Az agydaganatok - esthesioneuroblastoma
Esthesioneuroblastoma (szagló neuroblastoma) - nem epithelialis tumor jellege, amely fejleszti a úgynevezett A szaglóhámban.
Szaglóhámban sejtek képezik az alapját a epiteliális falak a orrüreg, orr-garat, rácsos labirintus.
Esthesioneuroblastoma kategóriájába tartozik a nagyon ritka és rendkívül rosszindulatú daganatok.
Ez tumor legfeljebb 3% az összes tumorok az orrüreg.
Azóta már le a kutatók először 1924-ben, a világ kiderült, csak mintegy ezer esetben ez a daganat.
Szövettani típus esthesioneuroblastoma három csoportba sorolhatjuk tumorok:
Ez a daganat gyakran növekszik az alapja a koponya, amely a regionális és távoli áttétek.
Férfiak és nők kap közel azonos gyakorisággal. Leggyakrabban a daganat diagnózisa gyermekek 10 évnél idősebb.
A kezdeti szakaszban az e daganat jelenik meg a felső orrüreg és ezután eredményezhet, és töltse ki a teljes fele az orrüregben. Továbbá, akkor beszivárog parazanalnye melléküregek, cranialis bázist, és még, hogy behatolnak a koponya üregbe, valamint a pályára a szem.
A esthesioneuroblastoma mint bármely rosszindulatú tumor metasztázist jellemző, az áttétek egyaránt lehet regionális és távoli, a különböző szervekben. Leggyakrabban, regionális áttétek észlelnek a garat mögötti, a felső mély nyaki, fültőmirigy és állkapocs alatti nyirokcsomók.
A távoli áttétek megfigyelt áttétek a máj, a tüdő, mellhártya és a csont.
A fő jele ez a tumor progresszív elzáródása az orrüreg, amely megzavarja az orrlégzés és szaglás megsértése amíg szagláshiány.
A kezdeti szakaszban a tumor jelölt kiválasztás, általában nyálkahártya, és a később, nyákos-gennyes és vérzés (orrvérzés), könnyezés az orron keresztül. Ez jelölt arcfájdalom és még zsibbadás bizonyos területeken az arc, valamint duzzanat a lágy szövetek, az arc.
Tünettan is függ a terület, ahol a daganat növekszik, és lokalizációs áttétek.
Amikor a nyak nyaki áttétek határoztuk duzzanat (megnagyobbodott nyirokcsomók) és metasztázisokat a hátsó garati nyirokcsomókat a beteg panaszkodik nyelési nehézség. Ha esthesioneuroblastoma keresztül növekszik a labirintus rács felé szemnyíláson, úgy tűnhet, kifelé offset (exophthalmus) és a szemgolyó mozgásokat gátoljuk. Megállapította kettős látás (miatt az elmozdulás a szemgolyó). Tipikus bizonytalan fogak és még a veszteség (általában a felső fogazat) a csírázás folyamán a szájüregben.
A esthesioneuroblastoma jellemző kifejezett infiltratív növekedés, a tumor terjedését még a koponyaüregbe, így nem áll szimptómás intrakraniális hipertenzió, nyilvánul tartós fejfájások. Idővel, a tumor folyamat részt agyidegek.
Diagnózis esthesioneuroblastoma kezdetben elég nehéz, mivel ez a daganat gyakran hasonlít annak megnyilvánulásai gyulladás az orrüreg, orrpolip, idegen test, vagy orrpolip. Mindez azt eredményezi, hogy az a tény, hogy a beteget kezelik más betegségek, így a megfelelő kezelés késik.
Továbbá, vizsgálata az orrüreg - a fő módszer a diagnózis a tumor, de kifejezett orrfolyás ellenőrző nehéz. Esthesioneuroblastoma a fő módszer a diagnózis - egy rhinoscopy - egy eljárás a kutatás az orrüreg egy nazális és orr-garat tükör tükör. Elülső rhinoscopy lehetővé teszi, hogy végezzen felmérést a elülső és középső orrüregben. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a daganat a felső és hátsó régióiban az orrüregben.
Is végzett citológiai vizsgálata orrfolyás, melyek tájékoztató 50-70% -ában, de hiteles és végleges eljárás diagnózis biopszia, amely lehetővé teszi, hogy a végső diagnózis esthesioneuroblastoma a műszeres vizsgálat.
Többek között alkalmazott diagnosztikai módszerek esthesioneuroblastoma röntgenvizsgálata a paranazális szinuszok és orrgarat és több informatív módszerek, mint például komputertomográfiás és mágneses rezonancia tomográfia. Normál röntgensugarak az orrmelléküregek általában dostatoch¬no informatív létrehozó tény a daganat.
Ezek a módszerek lehetővé teszik az orvos, hogy egy réteg-image szövetekben a fej, hogy azonosítsa a rák terjedését, a jelenléte a regionális metasztázisok, a tumor elhelyezkedésétől, alakja, mérete, textúra.
Ultrahang a belső szervek és a lágy szövetek, a nyak feltárja mind a regionális és a távoli metasztázisok fordulnak esthesioneuroblastoma.
A kiegészítő diagnosztikai módszerek hajtjuk fibroscopy, rinoantroskopiya, csontváz szcintigráfia és szúrt az arcüreg a citológia punctata vagy mossa folyadék.
A kezelés esthesioneuroblastoma használt egész arzenálját rákkezelés - műtét, sugárkezelés és a kemoterápia, és gyakran mind a három módszert kombináljuk egymással, hogy nagyobb hatékonyságot, de néha néhány kórházban már kezdeményezte, vagy csak a műtét vagy sugárkezelés, mint egy független esthesioneuroblastoma kezelési módszer.
Műtéti kezelés esthesioneuroblastoma különböző tényezőktől függ - helyét a tumor, mérete, a csírázás más szervek, a jelenléte a regionális és távoli metasztázisok, stb
Az előny ma kap emlőmegtartó műtét, de nem rovására hatásosságát.
Amikor a tumor kicsi, és nem nőnek a környező szövetekbe, anélkül, metasztázisok, minimálisan invazív műtétet végeznek a transznazális endoszkópos megközelítést. Az egész művelet véghezvihető egy vékony flexibilis endoszkóp.
Előnye az endoszkópos technika lehet jegyezni jóval kisebb megterhelést jelent a lágy szövetek és kevésbé a szövődmények kockázata.
Egyre, kemoterápia akkor használjuk, amikor esthesioneuroblastoma preoperatív, különösen abban az esetben a tumor invázió a környező szövetekbe és a jelenléte a regionális vagy távoli metasztázisok.
Leggyakrabban, kemoterápia kombinált sugárkezelés. Előnyei között e kezelési stratégia - a képesség, egyes esetekben elvégzésére konzervatív kezelés vagy kemoterápia után emlőmegtartó műtét sugárkezeléssel.
Kemoterápia önmagában szisztémás terápia, azaz a kemoterápiás gyógyszereket hatással nem csak magát a daganatot, hanem minden szervek és szövetek, különösen a gyomor-bél traktus szervek, csontvelő részt a vérképzésben és a hajhagymákat, ami tipikus mellékhatások kemoterápia.
Befolyásolja a kemoterápia a gyomor-bél traktus szervek nyilvánul formájában hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, és a hatása a vérképző rendszer vezet összetételének változása vérsejtek - anaemia, leukopenia és thrombocytopenia.
Radioterápia egyik alapvető módszerek a rosszindulatú tumorok kezelésére, ideértve a és esthesioneuroblastoma. Napjainkban a sugárterápia kezelésére ez a tumor jó eredményeket produkál.
Sugárzás terápia hatásos, ha besugározzuk regionális metasztázisok, például, a csontszövetben.
Ez a kezelési eljárás lehet elvégezni, mint gyorsan modulált radioterápia, proton terápia, brachyterápia, és sugársebészeti.
Sugársebészeti - egy eljárás a sugárkezelés, amelyben a tumor besugárzást úgy hajtjuk végre különböző oldalról, minden egyes alkalommal, sugárnyalábot feltétlenül áthalad a tumor maga. Ez lehetővé teszi, hogy minimalizálja a sugárterhelést az egészséges szövetek és az egész adag sugárzás, hogy küldje el a daganatot.
Ma a módszerek sugársebészet, hogy fel lehet használni a kezelés esthesioneuroblastoma tartozik például a számítógépes-kés és a Novalis.
Sugársebészet előnyt egyéb kezelési módszerek - a non-invazív, vagyis a beteg tehet műtét nélkül, nem jellemző a műtét kockázatait, nincs szükség altatásra, mert ez az eljárás fájdalommentes.
Sugárterápia nagyon pontos, mert a helyzet a tumor a besugárzás alatt követjük CT vagy MRI.
Ezt sikeresen használják az esetben, ha a műtét ellenjavallt azoknál a betegeknél, megközelíthetetlen helyen a tumor, a beteg társbetegségek és általános állapotát.