A vegetatív depresszió, zavarok és a meglévő kezelések
Depresszió vegetatív R. ismerteti Lemke (1949) - egy változata szomatizációra cyclothymic depresszió, amelyben a diagnosztika súlypontja található oldalán testi érzetek és a depresszió tünetei visszahúzódik a háttérben. A jellemző vegetatív depresszió, hogy a fő szerepet a klinikai kép mellett a kellemetlen érzetek játszanak vegetatív funkcionális zavarok egy érzés nyomás a mellkason és a fej, fulladás, fejfájás, alvászavarok, étvágytalanság, csökkent libidó, székrekedés, izzadás, száraz a szájban, szédülés, tachycardia, ingadozások vérnyomás és enyhe mydriasis. Kezelése vegetatív depresszió végezzük átfogóan, figyelembe véve a teljes klinikai képe pszichoszomatikus betegségek.
A klinikai kép a depresszió, az autonóm
A legjellemzőbb somatovegetativnyh depressziós megnyilvánulások alvászavarok. Még Aretha Kappadókia a II. n. e. Leírta a depressziós betegek, mint a „szomorú, szomorú, és elveszett az alvás.” E. Kraepelin (1910) megállapította, hogy az alvás ezekben a betegekben felületes és kíséri gyakori, elhúzódó felébredések. J. Glatzel (1973) úgy vélte, hogy a „megtört álom” vagy korai ébredés, csökkentésével együtt szándékok és csökken a kapacitás érzelmi rezonanciát kifejezés is lehet a depresszió hiányában is melankolikus hangulat. A szakirodalom szerint, ki minden 500 beteg endogén depresszió alvászavarok panaszkodott 99,6%, és a 1000-83,4%, és 2% agripnicheskie egyéb tünetek megelőzik a megnyilvánulása a betegség.
Az ilyen rendellenességek obligát alvás-ébrenlét ciklus depresszió alapuló közös neurokémiai folyamatokat. A szerotonin, amelyek megsértése közvetítés döntő szerepet játszik a genezise depresszió nemcsak kiemelkedő jelentőségű a szervezet mély non-REM alvás, hanem a kezdeményezése a REM alvás. Ez vonatkozik a többi biogén aminok, mint a noradrenalin és a dopamin, amelynek értéke a hiány a depresszió kialakulásának, valamint a sajátosságait a szervezet alvás-ébrenlét ciklus.
Típusú alvászavarok, a depresszió autonóm
Alvászavarok lehet mind a fő (és néha csak) panasz, maszkolás depresszió, és az egyik a sok közül. Úgy véljük, hogy a „megtört álom” vagy kora hajnali ébredés, csökkentésével együtt szándékok és csökken a kapacitás érzelmi rezonanciát szolgálhat jelzi jelenlétét a depresszió és a hiánya melankolikus hangulat. Dissomnicheskie rendellenességek (alvászavarok és funkciói álmok) gyakran nyilvánvaló álmatlanság (alvási szakaszos kellemetlen álmok, korai ébredés nehezen igénylő akaraterő fájdalmas emelkedés) vagy aluszékonyság (kompenzációs hosszabbítás alvás időtartamát). Aluszékonyság - kóros álmosság. Enyhe depresszió gyakran kíséri fokozott álmosság. Sleep válik az ilyen betegek pszichológiai érték, afféle függően aludni, mert abban az időben, azt mondták, „pihenő” a fájdalmas tapasztalatokat az ébrenléti állapot. A mélyülő depresszió, aluszékonyság helyébe álmatlanság.
Insomnia - jelentős mértékének csökkentése a napi alvás legfeljebb összesen álmatlanság. Néha sokáig van egy teljes alváshiány. Meg kell jegyezni, hogy sok beteg panasza álmatlanság gyakran eltúlzott és tükrözi a félelem álmatlanság, mint a valódi alvászavarok: erőfeszítéseket az elalvás, valójában csak akadályozza őt. A depressziós betegek szorongásos jelenségek néha van egy félelem az alvás ( „alvó és nem ébred fel”), hypnagogic mentism, vegetatív-és érrendszeri rohamok. Alkonyatkor, hogy szükség van az alvás depressziós betegeknél lehet elveszett, van egy vágy, hogy tegyen valamit, „az álom nem az.”
Néha elalvás lehet zavart abban az értelemben, hogy ez hirtelen következik be, anélkül, hogy egy előző időszakban álmosság: „elalszom akaratlanul, bontása, beleesik egy álom.” Ugyanez lehet hirtelen ébredés. Elég gyakran kíséri más betegségek elalvás: mioklonikus WinCE, szokatlan testi érzetek, fogköszörülés (fogcsikorgatás), érzés növekedése vagy csökkenése a testméret és az egyes részek. Gyakran megfigyelhető maszkírozott depresszió „jelenség nyugtalan láb” - zsibbadás bármely testrész, paresztézia, ami hamarosan megtörténik, ha a beteg elkezd gyúrni, masszírozni a megfelelő területen a test. Az álmok természete depressziós betegeknél is változik. Általában az ilyen kaotikus nyomasztó álmok jellemezve megfoghatatlan és változó képek. Lehetnek ismétlődő sztereotip álmodó.
Zavarai étvágy által kifejezett rendelkezésre álló élelmiszer a teljes elvesztése éhségérzetet, amíg idegenkedés élelmiszer, párosítva fogyás, székrekedés; reggeli rosszullét, étvágytalanság.
Somatovegetativnye megsértése határozza meg a klinikai kép affektív zavar, „maszkolás” megjeleníti az aktuális gipotimii. A depressziós fázis ezek a megfigyelések nyilvánul alvási rendellenességek és az étvágytalanság objektívan lajstromozhatónak izolált monosimptomami vagy ezek kombinációja. A kezdet a betegséget jellemzi a hirtelen - a betegek pontosan dátum Az időt eltűnésének alvási és étkezési. Alvászavarok a folyamat, ellentétben az úgynevezett peristaticheskih lehetőségek megsérti a dinamikája alvás gátlás és mélysége, kifejezve a szükségességét alváshiány teljes álmatlanság vagy éles csökkenés (akár 2-3 óra naponta) annak időtartamát. Rövid, megszakított alvás nem hozza pihenés, ébredés fájdalmas, és annak ellenére, hogy a fáradtság érzése, álmosság hiányzik.
A veszteség, hogy szükség van a telítettség, mint az álmatlanság, hirtelen és látható a teljes étvágytalanság, amíg idegenkednek étel-intolerancia még szaga ehető, sürgetve, hogy hányingert és hányást. Erőltetett elutasítás enni, tipikus depressziós anorexia, az alultápláltság kíséri jelentős jön át 1-2 héttel a betegség fogyás. A depresszív hatással ezekben az esetekben bemutatva depresszió levertség, belső érzés, ráhangolódni „negatív hang a létfontosságú érzés”, és riasztó aggodalmak fizikai egészség, míg a tipikus az endogén depresszió, egyfajta vágy, nincsenek ötletek önálló. Ebben az esetben, a betegek többsége észlelt jellemző alapvető depresszió - kitettség cirkadián ritmus: a legfájdalmasabb érzés beszámolóját a reggeli órákban. A súlyossága funkcionális rendellenességek, a vegetatív anyag megjósolni.
Regressziója affektív rendellenesség csökkenésével jellemezhető somatovegetativnyh rendellenességek ezt követő újbóli fejlesztése depressziós tüneteket. Ismétlésével szakasza érzelmi állapot valóban gipotimicheskaya összetevője a szindróma egyre kifejezettebb - előtérbe a létfontosságú érzése vágyakozás, szívfájdalom ötlet kis értékű, mivel somatovegetativnye rendellenességek kiszorul.
A kezelés vegetatív depresszió
Időben diagnózis vegetatív depresszió nagy gyakorlati jelentősége, azonban az elsődleges kezelést diagnosztizálják csak 0,5-4,5% a betegek (W. Katon et al. 1982), amellyel kapcsolatban az orvos „kezeli” csak a fizikai tüneteket, annál is inkább fontos, hogy a betegek állapotuk, és nem tekinti a javaslatot, hogy konzultáljon egy pszichiáter rendkívül negatív. Azonban minél hosszabb a beteg úgy érzi, a szomatikus betegek és a hosszabb orvos erre koncentrálnak, annál inkább a beteg része a szerepe a szomatikus betegek, ez lesz a „életstílus” neki. A leginkább fogékony erre a betegeket, akik rossz alkalmazkodás a munkában, a családi konfliktusok és nehézségek a kapcsolatot.
A gyógyszeres terápia vegetatív depresszió
Tekintettel arra, hogy ezekben az esetekben a legfájdalmasabb megnyilvánulása kóros állapotok agripnicheskie megsértése, a választás a gyógyszerek normalizálják az alvás funkció igényel speciális vitát. Drug álmatlanság kezelésére elsősorban a célból el van látva szedatív antidepresszánsok (amitriptilin - triptizol, trimipramin - gerfonal, doxepin - sinekvan, maprotilin - Ludiomil, mianszerin - lerivon et al.) Este. Ha ők kapnak elégtelen kijavítani alvászavarok lehet tanácsolni, hogy nyugtatókat benzodiazepin (diazepinekkel - Valium, seduksen, Relanium, sibazon; klórdiazepoxid - Librium, elenium; bromaze - leksotan; lorazepam - Ativan, Merlot, Phenazepamum) készítmények és ugyanazon csoport egy primer hipnotikus hatást (nitrazepám - eunoktin; radedorm, reladorm, Rohypnol, midazolam - Dormicum, triazolám - haltsion, flurazepam - dalmadorm et al.).
Azonban az ilyen gyógyszerek nem kívánatos, mert a mellékhatások lehetőségét, vegetatív zavarok hozzájárulva az érzést, testi diszkomfort (levertség, álmosság, reggel, izomlazító, alacsony vérnyomás, ataxia). Abban az esetben, a gyenge tolerancia benzodiazepinek használhatja egyes antihisztaminok (difenhidramin, Pipolphenum, Suprastinum) és nyugtatót piperazin száma hidroxizin (Atarax), hisztamin H1-receptor típusú rendelkező antihisztamin tulajdonságokkal mellett magas szorongásoldó aktivitással. A következő és az altatók más kémiai csoportokat. Ezek közül a gyógyszerek említhetjük származékok tsiklopirronov - zopiklon (imovan) és Drugs of imidazopiridinek - zolpidem (ivadal). Legutóbbi csökkentése éjszakai felébredés, és biztosítja normalizálása alvás időtartamát (legfeljebb 7 - 8 óra), anélkül, hogy bármilyen gyengeség, letargia, legyengült megnyilvánulásai ébredés után.
A választás egy hipnotikus kell ismeretén alapul az uralkodó befolyása a gyógyszer hatása a pre-, intra- vagy postsomnicheskie alvászavarok. Tehát, hogy javítsa az alvás minőségét, előnyösen imovan találkozó, mivel a mély alvás jobban befolyásolják a Rohypnol és radedorm. Normalizálása alvásidő reggel segít a találkozó egy ilyen gyógyszert reladorm.
Egyes esetekben, a antipszichotikumok egy hangsúlyos hipnotikus hatást: promazin (propazin) Chlorprothixenum, tioridazin (sonapaks) alimemazin (teralen). Az is szükséges, hogy kizárja esti fogadás a pszichotróp gyógyszerek okozhat álmatlanságot (antidepresszánsok stimuláló hatása - MAO-gátlók, nootropikumok, stimulánsok megelőzésére elalvás és provokáló gyakori ébredés).
Amikor vegetatív mélyedések, gyakran együtt somatising pszichoszomatikus betegségek, különösen illusztrálja a kérelmet eglonil, és Nova eprobemide. Beleértve kombinálva Wegetotropona fitotrankvilizatorami - novopassit, Perzsia, galagonya.
Kezelésére szolgáló eljárásokat a depresszió, az autonóm
Régóta azonosítottak bizonyos ciklikus epizódok levertség ősszel és télen, váltakozó hypomania Eutímio és késő tavasszal és nyáron.
Ősszel vannak fokozott érzékenység a hideg, fáradtság, csökkent a teljesítmény és a hangulat. Jelennek meg inkább édes ételek (csokoládé, cukorka, sütemény), a súlygyarapodás és alvási zavarok. Sleep meghosszabbítjuk átlagosan 1,5 órát, mint a nyári, aggódnak álmosság, reggel és délután, a rossz minőségű éjszakai alvást. A vezető kezelési módszer az ilyen betegek lettek fényterápia (kezelés ragyogó fehér fény), ami meghaladja szinte minden antidepresszánsokat azok hatékonyságát.