Mitralis stenosis
A gyulladásos folyamat jól annulus, kórus-sorok és papilláris izmokat. Akkord rövidített, ami a sclerosis. Néha van egy fúzió a papilláris izmok és a szelepeket. Ezek a változások podklepannyh struktúrákat alkotnak úgynevezett podklepanny szűkület.
Tünetegyüttes és a klinikai. Klinikailag stenosis les Vågå atrioventrikuláris nyíláson kezd megjelenni a készség-shenii az átmérője 1,5 cm. Lehetnek éles és mértéke ste-Noz csökkenő nyílás 0,3 cm.
A szűkület a bal vénás szájban akadályozza a vér áramlását a bal pitvarból a bal kamrába. Tehát van egy stagnálás a vér a Lost in a bal pitvarba. A bal pitvar kitágul és hypertrophia-ruetsya. Csökkentése miatt az a vér töltés a bal kamrába SNI-zhaetsya annak lökettérfogat, fejleszti a keringési hypoxaemia. Válaszul megsértését intrakardiális hemodinamika és a véráramlás egy nagy kört vannak változások a pulmonális artériában, Koto-rozs expresszálódnak a fejlesztés a pulmonális hipertónia. Annak érdekében, hogy leküzdése a pre-vaszkuláris rezisztencia, pulmonális keringés, kibontása-JELÖLI jobb kamrai munka, a hipertrófia alakul. Ennek eredményeként a keringési rendellenességek és morfológiai változások a laikus-cal gázcsere zavar lép fel, a fejlődő artériás hypoxaemia.
A leggyakoribb panasz a betegek mitrális stenosis légszomj edzés közben. Nehézlégzés általában függ a mértéke nem elegendő a test csökkenése miatt a vérellátás perc-dimenziós a szív térfogata és a légzési rendellenességek külső. Emellett a betegek aggódnak a szív és gyors fizikai fáradtság. Elég gyakori panasz a betegek hemoptysis, amely lehet akár miatt épségének megsértése a bronchiális véna pulmonalis hypertensio alakul ki, amikor szklerotikus folyamatot, és csökkentette a pulmonális vaszkuláris rugalmasságát vagy eredményeként vaszkuláris tüdő reumás endovaskulitom.
Van tsianoticheskyy színárnyalat különböző mértékű orr, fül lebeny, a nyálkahártyát.
Diagnózis. Tapintásra a szív tapintható kardiális impulzus a harmadik és a negyedik bordaközi hely marad a szegycsont, megnagyobbodás által okozott jobb kamra; apikális impulzus hiányzik. Csúcsán meghatározva diasztolés jitter, ami megnyilvánulása diasztolés zaj.
Hallgatózás a legjellemzőbb tünetek felbukkanó első hang a csúcsa a szív és a diasztolés zörej, ami gyakran felerősített előtt szisztolés (preszisztolés erősítés), a hangsúly a második hang a le pulmonalis artériás és elágazás.
Tól elektrokardiográfiás jelek jellemző változást levopredserdnyh dextrogram és a P-hullámok, amelyek az I. és II szabvány otve deniyah-expandált, osztott a tetején, a jelenségek a intraatrialis ingerületvezetési zavarokban szenvednek.
Fonokardiograficheskoe tanulmány ismétli hallgatózási autó-iszap betegség. Ezen kívül, fontos, hogy megbecsüljük a ste-Noz, és a pulmonáris hipertenzió.
Egy izolált billentyű stenosis jellemző amplifikációs rádiók VIB-I és hangmagasság-képest a fog Q 0,07-0,11 mp. Accent és megosztása, a második hang a tüdőartéria fokától függ-bírságot pulmonáris hipertenzió. A szívcsúcstól gyakran nem képes megragadni egy pillanatra hang, ami úgy alakul ki süllyedés a szelep, az elején a diasztolé miatt megnövekedett nyomás a bal előre mérges (kattintson mitrális billentyű nyitás). A tetején a kívánságát, hogy hozzanak létre meghatározott diasztolés zörej a preszisztolés nyereség. Intenzív-ség a zaj függ a funkcionális kapacitás a bal előre dühös.
Radiológiailag meghatározott bal pitvari bővítés, CCA-nösen egyértelműen kimutatható az első ferde helyzetben kontrasztos nyelőcső bárium, a növekedés a jobb kamra, tüdő artéria domború ív és egy kis bal kamra. Ez az expanzió a polo stey szív létrehozza a tipikus mitrális a konfiguráció differenciál-ciation négy ívek a bal kontúr.
Súlyosságától függően a pulmonalis hypertonia van jelölve szürke dechny stagnálás kiterjesztése gyökerei a tüdőben. Ha X-ray a nyomon néha nem érzékeli a meszesedés a szelep szórólapok.
Amikor razvivshemsya vénás szűkület a bal szájában diagnózis nem könnyű. Reuma történetében légszomj, krovohar-Kanye tipikus hallgatózási minta, megnagyobbodott bal pitvar, jobb kamra és a pulmonális artériás változások a bővítése és fejlesztése magas vérnyomás, tüdő keringés jellegű kormányzati jelei a betegség.
Azokban az esetekben, amikor a mitrális sztenózis bonyolítja a fejlesztés Merz-CIÓ szívritmuszavarok fordulhatnak elő trombózis a bal pitvar vagy abalone. A betegség időtartamát, az előrehaladott korú betegek gyakori keringési dekompenzáció, tachycardia, visszahúzás a harmadik ív egyenes röntgenfelvétel nagy bal pitvarba, gyengülő shu-movyh adatok alvadási változások lehetővé teszik, gyakran dis megtanulni egy szövődménye mitrális stenosis.
A kezelés. Súlyos mitrális stenosis és Ras stroystvom forgalomban vannak kitéve sebészi kezelés.
A „tiszta” domináns vagy szűkület () a bal vénás durva szájban anélkül disfiguring szelep szerkezetek szilárd-bomlása kalcium sóit tartalmazza azt mutatja, a műveletet mitrális commissurotomy. A legtöbb sebész szeretné végrehajtani azt fut, nem le a vérkeringés szív. A műtét során elválasztott ujj közötti fúziót a szárnyakat a mitrális billentyű, és gyakran közötti akkordok és szemölcsizmok (toe mitrális Nye komissurtomiya). Gyakran commissurotomy és működteti a különböző eszközöket. A közelmúltban, a leggyakoribb módszer a szétválasztása összenövések eszköz, különösen, ha ez lehetetlen végrehajtani ujj mitrális commissurotomy van transventricular mitrális commissurotomy. A speciális eszköz - a bővítő be az üregbe a bal kamra révén fal közelében a csúcsa a szív, ossza meg a varrás mitrális billentyű. Meglehetősen gyakori szövődménye mitrális stenosis egy trombózis a bal szem és a pitvarok, ami több módosítja nyat-műveletet. Vannak, akik inkább elvégezni műtét mitrális sztenózis bonyolítja trombózis a „nyitott” szív megelőzésére tromboembólia. Az ilyen műveleteket végezzük cisz-keringési vagy mesterségesen mély hypothermia.
A műtét után a beteg megfigyelt különböző szövődménye a darazsak, előfordulása és gyakorisága, amelyek súlyosságától függ álló betétek a páciens és a műtét típusa. A legveszélyesebb szövődménye a darazsak: szív- és érrendszeri megbetegedések, az artériás embólia, nye, a fejlesztési pitvarfibrilláció, vérzés. Amikor kicseréli a mitrális billentyű protézis labdát cardiopulmonalis bypass mellett szövődmények jellemző az utóbbi mo-gut megfigyelt trombózis, lefoglalásáról és szelep kitörés.
Annak érdekében, hogy operáció utáni szövődmények megelőzésére úgynevezett beteg-start antibiotikumok, szívglikozidok, kálium-só, diuretikumok, en, stb tikoagulyanty.
Együtt kiváló és jó eredményeket a legtöbb fájdalom-CIÓ megfigyelt ismételt szűkület a bal atrioventrikulyarnogv lyukak.
A fejlesztés a restenosis, szerepet játszott ismételt fellángolása-CIÓ vagy a jelenlegi lassú reumás szívbetegség, keringési dekompenzáció, és véralvadási zavarok. Ez azt mutatja, egy második műveletet előfordulása restenosis.
Handbook of Clinical Surgery, szerkesztette VA Szaharov