Vérzés az egymást követő időszakban
Vérzés egymást követő időszakban fordul elő, amikor hipotenzió méh anomáliát helyét és rögzítését a méhlepény (previa, szűk kapcsolódási növekmény méhlepény), traumák a szülőcsatorna lágyrész (méhnyak, gát, stb)., Tökéletlen méhlepény a méh fala a 3. harmadban szállítás.
tünetek a
Vérzés szakadási a lágy szövetek a szülőcsatorna jellemzik a következő tulajdonságokkal: a jól a méh csökkenti genitális traktus vér áramlását folytatódik, hatóanyagok adagolására csökkenti a méh nem csökkenti a vérzés. Ha a vérzés eredő alacsony vérnyomás vagy méh visszatartott méhlepény (csipkedte jelenlétében vagy távollétében teljes elválasztása jellemzők méhlepényt), a méh még mindig nem eléggé csökkent, és a vérzés folytatódik.
Amikor a vérzés a 3. szakaszban a munkaerő először arra van szükség, hogy megszüntesse a méhnyak megreped és a lágy szövetek a szülőcsatorna, megvizsgálja őket széles hüvelyi tükrök. Ezt követően meg kell határoznia, külön, vagy nincs elválasztva a későbbi a méh falára. Az ezt követő szétválasztása (. Alfeld pozitív jelek, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder és mások) terápiás intézkedések végezzük a következő sorrendben:
ürítse a hólyag egy katéteren keresztül;
Abuladze használt technikák Croda-Lazarevic, Gentera et al., Amelynek célja az eltávolítása a méh már elválasztjuk méhlepényen.
Normális esetben, a méhlepény szülés után vérzés elállt, ha az ezt követő részben különválik az méhfal (jelek Alfeld, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder negatív), majd a sorrend a terápiás intézkedések a következők:
ürítse a hólyag egy katéteren keresztül;
méh injektált redukálószer (1 ml 1% metilergometrina oldatban, vagy 1 ml oxitocin);
a manuális eltávolítása méhlepény és az elszigetelődés.
Ha egy erős vérzés azonnal folytassa a kézi elválasztására a méhlepény, időveszteség nélkül kevésbé hatékony intézkedéseket.
Ha a késleltetési részeit a placenta a méhben alatt egy maszkot vagy éter-oxigén alatt intravénás anesztézia (propanidid, sombrevin) hajtjuk manuális vizsgálata a méh. Az igazi placenta növekmény (ezekben az esetekben a vérzés el is maradhat) ne próbálja szétválasztani a méhlepényből kéz (fatális vérzés!), És folytassa a supravaginal méheltávolítás. Egyidejűleg intézkedésekkel való elválasztására és izolálására placentán végzett komplex tevékenységet a teljes kompenzációt vérzés (infúzió plazma, vörösvérsejtek, vérpótló és mtsai.).
Vérzés az egymást követő időszakban
DELAY gyermekülés és annak részei a méhbe
Vérzés, amely abból adódott születése után a magzat hívják vérzés követő időszakban. Ez történik a késés gyermekülés vagy annak részeit. A fiziológiás szekvenciát időszakban a szülés után a magzat a méh térfogata csökken, és jelentősen csökken a placenta ágy mérete csökken, és kevesebb, mint a méret a méhlepényen. A visszahúzás alatt bekövetkezik szekvenciát összehúzódásai méhizomzat rétegek placenta helyszínen, mivel ez a rés keletkezik szivacs réteg decidua. Eljárás placenta közvetlenül kapcsolódik az időtartam és a kanült. Maximális hossz szekvencia időszak általában nem több, mint 30 perc alatt.
Okai késedelem a méh és a méhlepény annak részei, csökkentő méh hang vagy megváltoztatnánk az csökkentése lehet mind a méh (hipotenzió, atonia), és a méhlepény (placenta anomáliák kötődés és helyét). Méh funkciója károsodott nem fenntartható születési, azzal hyperextension az izmok a méh (nagy magzat, polyhydramnion, többes terhesség), gestosis, degeneratív változások a méhfal elszenvedése után gyulladást, a méhmióma és mások.
Hiányos placenta previa, alacsony kapcsolódási vagy helyen az egyik a méh cső szögek, ahol a myometrium nem tud kialakulni a teljes összehúzódás vérzést okozhat a követő időszakban.
Az egyik leggyakoribb oka a vérzés nem fenntartható, egymást követő időszakra. Lehetetlen megtapogat, masszírozza a méh, sip a köldökzsinór indokolatlanul alkalmazni készítmények az anyarozs, nagy dózisú oxitocint, mert sérti során a szekvenciát a harc, okozza a részleges placenta leválás, a görcs, a belső operációs rendszer és megtartása a placenta vagy annak részei a méhben.
A fő tünete a késleltetés gyermekülést vagy annak részeit vérzik az ivarszervek. Az erőssége a vérzés és az összeget az elveszett vért függ rétegesen része a méret a méhlepény: a több leválását része a méhlepény, a súlyos vérzés; a placenta helyeken, ahol egy vékonyabb izom réteg a méh és az alsó összehúzó képességéhez, így sokkal nagyobb. A vérzés lehet bőséges, ha a méh marad elválaszthatatlan része a méhlepény lebenykékben vagy további szelet. A vérzés lehet a belső, azaz a vér felgyülemlik a méhben, mivel a belső pofák zárt vérrög a vér, görcs és a vér áramlását ott. Ebben az esetben a méh mérete növekszik, úgy válik feszült. Ez hatással van az általános állapota vajúdó: sápadtság, tachycardia, vérnyomás-csökkenés, és mások.
visszatartott méhlepény diagnózis a meghatározási módszerét a külső a méhlepényben és a késedelem részek placentán a méh üregébe - alapján az ellenőrző membránok és a placenta a szülés után a placenta. Ha sima, fényes felülete az anyai placenta szabálytalanságokat tárnak fel, érdesség és mélyedések, ez annak a jele a későbbi hibák. Detection az ellenőrzés során membránok megszüntető hajók jelenlétére utal további szegmenseket, amelyek maradt a méhben. Ha az ellenőrzés a gyermekülések kétséges integritását, akkor diagnosztizálnak „kétségei vannak a integritását a méhlepényen.”
A kezelési módszerek a késleltetéssel gyermekülés van osztva egy konzervatív és operatív.
Konzervatív módja: intramuszkulárisan vagy intravénásán 5 egység. oxitocin, hogy növelje a szekvenciáját harcok, elősegítve a szétválasztása a placentán és a megszűnése vérzés. Nem léphet be az anyarozs gyógyszerek, mivel ezek okozzák görcs a belső os. Azokban az esetekben, placenta, de a késés méhében, primenyayutsposoby folyás a méh az elkülönített méhlepény -Abuladze, Gentera, Credit Lazarevic.
Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, és a vérveszteség meghaladja a fiziológiás, folytassa a működését kézi elválasztása és visszanyerése a méhlepényen.
Ha a késleltetési részek méh méhlepény (placenta csontdefektus, több szegmens a méhlepény, a placenta a kérdéses intakt) mindig kizárólag műtét-szelíd vizsgálata a méh üregében falak. elválasztjuk és izoláljuk részei a méhlepény, vérrögök, megakadályozza méhösszehúzódások. Ha a kézi eltávolítása placenta vagy azok részei, hogy meghatározzuk a helyén placenta méhlepény kis darabokra, elválasztása nélkül manuális vizsgálata, eltávolítottuk őket kaparással a méh üregében falak nagy tompaszöget küret. Ezt a műveletet végezzük ritkán, akkor tele van bizonyos veszéllyel, és végre egy szakképzett orvos. Miután manuális vizsgálata a méh üreg falai és a bizalom annak teljes kiürítése, 1 ml intravénás injekcióval (5 NE) oxitocin 20 ml 5% -os glükóz oldattal, és lassan tegye jég csomagolásban a has és a periodikusan tapintással a hasfalon keresztül a méh szabályozzuk állapotban.
Annak érdekében, hogy a szülés utáni fertőzés minden esetben a műtét követő időszakban felírt antibiotikumot. Amikor kóros vérvesztés (500 ml vagy több) bekövetkező vérveszteség pótlására, tüneti kezelést.
Megelőzése késleltetett gyermek ülés vagy annak részei sokrétű. Ésszerű gazdálkodás szállítás: ésszerű kábítószer-használat és az altatás szabályozása munkaerő, megfelelő kezelésének munkaerő previa placenta, preeclampsia keskeny medencék, stb Figyelmeztetés vetélés, nőgyógyászati gyulladásos betegségek. Krónikus fertőző betegségek, és mások.
DELTA Gyermek Place
Növekménye (szoros kapcsolódási) gyermekülés teljesen vagy részben akkor jelentkezik, amikor változások a méh, változások a placenta maga, vagy megsérti a enzimatikus (proteolitikus) chorionic képességeit. Változások a falon a méh után bekövetkeznek gyulladásos betegség (metroendometritis), hegesedéssel a méh (a műtét után, curettage túlzott méh falak abortuszt, és a születési abortusz gyakori) tumorok (fibroidok), a méh fejlődési rendellenességek. A megjelenése a degeneratív folyamatok a méhlepényben hozzájárulnak a krónikus fertőzés, gestosis, perenashivanie terhesség. A megnövekedett proteolitikus képesség chorionbolyhok oka belenő a kompakt réteg membrán teljesen decidua és bizonyos esetekben - csírázni izomrétegébe a méh le a serosa.
Besorolás attól függ, a behatolást a rétegek a chorionbolyhok a méhfal. megkülönböztetni:
- Sűrű mellékletet a placenta.
- Igaz növekmény (vagy rotáció) a méhlepény.
Vastag kapcsolódási (relatív növekmény) méhlepény - egy ilyen patológia, amelyben a halom chorion belül vannak tömör réteget membrán decidua de határozottan csatlakoztatva.
Clinic növekmény placenta gyakran mutatnak vérzés tünetei. Teljes növekmény placenta vérzés tünet hiányzik, mert nincsenek jelei és a méhlepényt. A relatív placenta accreta, amikor az egyik része van szilárdan kapcsolódik a méhfal, és a másik a hámozott, a túlzott vérzés tünet elengedhetetlen.
A diagnózis a relatív vagy valós placenta accreta lehet csak egy kézzel kell eltávolítani a méhlepényen. A relatív kapcsolódási méhlepény (jelenlétében és hiányában egy tünete vérzéses tünetek placenta) kezeljük a műveletben kézi eltávolítása méhlepény és izoláljuk a placenta. Ha nincsenek tünetei a vérzés és a konzervatív módszerek hatástalanok, vár 30 perc alatt, majd a make kézi eltávolítása a méhlepényen. Amikor megpróbálja szétválasztani a méhlepény a méh, ha ez teljesen igaz növekmény azonnal felmerül bőséges vérzés. Egy ilyen helyzetben szükség van egy azonnali művelet: Laparotomiát supravaginal amputáció vagy méheltávolítás.
A részleges igaz növekmény későbbi kísérlete elválasztása a méhlepény kézzel tovább fokozza a vérzés abba kell hagyni, és azonnal kezdjük irodai laparotomiás és méheltávolítás. Ugyanakkor tevékenységek elvégzésére leküzdésére vérszegénység és a sokk.