Szívtamponád tünetei és kezelése
Szívtamponád - olyan szindróma, amikor ott hirtelen kardiális diszfunkció és károsodása általános hemodinamika, provokált felhalmozódása által transzudátumok, gáz vagy vér a szívburokban, és hirtelen változása nyomás vnutriperikardialnogo. Ez a szindróma gyakran okozza betegségek és sérülések a szívburok és a szív: pericarditis. szívinfarktus, daganatok, és a sérülések a mellkason és a szív.
Tömörítés a szív üregek vezet a nehéz csökkentése szívkamrák kamrai diasztolés töltési mennyiség és jelentős csökkenése a perctérfogat. Ezek a rendellenességek okozhatnak fejlődésének súlyos megsértése az általános hemodinamikai, mikrocirkulációt a szervekben és szövetekben, és kifejezte anyagcserezavarok, hogy provokál növekvő szívelégtelenségben. sokkos állapotban és teljes szívmegállás.
Szívtamponád lehet akut vagy krónikus. A gyors fejlődés a tünetegyüttes az ő klinika gyorsan fejlődik, és az eredmény megjósolhatatlan.
A leggyakoribb szívtamponádot által okozott olyan tényezők:
- hemopericardium integritással károsíthatja a szegycsont és a szív;
- boncoló aorta aneurizma ruptúra;
- szívrepedés a miokardiális infarktus;
- vérzés szívsebészet alatt;
- hosszú időtartama krónikus betegségek (pericarditis, gemoperikarditov, limfóma, mixödéma, szisztémás lupus erythematosus, emlőrákos elváltozásban, tüdő és mások.);
- fejlődő hemodialízis során veseelégtelenség;
- véralvadásgátló;
- besugárzás, stb ..
Jelek és tünetek
Súlyossága klinikai megnyilvánulásai szívtamponádot mennyiségétől függ csökkenése perctérfogat, a szív keringtetési funkciója és perikardiális nyomás értékét.
A beteg panaszkodik, hogy:
- a megjelenése kellemetlen érzés a mellkasban;
- növekedni légszomj;
- légszomj;
- szorongás és halálfélelem;
- növekvő gyengeség;
- szédülés és szédülés;
- megjelenés hideg veríték, és sápadtság;
- szapora szívverés.
Amikor tamponád, volt köszönhető, hogy egy külön ok (.. Szív sérülés, stb), a betegnek a klasszikus triád Beck:
- egy éles vérnyomásesés;
- csökkentése vénás nyomást;
- Az alacsony mobilitása a szív, megnyilvánult süketség a hangokat.
A legtöbb esetben, a fejlesztés a klinikai kép szívtamponádot előfordul fokozatosan és emlékezteti során szívelégtelenség tünetei:
- nehézlégzés, súlyosbított megterhelés vagy vízszintes helyzetben, és arra kényszeríti a beteget, hogy ülő helyzetben vagy félig ülő;
- étvágytalanság;
- növekvő gyengeség;
- fájdalom a jobb bordaív;
- duzzanat a juguláris vénákat;
- cyanosis;
- megnagyobbodott máj;
- növekedését a méret a has miatt a folyadék felhalmozódása a hasüregben.
A hosszú távú stagnálás a szisztémás keringésben olyan betegben, krónikus formája előforduló szívtamponádot alakulhat sokk.
diagnosztika
Az alábbi kutatási módszereket alkalmaztuk azonosítására szívtamponádot:
Sürgősségi ellátás és kezelés
Szívtamponád egy életveszélyes állapot, amely azt mutatja, a sürgős végrehajtását pericardiocentesis vagy műtét Vészkiürítéshez transzudátumok a szívburok. Amikor Tamponád okozta trauma vagy műtét utáni szövődmények, mindig hozott egy döntést, hogy tartsa, vagy részösszeg perikardiotómiának perikardektomii.
Pericardiocentesis végezzük folyamatos ellenőrzés mellett echokardiogramm vagy orvosi képalkotás és a vérnyomás monitorozásához, a pulzusszámot és a központi vénás nyomás. Erre a manipuláció érzéstelenítés helyi érzéstelenítés. Az így kapott folyadék küld a bakteriológiai és citológia, és a szívburokban (attól függően, jelzések) beadhatók antibakteriális, hormonális vagy szklerotizáló szerek.
Ha szükséges, a szívburok üregében lehet állítani, hogy egy speciális katéter normális kiáramlása továbbra felhalmozni transzudátum. A következő szakaszban a beteg szupportív folyadék terápia nootrop szerek vagy plazma helyettesítő és a betegségek kezelésére a szív tamponád provokált.
A nagy a kockázata a re-tamponád perikardiotómiának végezzük vagy subtotalis perikardektomiya. Továbbá, ezek a sürgősségi műtétet végzett tömörítési a szív okozta törés az aorta vagy szívizomban. Során perikardiotómiának a falon a szívburok sebész egy lyukat (perikardiális ablak), amely lehetővé teszi a kiáramlás transzudátumok, és lehetővé teszi egy ellenőrzési annak belső felületén, hogy kimutassa a daganat elváltozások vagy vérzések.
Amikor a részösszeg perikardektomii, amely végezzük heges változások, perikardiális meszesedést és krónikus progresszív szívburok folyadékgyülem hajtjuk szívburkot reszekció, és maradt csak szomszédos hátsó felületén egy kis részét a szívburok a szívet. Eltávolítása után a heg megváltoztatott szív szívburok terjed mellhártya zsákokban vagy rost mediastinum.
Szívtamponád nélkül gyors diagnózis és a sürgősségi, vagy amikor a gyors fejlődés vezet a beteg halálához. A legközelebbi előrejelzés diagnosztizálni tamponádot és időszerű és megfelelő sürgősségi esetek többségében kedvező. Hosszú távú prognózis súlyosságától függ az alapbetegség provokált szívtamponádot.
Orvosi animáció „Szívtamponád” (angol nyelvű).
Szívtamponádot angol változat