A disszeminált tuberculosis - TB kezelés Medvedkov on
Disszeminált tüdő tuberkulózis okozta szórási mikobaktérium a vér és a nyirok, és jellemzi kétoldali szimmetrikus gócok mindkét tüdőben. Az oktatás is tuberkulózis elváltozások más szervekben (csontok, a vesék, savóshártyák, máj, stb), amelyek szerepelnek mycobacteriumok vérrel vagy nyirok.
Patogenezisében. A disszeminált tuberculosis lehet szövődménye elsődleges TB (gyakran gyermekek és serdülők), amikor az ILO érintett nyirokcsomók a gyökér esik a nyaki vénába, a vena cava superior, a jobb szívfél, és onnan - a pulmonális artéria és következményei. Ennek eredményeként, van egy kétoldali szimmetrikus obseevannie tüdő foci - az egyszeri teljes vereséget.
A felnőttek, disszeminált tuberculosis gyakran az eredménye reaktivációjának fertőzés hosszú ideig, mint a gyógyult, változások intratoracikus nyirokcsomókban, majd limfogematogennym fertőzés terjedése.
A forrás a hematogén terjesztésére is, hogy a különböző extrapulmonalis tuberkulózis elváltozások.
Attól függően, tömörség bakterémia és a szervezet ellenállóképességét, heveny, félheveny vagy krónikus variánsai disszeminált tuberculosis.
Akut disszeminált pulmonalis tuberkulózis. miliáris tuberculosis
Ez a forma ritka: egy legyengült szervezet, az idősek, néha a nők a terhesség alatt és a szülés után, néha élő gyermekek kitörése tuberculosis fertőzés rossz higiéniai körülmények között. Enyhe és gyakran más szervekben (. Máj, vese, stb) vannak kialakítva több kisebb gócok köles szemcseméret (Milea - köles). Ezekben az esetekben, fejlődik általános Miliáris tuberkulózis.
Klinikán. Miliáris tuberkulózis kezdődik akutan magas testhőmérséklet, amely eléri a 39-40 ° C, hidegrázás, fejfájás, általános gyengeség. Az első napokban a betegség tünetmentes elváltozások tüdőgyulladás rendszer, így az ilyen betegek gyakran kórházba a fertőző osztályon. A közelmúltban, vannak olyan esetek, amikor az akut időszakban a betegség előzi prodromalis jelenségek - általános gyengeség, instabil hőemelkedés.
Az első napokban a betegség ütős és hallgatózás változások fényében nem is olyan nehéz diagnosztizálni. Ezt követően egy közös megnyilvánulása mérgezés csatlakozik a száraz köhögés, légszomj, ami néha akár 40 percenként, cyanosis az ajkak. Tapintható enyhén nőtt a máj, a lép néha. Fent a fény show kemény légzés, száraz vagy néhány apró buborék recseg. A perifériás vér fehérvérsejtszáma normális vagy enyhén emelkedett, egy kis eltolódás leukocita maradt szignifikáns lymphopenia, vérsejtsüllyedés normális vagy enyhén emelkedett. Mantoux teszt pozitív, és a romló állapota, a beteg negatívvá válik. Mycobacterium tuberculosis köpet ritkák.
Fontos, hogy a diagnózis felállítását olyan röntgen vizsgálat. A változások azonban formájában a kis gócok hasonló szétszórt egységesen minden tüdő mezőt röntgenfelvételek felfedi csak 7-10 nappal a betegség.
Attól függően, hogy a prevalenciája bizonyos betegség tünetei, megkülönböztetni a tífusz, pulmonális és agyhártya formájában miliáris tuberkulózis. Ha a beteg a súlyos fejfájás, hányás, szapora pulzus és változó relatív bradycardia, akkor gyanítom kapcsolatot gümőkóros agyhártyagyulladás (agyhártya formában).
Miliaris tuberkulózis - progresszív formája a tuberkulózis. és a kezeletlen beteg hal 30-40 napon alakul ki.
Ha a diagnózis időben és specifikus kezelés célja, jön a teljes gyógyulás, ezért ez nagyon fontos, hogy időben diagnózist.
Szubakut disszeminált tüdő tuberkulózis
Ez a forma is vonatkozik a progresszív formáinak a tuberkulózis. Akkor fordul elő, a legyengült immunrendszerű egyének, alkoholisták, drogfüggők, idősek, azok kortikoszteroidokkal kezelik sokáig. A tüdő kialakult nagy gócok (1 cm) hajlamosak egyesíteni, sajtos nekrózis képződése követ több bomlási üregek.
Clinic, diagnosztika. A betegség fokozatosan kezdődik heveny vagy emlékeztető az influenza vagy tüdőgyulladás. Zavarjanak láz (első alacsony minőségű, magas később) izzadás, amely tud mozogni nagyfokú izzadás, étvágytalanság, fogyás. A páciens bronchopulmonáris tünetek: köhögés, köpet, légszomj, és néha mellkasi fájdalom, hemoptysis. széles spektrumú antibiotikum kezelés nincs hatással, vagy enyhe javulást, átmeneti. Néha az első tünetek a betegség fájdalom nyeléskor, rekedtség eredményeként gümőkóros elváltozások a gége, illetve jeleit mutatják mellhártyagyulladás, a tuberkulózis, a vesére és a csontokra.
Objektív vizsgálata gyakran számolnak be a fogyás, sápadtság, a bőr, tompaság szimmetrikusan a felső és középső részein a tüdő, nehezen lélegzett, nedves finom - vagy serednepuzyrchatye, néha száraz zihálás. A perifériás vérben jelölt leukocytosis, néha akár 15-17 x 10 9 / l, lymphopenia, gyorsított ESR. Pozitív Mantoux teszt. A köpet gyakran megtalálható a Hivatal.
A röntgenfelvételek mindkét tüdőben szimmetrikusan a felső és középső részein a nagy leeresztő természet tűzhely ( „eső hópelyhek”) látható. Mindezek alapján úgy tűnik gyorsan bomlásnak megvilágosodás üregek.
Szubakut disszeminált tuberculosis kezelés nélkül is folyamatosan halad, és 5-7 hónap végződik halálosan. A kezelés után reszorpció gócok előnyösen nem figyelhető meg, képző heg maradék változásokat. Előfordul, hogy a folyamat megy a rostos barlangos tüdőbajban.
Krónikus disszeminált tüdő tuberkulózis
Patogenezisében. Krónikus disszeminált tüdő tuberkulózis fejlődik, mint egy független formában, vagy kialakítva a háttérben elégtelen kezelésére szubakut disszeminált pulmonalis tuberculosis.
Ellentétben az előző két formája, hajlamos arra, hogy hosszan tartó krónikus lefolyású, spontán remisszióval lehetséges ott, amely változhat súlyosbodásának.
Ennek eredményeként a haladás mindkét tüdőben szimmetrikusan kialakított gócok különböző vényköteles közöttük hegszövet növekszik. Ennek fényében lehet üreget képeznek.
Clinic, diagnosztika. A kezdeti krónikus disszeminált tuberkulózis lehet akut vagy fokozatos. Subfebrile hőmérséklet vagy normál, csökkent étvágy és a teljesítmény, néha zavarja izzadás. Köhögés, köpet betegek gyakran összefüggésbe hozható a dohányzással, a hideg és nem kér segítséget. Néha van hemoptysis. A betegség hullámok. Remisszióban, a betegek jól érzi magát, végre rendszeres munka. Az évek során csatlakozik légszomj, légzési elégtelenség lép fel, kialakítva a tüdő krónikus szív.
Vérképlet során normális elengedés alatt súlyosbodása határozza meg egy kis leukocytosishoz fokozott vörösvértest-süllyedés. Pozitív Mantoux teszt. Ha a tüdő üregbe köpet a Hivatal.
A röntgenfelvételek szimmetrikusan látható gócok különböző intenzitású és az értékeket a csíkos árnyék eredő hegesedés, néha összeomlik üregbe.
Ha a kezelés indult egy időben, a beteg gyógyítható. Krónikus természetesen vezet a progresszió változások, a fejlesztés a kardiopulmonáris betegségek.
A disszeminált tuberculosis egy hasonló klinikai és radiológiai kép kétoldali tüdőgyulladás, pneumoconiosis, áttételek rosszindulatú tüdődaganatok, stagnálás a tüdőben eredményeként keringési elégtelenség, és mások. Fontos, hogy megerősíti a diagnózist a tuberkulózis több keresés Mycobacterium tuberculosis a köpet.