Cianidmérgezést nitrit- és tünetei és kezelése
Ciánhidrogén - folyékony (> 26,5 C - gáz) cianid - szervetlen fémsók, nitrilek - acetonitril (folyadék), és más, nitrilek keletkeznek, pl. az égés a különböző anyagok, különösen a szintetikus anyagok. Cianidokat mandula illatú, azonban 50% -a nem érzi úgy, hogy a szag (genetikailag meghatározott tulajdonság).
Az iparban használatos, például. a galvanizáló üzletekben és zsírsav-extrakcióval. Bone gyümölcs a Rosaceae családba (például mandulaolaj, szilva, sárgabarack, őszibarack) cianidot tartalmaznak kis mennyiségben - a több fogyasztási mérgező lehet. Hidrogén-cianid szinte azonnal felszívódik a tüdőbe, cianidok - a gyomor-bél traktusban. Cianid-ion áthatol valamennyi szerve van protoplazma méreg amely összeköti a citokróm vas és ezáltal gátolja az intracelluláris légzést. Amellett, hogy a szöveti hipoxia cianidok okoz hipoxémiát. A jelenléte a légkörben a> 90 ppm hidrogén-cianid vagy cianid-fogyasztás 30 mg → súlyos mérgezést tünetek atmoszférában 300 ppm hidrogén-cianid vagy vétele után 50-300 mg → gyors halál (akár több percig). Egy inhalációs mérgezés cianid-ionokat, amelyek származhatnak nitrilek, és a szén-monoxid egy gyakori halálok tüzek, mint égések.
Klinikai kép és diagnosztika
Mérgezés diagnózisa cianidos és nitritek
A mérgezés tünetei: korai - mandula szagát a levegőben a kilégzés során, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, izgatottság, tachycardia, vérnyomás-emelkedés, szapora és mély légzés; Később - mydriasis, álmosság, tudatzavar, kóma, görcsök, alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, bradycardia, légzési nehézség, tüdővizenyő, apnoe.
Kiegészítő vizsgálatok: A tiocianátot koncentrációja a vizeletben, a cianid-mérgezés (de nem kéksav) - a cianid a vérben (toxikus> 0,5-1,0 mg / l), koncentrációja a kálium a szérumban gasometry artériás (vénás vér oxigén szaturáció növelhető blokkolása miatt az oxigén felhasználásának a sejtekben), pulzoximéter, EKG ellenőrzés.
Meg kell evakuálni az áldozat a szennyező források; orális mérgezés → gyomormosás, hiszen ha kevesebb mint egy óra telt el mérgezés (nem késleltetheti a használatát antidotumok); oxigén terápia (100%).
Antidotumok (rendelkezésre álló toxikológiai központok importálja cél) be ebben a sorrendben:
- hidroxokobalamin - / infúziós 15 percig, a kezdő adag 5 g, a gyermekek számára 70 mg / testtömeg-kg (. kevesebb, mint 5 g), súlyosságától függően a mérgezés, és a kezelésre adott válasz lehet bevezetni a második adag a gyógyszer;
- Amil-nitrit (0,3 ml 10% -os oldat) - inhalációs többször 1 ampulla (csomagolva egy géz csomagolást, hogy képes legyen összetörni sérülés nélkül, és növekedése PM párolgási felület), képződését okozza methemoglobin, amely kötődik cianidot (nem kell hozni, hogy az állam amelyben methemoglobin képezne> 40% összes hemoglobin);
- Nátrium-nitrit - 300 mg / a 5-10 percig, ami képződését methemoglobin;
- Nátrium-tioszulfát - 12,5 mg (50 ml) / a 15-20 percig, okozza az átalakítás a cianid tiocianáttá;
- kobalt EDTA-só - 300-600 mg / az 1 percig, majd a / 50-100 ml.
Tartsa a funkció a létfontosságú szervek és állítsa az ebből eredő megsértését.