Reakcióvázlat használata nélkül interferon készítmények
Több okból kifolyólag, a krónikus hepatitis C használata nélkül interferon lehet annak előnyeit. Az akció ezen a területen jelentős előrelépés nyilvánul tesztelése különböző rendek nem tartalmazó interferon, ribavirin és nélküle. Az eredmények általában alátámasztják azt a véleményt, hogy a felszabadulás a vírus a szervezetben lehet elérni anélkül, hogy az interferon vagy ribavirin.
20 éves tapasztalat és a jövőbeli krónikus vírusos hepatitis C - felülvizsgálata meglévő és teljesen új termékeket és rendszereket.
Cikk típusa: Review cikke