Clinic hypothyroid kóma
Clinic hypothyroid kóma. Megnyilvánulásai myxedema kóma
A klinikai képe hypothyroid kóma általában lassan alakul ki. Prodromalis tünetek súlyosabb károkat az idegrendszer egyre apátia, gyengeség, álmosság, letargia, zavartság. Ez a szakasz tart néhány órától néhány napig, és fokozatosan alakul át a kábulat és kóma. A fő jellemzője a kóma hipotermia. A hipotermia néha olyan mély (25 ° C, akár 24 ° C) oly módon, hogy a testhőmérséklet nem lehet meghatározni rutin orvosi hőmérő. Súlyos hypothermia (32 ° C alatti) tekinthető rossz prognosztikai jelnek.
Vannak különböző károkat az idegrendszerre. Leválasztás mukopoliszaharidok csökkentése ingerlékenység az idegi izmok vezet lassú izom-összehúzódás és pihenés [Hoppner, Janzen]. Amikor kóma megfigyelt csökkenése ínrefiexek, pyramistünetek lehetséges, Babinski aláírására; közel 25% -a eszméletlen betegek epilepsziás rohamokat. A nyomás a cerebrospinális folyadékban és a fehérje koncentráció ott nőtt. Tudatzavar, változások az idegrendszerben lehet okozta hipoxia, hiperkapnia, sóhiány, agyi ödéma, néha hipoglikémia.
Hypoglykaemia fordulhat elő, ha a hosszan tartó hipotermia és egyidejű mellékvese-elégtelenség. Továbbá, a glükóz felszívódását a belekben redukáljuk mixödéma, glikogén és mozgósítása a máj bekövetkezik elégtelenül.
Megjelenése jellemzi a betegek. Puffy arc durva funkciók, duzzadt szemhéj, az ajkak, a fülek. Haj vékony, ritkás, törékeny, diffúz alopecia vagy kopaszodás. Gyakran az oldalsó része a szemöldök, a hónaljban, a szeméremszőrzet hiányzik. Nails vékony, törékeny, harántcsíkolt. Skin sápadtság viasz enyhe sárgaság (kapott giperkarotinemii), érdes, száraz, pikkelyes, hideg. A szubkután ödéma, ráadásul azokban a bizonyos supraclavicularis régió mélyedések a hátán, a kezek és lábak.
Duzzanat feszes, nem teszi lehetővé, hogy a bőr a ránc. ujj vdavlepy helyi ödéma marad. Duzzanat a nyálkahártyát a felső légúti, nazális további akadályozza a légzést. Leválasztás mucopolysaccharide komplexek nyelv vezet a sűrítés (macroglossia). A kóma nyelv mosdó és mechanikusan elzárjuk légutakat.
Szív- és érrendszeri betegségek rendkívül nehéz. Ezek kifejezett éles bradycardia (kevesebb, mint 40 ütés / perc), és az alacsony vérnyomás, nem javítható vazopresszor adagolás gyógyszerek, és elérte az összeomlás. Néha nincs bradycardia súlyos szívelégtelenségben.
Légzés sekély, ritka, mély szünetel. Amellett, hogy a jellemző myxedema változások légzésfunkció, tüdőventiláció elhízás csökkentésére kapcsolatos mixödéma, emfizéma, pulmonáris pangás, felső légúti fertőzés. Mint már említettük, vannak mellhártya, perikardial természetben, hashártya folyadékgyülem fehérjében gazdag váladék.
Szívnagyobbodás X-ray, gyakran megfigyelhető súlyos myxedema. Valószínűleg több köszönhető, hogy a folyadék felhalmozódása a szívburokban, mint szívnagyobbodás kamrák. Gyakori kapilláris törékeny okoz vérzések a bőr és a gyomor-bélrendszeri vérzés. A kapcsolat a bél és epehólyag atónia megfigyelt különféle gastrointestinalis rendellenességek (megacolon, gepatopankreatichesky szindróma) egészen a fejlesztési során a kóma paralitikus ileus [Blum]. Oliguria előfordulhatnak súlyosabb esetben anuriában.
Amikor myxedema kóma figyelembe kell vennie a magas frekvencia és a kísérő veszélye gyulladásos megbetegedések, különösen a tüdő, amely gyakran a törekvés.
Azonban a legtöbb klinikus nem sorolják valaki hypothyroid a klinikai képet.