előadás a „Gyermek fogászat” Minszk BelMAPO
Ajánlott közzététel előadássorozat a speciális „gyermekgyógyászati Dentistry” Oktatási-módszertani Tanács BelMAPO
I. szakasz szakágak specialitás
^ Akadémiai Bizottság:
- Anatómia és fiziológia a fogbél. Endodontics. A pépet helyet.
- Jellemzők cellulóz szerkezete gyermekeknél.
- Etiológiája és patogenezise.
- Osztályozása cellulóz államok.
Emberekben, a fogak különböző alakja és szerkezete, attól függően, hogy a funkció (geterodentichnost). Mindazonáltal, mindegyikük a következő közös elemeket különböztetjük meg: a koronát (ütésektől, repedések, lyukak, az egyenlítő, az érintkezési pont), a nyak (emaletsementnoe vegyület), a gyökér (tip, apekalnoe lyuk), foghang (kortikális csont, szivacsos csont), az üreg fogat (pulpakamra, gyökérkezelés), periodontitis (periodontális ínszalag, körkörös ínszalag), gumik (szabad feszes íny, gingivális papilla).
Szövettanilag a fogzománcot különböztetjük meg, a dentin, cement és cellulóz. Vannak az alábbi morfológiai és funkcionális kombinációban: pulpodentinny, cellulóz-periapekalny komplexek fogak közötti résbe. Vannak is tisztán klinikai fogalom: endodontist és a fogágy.
Endodoncia - ez komplesk szövetekben, részt vesz a patológiás folyamatot a helyi zybolevaniyah pulpyi apikális periodontitis. A szó ábrázolása e cellulóz és a dentin, szomszédos fog üreg.
Pulp-dentin komplex: a fő elemei a cellulóz-és dentin a határuk:- Mineralizálódott dentin;
- predentin;
- A idegvégződések;
- odontoblast;
- A mag a odontoblast;
- Réteg, rossz sejt;
- Réteg gazdag sejtek;
- Subodontoblasticheskoe plexus kapillárisok és az idegeket;
A klinikusok adunk nekik Pulp-periapekalny komplex, amely magában foglalja továbbá a cellulóz apekalny periodonot cementtel korikalnuyu lemez és a szivacsos csontot körülvevő Apex.
Minden fogat tartalmaz egy gyökér cellulóz elhelyezve egy vagy több csatornát. A csatorna (ek) indul a szája a pulpakamra nevsegda jól kifejeződik, és végződik apekalnym nyitó térközzel elrendezett 5 mm. a felső, átlagos -0,3-0,5 mm. Ez az anatómiai nyitást dimatr 0,55-0,8 mm. A csatorna két kúp: dentin - a nagy és cement - kicsi. A csúcs közelében vannak kapcsolva, hogy egy szűkület vagy fiziológiai apekalnoe nyílás, amelynek átmérője körülbelül 0,2 mm. A távolság a lyuk, hogy a fiziológiás anatmicheskogo 0,7-0,8 mm. a fiziológiai, hogy az apex - 0,9 - 1,1 mm. csatornát képeznek komplexet miatt ívek, kiemelkedések és öblök. A keresztmetszeti csatorna van egy kör alakú, ovális vagy rés-szerű alak. Függetlenül attól, hogy az eredeti alakját a csatorna apekalnoy válik hengeres. Amellett, hogy a fő (elsődleges) további csatornákat kitűnnek (s), csatorna (k) vagy az oldalsó, amely megnyitja a különböző szinteken a gyökér. További csatornák a csúcsi régió úgynevezett deltoid ágak vagy apekalnymi következményei. Attól függően, hogy a száma és aránya a gyökér a fő gyökérkezelés megkülönböztetni a 4-es típusú (Weine). I - egy csatorna a pépből kamrából a hegy, II - két csatorna kiterjeszti a kamrából, és a csúcs közelében egyesíti egy, III - a két csatorna elválasztjuk a kamera a hegy, IV - egy csatorna húzódik a kamrából, és elágazó láncú, közel a felső két a szakasz végén a csatorna.
Kariogén cellulóz. Pulp általában fertőző természetű, mivel Ez gyakran a folytatása fogszuvasodást. A pulpitnoy fertőzés kivéve üregben vannak más lehetséges prekurzor kapu: kopás hibák, ék alakú defektusok, erózió, törés, fogak törés. Mindegyikük biztosítja a mikroorganizmusok „lefelé” koronális irányba.
^ Fertőzés útvonal a felület a pépet a fog keresztül fogszuvasodást. Mozgás mikroorganizmusok dentincsatornácskákba megfelel a következő akadályokat. sclerosis zónában kialakított ittratubulyarnogo dentin és hidroxi-apatit kristályok fekszik a lumen csövekben. reparatív dentin övezet traubochkami szabálytalan, gyakran végződik vakon. A folyamatos érkezése mikroorganizmusok a dentin, ezt a védelmet szünetek és fejleszti cellulóz.
Az átlagos mérete izolált mikroorganizmusok a cellulóz - 0,3 mm-es, míg a lumen a dentintubulusok 1-3mm. Ezért ők a fő utak a pépet. pulpavédelem hajtjuk szklerotikus dentin képződését (lerakódását peritubuláris dentin és gidroskiapatitov a kristályok kicsapódását a csőben lumen), és a helyettesítés a dentin.
A folyamat lehet primer krónikus és akut súlyosbodása krónikus.
^ Traumás pulpitis megnyitásával a cellulóz vagy a „gyógyászati” perforáció lehetősége miatt a mikroflóra a szájüregben csatlakozás után óra lehet tekinteni, mint a fertőző folyamat, valamint háztartási törött fog korona keresztül pulpakamra.
zúzódásos sérülés a foggal (nem törhet szét) neurovaszkuláris köteg és Apex krovoizleyaniyami pépet pulpitis klinikán biztosít bonyolult és apikális periodontitis. A leginkább egyértelmű tünetek is változtatni a színét a fogak és radiográfiai szempontból határozzuk obliterálódott a pépet üreg. Trauma kiválthatják aktiválása oszteoklaszt-szerű sejtek képesek elpusztítani a csontszövet. Ez egy meglehetősen ritka jelenség leggyakrabban arra a jelenségre utal a degeneráció a cellulóz-és dentin úgynevezett belső felszívódást.
* A repedéseket korona (részszámla), áthalad a zománc dentin, amely probléma sürgőssé vált, mivel a népesség elöregedése és a fejlesztés a fogápolás is lehet egy átjáró fertőzés. Ugyanakkor a szószék - a szindróma „egy repedt fog” ítélve a hosszú története és egy szubjektív képet mértékkel lehet aszeptikus. Emerging okozta fájdalom MicroMotion fogat fragmensek, melyek válthatnak nakusyvanii egy darab gumi, műanyag rúd révén egy bizonyos részét a fogat.
A repedések is részt vehetnek és kompozitok. Az zsugorodás kialakítására képes nem csak, hanem a belső dentin repedések áthaladó pépet. Ezek a repedések, látszólag létre hosszú öblítés tünete előforduló néha posln fogtömő kompozitok.
^ Parodontogenny cellulóz. „Voskhodschy” retrográd gyökér elérési út a fertőzés a cellulóz rendszeresen találkozik a fogágy. Ehhez periodontális tasakba kell érnie az apikális vagy csak ritkán, hogy a további nyílás (oldalirányú) csatornán. Retrográd fogbélgyulladás történik csak több gyökerű fogak. Az egyetlen gyökerezik, hogy a csúcsa parodontatnom zseb die vagy fogat pépet eltávolítjuk, vagy esik bekövetkezése előtt ostrgo pulpitis.
Parodontogenny fogbélgyulladás lehet az eredménye az elzáródás pergruzki egyetlen fog. Ha ez a gyulladás nem fertőző, mert fog, annak ellenére, hogy a sérülés, mély fogínytasakokban. Egy fontos tünete a rágás túlterhelés függőleges podvihnost fogat, amely néha megugrott vnutripulparnogo nyomást. Aszeptikus gyulladást a cellulóz ritkán élénk képet ad az akut. És erőszakos eltávolítása a fog előtt a pontos diagnózis fogbélgyulladás.
* Iatrogén szószék nagyon változatos répaszelet-rész a nem megfelelő készítmény. Ez - túlmelegedés a fog (cellulóz égési) megsértve a mód és elégtelen hűtés; jelentése - túlzott kezelés mélységét, cellulóz boncolás, véletlen bevezetéséből parapulparnogo csapnak a fog üreg. A túlzott szárítást vagy üreg elő fog (dehidráció) is okozhatnak pulpitis.
Azonban legtöbbször a nem megfelelő tömítést. Gyenge széli helyreállítás teremt microleakage és sney fertőzés módjától a pépet. Azonban a fejlesztés a szószék, miközben gyakran előfordul keresztül visszatérő fogszuvasodást. Ez a fajta iatrogén pulpta nevükön okoz fogszuvasodást.
^ A fő okok és mechanizmusok: a rossz diagnózis; "Burn" cellulóz; a rossz választás és overlay irányzó berendezések; Bond rossz - ragasztási technológia; Az előkészített fogat hiánya pótlások; traumatikus boncolása a cellulóz; részleges amputáció a koronális cellulóz.
Betegségek Nemzetközi Osztályozása a cellulóz és a szöveti periapealnyh
Kezdeti K04.00 (hiperémia)
K04.04 Krónikus fekélyes
K04.05 Krónikus hyperplasticus
K04.1 nekrózis pép
K04.2 Pulp degeneráció
Figyelemre méltó az egyszerűsített besorolása a cellulóz állapot, például: az egészséges cellulóz - reverzibilis pulpitis - neoratimy pulpitis - péppé nekrózis (Cohen, Burns (1985), Grossman (1989)).