Eltávolítása a mell (mastectomia)
Olyan helyzetekben, amikor a daganat nagy vagy agresszív mellrákos nők - kell egy mastectomia, amelynek során a teljes mell eltávolítjuk. Teljes eltávolítása a mell kis daganatok - egy lehetőség, hogy egy nő, aki azt akarja, hogy ne sugárkezelés és minimalizálni a valószínűségét visszaesés. Ezzel ellentétben, a részleges reszekció (ágazati reszekció, lumpectomia, kvadrantektomii) emlőbesugárzás, mint általában, nem lehet elkerülni.
Ez a művelet látható mastectomia
mell mastectomia ajánlott a nők, akik:
- korábbi sugárkezelés a mellkas területén;
- van több daganat a tejmirigy, különböző negyedében található (1/4 emlő);
- kiterjedt kárt mellszövet DCIS (ductalis carcinoma "in situ");
- nagy tumor térfogatát összehasonlítjuk az a mellkas;
- Vannak egyértelmű kritériumokat családi mellrák vagy bizonyos genetikai mutációk a gének BRCA1 és BRCA2.
Lehetőségek mastectomia
Az elmúlt évtizedben jelentős változások mentek végbe a megközelítések a sebészi kezelés az emlőrák:
- A részvény tranzakciók a teljes eltávolítása a mell jelentősen csökken. A megjelenése az úgynevezett kezelésére szerv egyre végzett lumpectomy, ágazati reszekció kvadrantektomiya, amelynél a kivágott része a mell.
- Korábban széles körben használt radikális beavatkozás, a mell, amely eltávolítja az egész, valamint a közeli nyirokcsomók és a mellkasi izmok, helyébe egy módosított, kevésbé traumatikus sebészeti beavatkozás (mellizmok nem távolítják el).
- Sok nagy rák klinikák kezdett végrehajtani a mellét, amely eltávolítja a mellszövet, és nagy része a bőre, a mellbimbó és bimbóudvar sértetlen marad, amely lehetővé teszi, hogy végre rekonstrukciós műtét jó kozmetikai hatás.
A következő megvalósítási módok mell eltávolításhoz (teljes eltávolítása a mell), amely jelenleg tekinthető az arany standard sebészi kezelése mellrák.
- Egyszerű összesen mastectomia - eltávolítása a teljes emlő, a bimbóudvar és a mellbimbó. Nyirokcsomók a hónaljban nem távolítjuk el, és a mell rekonstrukciós általában végzik az időben, vagy a két hét. Hossza kórházi változik: egyes nők, hogy ez egy ambuláns, míg mások lehet, hogy marad egy kórházi ágyon egy pár napra.
- A módosított radikális emlőkimetszés. Ebben a műveletben, az emlőmirigy eltávolítjuk, a mellbimbó és bimbóudvar, és végzett hónalji boncolási (kimetszés hónalji nyirokcsomók). Mell rekonstrukció (rekonstrukciós műtét) végzik, mint általában három héten belül.
- Bőr alá mellét. Amikor megszűnik a mell, a mellbimbó és bimbóudvar mellkasára érintetlen marad. Egy ilyen kiviteli alak lehetővé teszi, hogy az emlő eltávolítása elérni egy jó kozmetikai eredmény és végre rekonstrukciós mirigy a műtét során. Azt is lehetővé teszi, hogy könnyen meg működés közben szövetexpander, ha a rekonstrukció késik bármilyen okból.
- A mell eltávolítása visszatartó mellbimbó - új módszer a eltávolítása emlő alkalmazandó a nők, akiknek kicsi a daganat méretét szomszédosán elhelyezve a bimbóudvar és a prosztata szövetben mélységben. E művelet során a sebész végez kivágását bőr külső, a mell, valamint a bimbóudvar körül régióban. Ezután elválasztja a szövetet a belsejében a mell bimbóudvar, ezáltal megőrizve a mellbimbó. Ez a módszer egyidejű hasznosítás a mell, és lehetővé teszi, hogy telepíteni szövetexpander, mint az első szakaszban a rekonstrukció.
- Emlőamputáció, megőrizve a mellbimbó és bimbóudvar. Ezzel a technikával a sebész keresztül nadrazrez, tipikusan által termelt a külső oldalon távol emlőszövetben bőre, fenntartva ezáltal a mellbimbó és bimbóudvar. Ez lehetővé teszi, hogy egy-stádiumú emlőrákban rekonstrukció, illetve, ha ez nem lehetséges létrehozni szövetexpander (az első szakaszban a műveletek mell rekonstrukció).
- A mell eltávolítása nélkül heg - egy viszonylag új műtéti technika, melyet a fejlett és végre nagy rák központokban. A fő cél ennek a műveletnek - nem számít, milyen módon elválasztjuk a bőrt a mellszövet, így a kis műtéti metszések, elkerülve ezzel a kialakulását látható heg. Nem ritka, hogy a szövet eltávolítását végezzük lyukakon keresztül, amelyek kevesebb, mint 2 hüvelyk.
- Megelőző / profilaktikus mastectomia - eltávolítása mellek egyikére vagy mindkettőre. A cél -, hogy csökkenti a kockázatot a mellrák kialakulásának. A nők, akik azonosították gén mutációinak, mint BRCA1 és BRCA2, vagy közeli rokonai mellrákot diagnosztizáltak (családjában rákos) jelölt ezt a műtétet. ők is néha ajánlott eltávolítani a petefészkek. Genetikai tanácsadás lehet megerősíteni vagy kizárni bármilyen gyanú, hogy az öröklődés a rák.
Mivel nincs bizonyíték arra, hogy a szükséges lymphadenectomia (eltávolítása hónalji nyirokcsomók), míg az ilyen műveletek nem hajtjuk végre a profilaktikus mastectomia. Annak érdekében, hogy a helyszíni távoli mell „rendben van”, miután ezek a beavatkozások türelmesnek kell lennie, 90 napig át rendszeres mammográfiai vizsgálat.
Minden megvalósítási módok mell eltávolításhoz a fent felsorolt, azzal az eltéréssel, módosított, lehetővé teszik, hogy szimultán hasznosítási művelet (mindkét művelet például az eltávolítása a mell, és annak rekonstrukciója egyidejűleg végezzük).
Lehetséges szövődmények emlôeltávolítással műveletek
Mint minden sebészeti beavatkozás, az emlő eltávolítása saját, egyedi annak szövődményei. Íme néhány közülük:
- Ideiglenes szöveti ödéma.
- Fájdalom a műtéti seb.
- Keményítése a bendőben, amely képződik a bemetszés helyén.
- Fertőzés a műtéti seb.
- Vérzés.
- A kéz oldalán a művelet, ha végeztek boncolási (eltávolítása hónalji nyirokcsomók). Ezt előzheti a korábbi jelei szövődmények, például zsibbadás a kéz, bőr érzékenység, hogy minden érintést, a bőrpír.
- Tünetei fantom fájdalom, amely megnyilvánult a viszketés, bizsergés, a lüktetés a eltávolítását a mell. Ezek az érzések kezelhetők gyógyszeresen, edzés vagy masszázs. Fantom végtag fájdalom, - ez nem egy jele a jelenléte a rákos sejtek a mell és a távoli, nem jelenti, hogy a rák vissza.
- Szeróma - meglehetősen gyakori szövődménye mastectomya után, az eredmény a felhalmozódása intersticiális folyadék kialakított üregbe a működtetés után (tiszta folyadék csapdába esett a seb). Nagy seroma sebész kezeli (mindenféle manipuláció, amely segít eltávolítani a folyadék) a járóbeteg-ellátásban.
- „Csúnya” heg. Bár ez lehetetlen elkerülni a hegképződés, mint általában, ezek nem nagyon észrevehető, feltéve, hogy a mastectomia végez magasan képzett szakemberek. Elég gyakran, különösen az első évben a műtét után sok beteg rosszul érzi magát, ha kéznél nyirokcsomók végeztünk.
- Depresszió és érzéseit veszteség a szexuális identitás.
Vannak más komplikációk előfordulásának amely nagymértékben függ az általános egészségi állapot és a beteg. Ezért biztos, hogy megvitassák a sebész a műtét előtt, mind a lehetséges kockázatokat az eljárás.
A nő állapota a műtét után
Mastectomya után a betegek általában a kórházban 1-3 napig, néha tovább, attól függően, hogy milyen típusú művelet, legyen az emlő rekonstrukciója.
A legtöbb esetben a fájdalom elmúlt néhány nap, de sok beteg nem tapasztal fájdalmat a műtét után. Javasoljuk, hogy a fájdalomcsillapító a tünetek enyhítésére, mint a kezelőorvosa által javasolt. Az aszpirin és más fájdalomcsillapítók idézhetnek vérzés. Ezért mielőtt bármilyen szükséges eszközt, hogy konzultáljon orvosával.
Emlőrák (eltávolítás) - komoly veszélyt jelent az élet. A beavatkozás után szükség lehet sugárterápia vagy kemoterápia.
Recovery otthon
Azóta, mint egy nő, miután elhagyta a kórházat volt otthon, akkor biztosítani kell, hogy a műtét utáni terület volt a tiszta és száraz. Ehhez az orvos ad konkrét utasításokat, mivel ez adhat ajánlásokat, hogyan kell változtatni a saját öntettel.
Ha az eltávolítás az emlőrák nyirokcsomók végeztünk, a sebész ajánlani gyakorlatokat csinálni, hogy segítsen „fejleszteni” a kezét a része a művelet. Fájdalom után hónalji nyirokcsomó-eltávolítás gyakran kényszeríti a nőt, hogy tartsa a kezét a kényszerített helyzetben, ami a váll merevségét. Ezért van szükség a lehető leghamarabb kezd gyakorolni a betegség megelőzésére. Mint minden fizikai aktivitás, ezek a gyakorlatok sérülésekhez vezethet, ezért mielőtt elkezdi azok végrehajtásához szükséges, hogy konzultáljon egy sebész. Hasznosak elvégzésére is, ha nyirokcsomók végeztünk.
A nők hajlamosak visszatérni a megszokott életritmus után 4 héten belül mellét. Helyreállítási idők nőhet, ha egyidejűleg végzett, és a rekonstrukció a mell, ami több hónapig is eltarthat.
Ezért a gyógyulási időszak függ az egyén esetében. rehabilitációs dátumokat kérjük, hogy megvitassák a sebész.
Ugyancsak tájékoztatnia kell orvosát, ha ezek a tünetek:
- hirtelen megnő a testhőmérséklet, lázzal;
- a sebből van folyadék-kiáramlás (vér, stb), van vörösség, duzzadás;
- növekedését intenzitása fájdalom;
- hirtelen megjelent zsibbadás, bizsergés a kéz működését.
Attól függően, hogy az adott helyzetben a sebész további operáció utáni utasításokat.
Sok betegnél vannak aggodalmak a megjelenése mellük után a mellét. Szerencsére használt újabb változatai ezt a műveletet lehetővé teszi a legtöbb nő, hogy végre emlő rekonstrukciója. Egy másik megoldás, hogy visszaállítsa a mell alakja a beavatkozás után visel protézist vagy egy speciális melltartó.