Inhalációs terápia a tüdőgyógyászat
A szív a modern obstruktív tüdőbetegség (asthma bronchiale (BA), a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a kábítószer-használat az inhalációs formában [5, 8, 9].
Az előnye ennek beadási módjától gyógyszerek nyilvánvaló, mert a hatóanyagot közvetlenül a légzőrendszert, ami egy helyileg nagy koncentrációban használatakor alacsonyabb dózisokat, amely lehetővé teszi, hogy minimalizáljuk a szisztémás mellékhatások, reakció a gyomor-bél traktus (GIT) és elemei gyógyszer interakciók [1, 8]. A siker a kezelés nem csak attól függ a helyes választás a bázis és rohamoldó gyógyszer, hanem a hatékonyságát eloszlás használata eszköz. Fontos az is, betartása és a beteg hogyan képzett használatához külön eszköz. Ebben a tekintetben fontos eleme a sikeres gazdálkodás asztmás betegek, hogy optimalizálja a szállítási eszközök és a használat megkönnyítése.
7%) részét az aeroszol a tüdőbe a beteg. Sőt, ez megköveteli a viszonylag magas üzemi gázáramlás (több, mint 6 liter / perc);
- porlasztók, folyamatosan aeroszolt és kézi működtetésű. A használja őket a beteg képes önállóan megszünteti a kilégzési fázis aeroszol adagolás, amely csökkenti annak a környezetbe irányuló veszteséget. Ezeket fel lehet használni olyan betegeknél jellemző a nagy fegyelmet;
• ellenőrzött légzés, légzéssel aktivált (Venturi porlasztók). Működtesse a váltakozó üzemmódban, előállítani aeroszolok közben folyamatosan a teljes légzési ciklusban, de az inhalálás során aeroszol szabadba fokozódik miatt a nyitó egy speciális szelep (szelep) található, a felső része a kamra. A területen a aeroszolos termékek tovább szállított külső levegő, amely növekedéséhez vezet a teljes áramlás és aeroszol-képződés. Során kilégző szelep zárva van, és a kilégzési a beteg zajlik csak egy irányban, átadva a régió az aeroszol termék egy szelepen keresztül, közel a szopóka, ami csökkentett áramlási a kamrán keresztül. Ez jelentősen csökkenti a veszteséget a gyógyszer (akár 30%), és jelentősen növeli a dózisú inhalációs aeroszol. Csökkentett szennyezés, csökkentett porlasztás ideje. Nebulizers Az ilyen típusú nem igényelnek nagy teljesítményű kompresszor (elégséges áramlási 4-6 l / perc). Hátrányok: függését a beteg belégzési áramlási és a lassú aeroszol kimenet használatakor viszkózus oldatok;
• szinkronban a levegőt, dózismérő. Ezek a porlasztók elektronikusan vezérelt és beállítani, hogy a ritmust a légzés a beteg. Köszönhetően a speciális szelep, amelynek a működését vezérli egy elektronikus érzékelő, az általuk generált aeroszol inhalációs szigorúan fázisban. Elméletileg, az arány az aeroszol kimeneti során belégzés és kilégzés kell 100: 1, de a gyakorlatban lehet veszteség a hatóanyag. A fő hátránya: hosszú időtartama egy inhalálásra, és a magas költségek a készülék.
A ultrahangos inhalátor használt permetező nagyfrekvenciás ultrahangos rezgések használatával létrehozott piezoelektromos kristály. Vibrálás átadódik a kristály az oldathoz felületre, ahol kialakult „álló” hullám egy kereszteződésben képződött „mikrofontana” t. E. aeroszol. Részecskeméret fordítottan arányos a jel frekvenciája. Az aeroszol részecskék ütköznek a „csappantyú”, egy nagyobb hozam vissza a megoldást, kisebb inhalációs. Az érték a belélegezhető frakció 90% -nál nagyobb, és az átlagos mérete a aeroszol részecskék 2-3 mikron (m. E. Az átlag 50% -kal jobb, mint a kompresszor porlasztókkal). Ezzel aeroszolok elzárva hörgők és apró hörgők nagyobb koncentrációban, növelik a terápiás hatást. Az ultrahangos inhalátor aeroszolos termékek gyorsabb, mint a tintasugaras, és gyakorlatilag hangtalan. Ezeket fel lehet használni, hogy spray nagy mennyiségű folyadékot (20-30 ml 20-25 perc), hogy a szükséges elvégzéséhez diagnosztikai tesztek, különösen az indukált köpet. Maradék mennyiség kisebb, mint 0,5 ml, amely lehetővé teszi a gyógyszer spray minimális veszteség. Azonban bizonyos gyógyszerek, például antibiotikumok és olyan elvékonyodása váladék, megsemmisítik az ultrahangos közepes és nem lehet használni az ilyen típusú inhalátor. Használatának korlátozása ultrahangos inhalátorok:
• nem használható permetezni szuszpenziók gyógyszerek (például, budezonid és a flutikazon-propionát) és a készítmények, amelyek nagy viszkozitású (antibiotikumok, nyákoldók, dioksidina);
• csökkenti a hatékonyságát porlasztott hormonok és az antibiotikumok (közzétett az orvosi szakirodalomban elpusztítják krupnomolekulyarnyh szerkezet);
• hiányzik aeroszol áramlás, illetve szükséges, hogy az aktív inhalálással a gyógyszer, amely nem mindig lehetséges (például, pont támadás nehézlégzés);
• szelep rendszerek lehetetlen alkalmazni, és megszakítja az aeroszol képződést eszközök, ami növeli az áramlási sebességet a gyógyszer haszontalan.
Általános szabály, hogy az ultrahangos inhaláló drágák, és kisebb élettartam a kopás miatt a piezoelektromos kristály. A hátránya az ilyen típusú porlasztókészülékek közé tartozik a fokozott hatóanyag-oldat hőmérséklete alatt porlasztást és a nagy maradék térfogatra.
A legtöbb nebulizers ellátott fúvókát és álarcok inhalálásra. Arc maszkok ajánlott akut ellátás és a kezelés súlyosan beteg kisgyermekek. Közvetlen hatásának elkerülése érdekében az inhalációs oldat szemészeti kell venni a szoros illeszkedés a maszk. Fúvókák ajánlott, ha inhalációs antikolinerg szerek és M-szteroidok.
Előnyei porlasztó terápia:
• Nincs szükség a légzés koordináció érkezése aeroszol;
• a nagy adagban a hatóanyagot alkalmazhassa és hozzájusson farmakodinamikai válasz rövid idő;
• Egy manőver dózisok és a ritmus hatóanyagok adagolásának;
• folyamatosan adagoljuk a gyógyszer aeroszol finom részecskék;
• gyors és jelentős javulás az eredménye a hatékony kiegészítéseket a hörgők a hatóanyag;
• frakció lerakódott hatóanyag a száj és a torok elhanyagolható;
• nincs szükség a bizottság kénytelen légzési manőverek;
• a lehetőségét, beleértve az oxigén szolgáltató áramkör és mechanikus lélegeztetést;
• a gyermekek, az idősek és a legyengült betegek;
• összehasonlítása intravénás és intramuszkuláris beadási kábítószerek inhalátor kezelés gyakorlatilag jelentős mellékhatások miatt behatolása hatóanyagoknak a szisztémás keringésbe;
• nincs freon vagy más hajtóanyagok (oldószerek vagy hordozó gázok) jelen lévő adagoló aeroszol tartályban, és irritálja a légutakat;
• kényelem a beteg számára: egy porlasztót elérését teszi lehetővé, a klinikai hatás, miközben elkerüli az ilyen kellemetlen a beteg számára eljárások, mint például intravénás injekció. Sok esetben lehetséges, hogy elkerüljék kórházi.
Előnyei porlasztó terápia a klinikai gyakorlatban:
• a leggyorsabb enyhítésére asztmás rohamok és a légzés;
• képes használni az életveszélyes tüneteket;
• ritka és minimális intenzitása mellékhatások a szív-és érrendszer;
• Használható minden szakaszában ellátás (orvosi, klinika, kórház, házi gondozás).
A hátrányok porlasztók:
• méret;
• zaj;
• viszonylag magas költsége;
• tartós inhalációs idő;
• korlátozott számú szánt kábítószer porlasztás;
• Szükséges gondoskodni az eszköz annak érdekében, hogy ne következzen be szennyeződés;
• egy villamos energiaforrással szükség.
Így a ma létező sokféle különböző szállítási eszközök inhalációs terápia optimalizálása betegek kezelésében az egyéni kiválasztását inhalátor típusú, figyelembe véve a beteg életkorát, társbetegség az állapot súlyosságától függően, és így tovább. D. Tehát, gyerekek, idősek mentális zavarok a betegek reakciókat írják elő ajánlott igénylő minimális képzést, amelynek használata nem szükséges szinkronizálni belélegezve és működtetőkészüiékkei hatású Ilyen BOI. A fellángolása asztma, COPD, különösen nehéz, kíséri erős légúti elzáródás, hogy a beteg nem tud fejleszteni egy nagy belégzési kapacitás, elsőbbséget élveznek a porlasztót (ideális esetben), vagy könnyen kezelhető eszköz, például BOI. Betegek patológiai a kezek (a köszvény és m. P.) és a neuromuszkuláris zavarok nem szükséges gyógyszereket adjon igénylő alkalmazásoknál számos apró ujj mozgását Töltés közben adagot.