Gastrinoma - diagnózis és kezelés
Gastrinoma - gasztrin-termelő daganat, klinikailag megnyilvánult triád leírt 1955-ben. R. E. és a Zollinger Ellison: kifejezett hiperszekréció sósav által a parietális sejtek a gyomor, visszatérő peptikus fekély, a nem-inzulin-termelő hasnyálmirigy-daganat (táblázat gasztrinóma).
Gastrinoma - 90% -ában rosszindulatú metasztatikus tumor, a legtöbb (80%) található PZHZH, sokkal kevésbé - a falon a duodenum (15%) és az antrum a gyomor, ez rendkívül ritka (5%) - más szervekben (a mirigy, a petefészek, epeutak). A 25% -ában gastrinoma belül jelentkezik multiplex endokrin neoplázia szindróma 1-es típusú.
A patogenezise Zollinger-Ellison-szindróma szabályozatlan termelése gasztrin tumor hipergasztrinémiás vezet hiperstimuláció, parietális sejt hyperplasia és jelentős növekedést a termelés sósav okozó képződését peptikus fekélyek, hasnyálmirigy enzim inaktiválása és a kár a bélnyálkahártyán, és ezután a fejlődő hasmenés.
járványtan
Gastrinoma - egy ritka betegség, fordul elő nem több, mint 1% -ánál a peptikus fekély. Az előfordulási arány 0,5 százalék évente 1 millió, a legtöbb (60%) férfi szenved.
a klinikai tünetek
Ismétlődő peptikus fekély refrakter a hagyományos terápiára.
Steatorrhea és hasmenés (50%).
Malignus gasztrinóma áttétek a májban és más szervekben (60%).
diagnosztika
A megnövekedett legalább 3-szoros (norma <60 пг/мл) уровень гастрина, который должен исследоваться в разные дни.
Fokozott bazális szintje szekréció sósav ép gyomor több, mint 15 mmól / óra, és a kimetszett 5 mmol / h.
Lokális diagnózisa daganatok.
differenciáldiagnózis
Gyomorfekély és nyombélfekély; tüneti fekélyek.
Amikor magányos jóindulatú daganat gastrinoma látható sejtmag-mentesítés. Amikor gastrinoma, szórványosan előforduló, a lehető legnagyobb számú radikális műtét körülbelül 30%. Amikor inoperábilis daganat vagy lehetetlensége a vizualizációs beavatkozás pancreatoduodenectomia nem termelt, vagy gastrectomia beteg mutatja, csak a gyógyszeres terápia. A gyógyszer megválasztása antiproliferatív kezelés malignus gastrinoma oktreotid. A tüneti kezelés nagyon hatásos protonpumpa-blokkolók (omeprazol), fekélyek és a hasmenés.
Az ötéves túlélési aránya betegek gasztrinomasban radikálisan eltávolított 90% -a az összes beteg gasztrinomasban ez 60-75%, a 10 éves - 50%. Miután érzékelte, metasztázisok 5 éves túlélési csepp 20%. A halál oka a 60% -ában van a tumor progresszióját.