Krónikus leukémia, a tünetek és a kezelés
Akut és krónikus leukémia - gyakori formái az azonos betegség. Ezt a nézetet osztja a legtöbb hazai Hematológusok. Azonban, számos klinikai és hematológiai jellemzői az akut és krónikus leukémia, valamint a különböző kezelések okoznak különálló vizsgálatban.
Attól függően, hogy a minőségi összetételét fehérvérsejtek krónikus leukémiák vannak osztva mieloid és nyirokrendszeri. A leukociták számát különbséget leukémiás, és subleukemic aleukemic formája a betegség.
A gyermekek, krónikus leukémiák megfigyelt sokkal ritkábban, mint éles - ezek mintegy 10% -a az összes betegség. Sokáig létét tagadta gyermekkorban. Jelenleg nincs kétség fennállásának krónikus leukémia különböző korú gyermekek.
Tüneteket. Clinic krónikus leukémia is három periódusra osztható: a kezdeti időszakban expresszált jelenségek terminál. Krónikus leukémia kezdődik lassabban, mint az akut leukémia. Gyakran nehéz megállapítani a kezdet. Néhány beteg homályosak panaszok gyengeség, fáradtság, fájdalom csontok és izületek, a fájdalom a lépben. Egyes betegek általában nem tesznek panaszt. A betegséget találnak, ha véletlenül egy vérvizsgálat során az orvosi vizsgálat, távozáskor a központban, tábori és így tovább. D.
Mivel a betegség gyorsan romlik csecsemőknél, mint az idősebb gyermekeknél. Azonban lehetnek kivételek. Például, az idősebb gyermekek néha megfigyelhetők rosszindulatú, gyorsan fejlődő folyamat, és vannak a fiatal betegek lassú a betegség progresszióját. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az időszak markáns hatást tart néhány hónaptól több évig az általános állapotát, a betegek függ időszak átmeneti enyhülésével majd súlyosbodásával. A vizsgálat alatt a hangsúlyos tünetek a legtöbb idősebb gyermekek normál hőmérsékleten váltakozik hosszú szünetekkel subfebrile. A kisgyermekek is van, alacsony minőségű és magas hőmérsékleten.
A fő klinikai tünetei az akut és krónikus leukémia azonosak. Ők csak abban különböznek, különböző fokú tünetek. Mivel a klinikai manifesztációk megadható csak az egyes tünetek a krónikus leukémia. Fokozatosan valamennyi beteg a lép óriási, és ez lesz nagyon sűrű, valamivel kisebb növeli a máj. Növelése a lép és a máj növekedését jelenti gyomorban mérete.
A nyirokcsomók - az egyik legjellemzőbb tünetei a krónikus leukémia gyermekeknél. Ezek sűrűbb, mint az akut leukémiában, fájdalommentes tapintás, gyakran egymáshoz vannak forrasztva, és a környező szövettel. Gyakran ugyanabban az időben úgy tűnik, mint a tumor a mediastinum.
Vérzéses szindróma lassabban fejlődik, mint az akut leukémia és nyilvánul különösen a terminál időszakban.
Panaszok a fájdalom a csontok és az ízületek vannak jelölve elején a betegség a gyermekek; néhány közülük megfigyelt duzzanat az ízületek, a hozzájuk kapcsolódó látszólag allergiás komponenst. Azoknál a betegeknél, krónikus leukémia szignifikánsan magasabb a vizeletben tartalmaz fehérjét és alakos elemek, és a lányok gyakran sérti a menstruációs ciklus.
Időtartamához képest a jelen időszak és a kezdeti időszakban expresszált jelenségek terminális időszak különbözik lényegesen rövidebb időtartamú. A lépben a terminál időszakban megnövelik, és csak a kezelést és mielosanom embihinom vagy röntgensugarakkal is tökéletesen vágott; hatása alatt a kezelés szintén csökkentette a máj és a nyirokcsomók csökken. Továbbfejlesztett vérzéses szindróma, megnyilvánult orrvérzés, véres hányás, vérvizelés, vérzés az agyban, és ebben az időszakban a betegség előfordulhat szövődmények (szepszis. Tüdőgyulladás. Mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás).
A képet a vér betegeknél a krónikus leukémia a közepén a betegség igen jellegzetes. Szabad a fehérvérsejtszámot minden átmeneti formáit mieloblasztok hogy szegmentális elemek hiánya leukémiás kihagyás megkülönböztetni krónikus akut leukémia. Szerint a minőségi összetételét fehérvérsejtek differenciálódnak mieloid és limfoid leukémia. Gyermekekben a krónikus limfoid leukémiát nem találhatók.
A kezdeti időszakban a krónikus leukémia, a gyermekek többsége, van egy eltolódás balra szúrt és fiatal formák, néha akár promielociták. A számú sávot, és a szegmentált elemek elérheti 60-80%. A fehérvérsejtszámot bazofil és eozinofil fehérvérsejtek jelennek meg (a 3-8%), az úgynevezett eozinofil, bazofil Association. A jelenléte ezen formák a perifériás vérben szolgálhat egy differenciál diagnosztikai funkció megkülönbözteti a krónikus leukémia leukemoid reakciók különböző eredetű.
Kitűnjön egy ritka formája a krónikus leukémia: eozinofil, bazofil, plazmotsellyulyarnye és megakariocita.
Során krónikus leukémia figyelhetők úgynevezett blasztos krízis, amely alatt a betegek perifériás vérében, hasonló akut leukémia, vannak nagy számban (40 és 100%) éretlen patológiás formái: hemocytoblasts és mieloblasztokra azok makro-, mezo- és mikrogeneráció.
A kezdeti időszakban a krónikus leukémia, a készítmény a vörösvértestek (hemoglobin és száma vörösvértestek) az idősebb gyermekek hosszú ideig nem változik. A kisgyermekek esik a hemoglobin és a vörösvértestek száma gyorsabban. ROE a kezdeti időszakban a krónikus leukémia legtöbb betegnél nem változik, és csak ritkán kissé felgyorsult. A vérlemezkék számának idősebb gyermekek néha nőtt 1 000 000 1 mm3 (átlag 300 000-400 000 1 mm3).
Ebben az időszakban a hangsúlyos tünetek, amelyek több évig, a kép a vörösvérsejtek gyakran változik. A gyors a betegség lefolyása és a csecsemők csökken a hemoglobin és a vörösvértest-szám gyorsabb, mint az idősebb gyermekeknél.
A kezdeti időszakban a betegség a csontvelőben van egy jelentős promielocita, mielocitás eltolódás.
Ebben az időszakban a kifejezett tüneteit csontvelő kép olyan, mint egy tükörképe a perifériás vérben. A száma erythroblastok és normoblasts csökken. A „robbanás válság” számát növeli hemocytoblasts, akár a teljes helyettesítés a csontvelőben.
Így a csontvelő a beteg krónikus leukémia jellemzi hiperplázia mieloid szövetben, károsodott mieloid fiatalabb formák érett granulociták, csökkentése vörös csírázik.
A terminális időszakban a krónikus leukémia vér minta jellemzi növekvő vérszegénység, jelentős változások a minőségi összetételét a fehérvérsejtek (éretlen megjelenése számos patológiás formái - mieloblasztok hemocytoblasts) kifejezett thrombocytopenia.
Hemoglobin tartományok 40-10 egység, a száma a vörösvértestek - 2 500 000 800 000 1 mm3. A betegek perifériás vérében tűnik 40-100% éretlen kóros formák: hemocytoblasts, mieloblasztok (azok makro-, mezo- és mikrogeneráció).
A betegek perifériás véréből ritkán találhatók eozinofilek és bazofilek.
ESR krónikus leukémia a végső stádiumban a betegség általában gyorsíthatjuk. Ezért, a kép a perifériás vérben a terminál időszakban a krónikus leukémia nem sokban különbözik, hogy az akut leukémia. Abban a vizsgálatban, csontvelő pettyes krónikus leukémia betegek a végső stádiumban a betegség, valamint a jelenléte egy meglehetősen nagy számú patológiás formái éretlen típusú mieloblasztok hemocytoblasts mutatható átmeneti sejtes formák (promielocitás leukémia ellen, mielocitákra). Száma és a eritroblasztokat a csontvelőben pettyes normoblasts drámaian csökken, gyakran teljesen eltűnik.
A krónikus leukémia gyermekek van egy hullámos jellegű. Periódusai relatív jólét (spontán remisszió) helyébe exacerbációi folyamat, amely bizonyos időt tesztelt kezelés nélkül is.
A betegség időtartamát, megfigyeléseink szerint, 2-8 év. A legtöbb hosszú aleukemic különböző formái krónikus leukémia (8 év felett). A csecsemők krónikus leukémia gyorsan végbemegy, és kevésbé a hosszú távú (2-3 év).
Annak ellenére, hogy nagyon jellegzetes klinikai és hematológiai tünetek a krónikus leukémia, a betegség ritkán diagnosztizálják a korai szakaszában a fejlődés. Gyakran csak évek múlva, mielőtt a beteg fel a helyes diagnózist.
Amikor jelentős növekedését a nyirokcsomókban vagy a máj és lép növekvõ diagnosztizált Hodgkin-kór, limfoszarkomában, simpatogoniomy. Egy alapos tanulmány a hematológiai paramétereket segít abban, hogy a helyes diagnózis. Egyes esetekben, a betegek diagnosztizálják malária vagy szepszis, kíséretében leukémiás reakciók.
Mint már említettük, a betegek tünetei a csontok és az ízületek és az idegrendszer gyakran gyanúsítják reuma. gyermekbénulás, brucellózis.
Aleukemic nehéz diagnosztizálni leukémia. A jelenléte hatalmas sűrű lépben, vérzéses szindróma hiányában drámai változások a minőségi összetételét a fehérvérsejtek és tartós leukopénia gyakran adnak okot elvégzésére differenciál diagnózis a szindróma Banti, tromboflebiticheskoy lépmegnagyobbodás és különféle Retikuloendoteliózis (mint például a Gaucher-féle és a Niemann-Pick-).
Krónikus leukémia. Részletek az terápia leukémia cikk