Saját bőrgyógyászat

Fertőzések a Gram-pozitív baktériumok; SYNDROME leforrázott bőr

leforrázott bőr szindróma

leforrázott bőr szindróma okozza által termelt toxint staphylococcusok, és jellemzi az erythema, epidermolysis és leválása a felületi rétegek a felhám. Ezt köszönheti a nevét külső hasonlóságot kiterjedt égési. Beteg főleg csecsemők és 2 éves kor alatti. Attól függően, hogy a károsodás súlyossága követi klinikai formái a betegség: (1) bullosus impetigo

(2) járvány pemphigus újszülöttek (közös bullózus impetigo)

(3) vörhenyszerű szindróma és (4) a tényleges leforrázott bőr szindróma. Szinonimák: Ritter kór, akut epidermolysis újszülöttek újszülöttkori hámló bőrgyulladás.

Epidemiológia és etiológia

Legfőképpen - az első 3 hónapban. Csecsemők, kisgyermekek. Felnőtt szenved nagyon ritka.

Staphylococcus aureus fagogruppy II (általában, fágtípus 71). Ez a baktérium termel epidermolitichesky exotoxin (eksfoliatin) két típusa van: A és B.

A toxin az elsődleges fertőzés helyén gennyes kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, orr-garat-fertőzések, hólyagos impetigo (a buborékok is).

Állami immunitás felnőttek leforrázott bőr szindróma történik immunhiányos és veseelégtelenség.

leforrázott bőr szindróma: bőrpír és fájdalom.

• Helyi károkat. Bullózus impetigo (lásd még a 23., „és az impetigo eq-Tim” ..): Lingering buborékok gennyes tartalommal, gyakran csoportokba rendezve. Miután a törés a képződött buborék vörös sírás vagy kérgesítés erózió.

• általános vereség. Az akció alakul eksfoliatin vörhenyszerű szindróma (punctulate vörhenyszerű) vagy leforrázott bőr szindróma. Ebben az esetben a poyavlya- etsya összefolyó erythema (ábra. 24-4), a bőr durva, és úgy érzi, mint a smirgli. A nap folyamán a bőr színe válik telített, nincs fájdalom, és elkezdi epidermolysis. A bőr hasonlít egy nedves papírzsebkendőt, az epidermisz lehámlik a legkisebb nyomásra érzékeny (ábra. 24-4). Leválasztás után a felhám képződött vörös szivárgó erózió. A csecsemők, néha vannak elhúzódó buborékok.

Tapintással. A legkisebb megnyomásával okai a leválása az epidermisz (Nikolsky tünet). A baba nem tud a kezét, mert az érintett bőrfelületet rendkívül fájdalmas.

Location. Amikor Bullosus impetigo buborékok gyakran csoportba rendezve, a bőr redők.

Lokalizáció. Hólyagos ótvar, leggyakrabban redők. leforrázott bőr szindróma: az első - körül a nyílások az arc, nyak, hónalj, ágyék területén. A lézió növekszik 24-48. Erythema és később leválása az epidermisz különösen kifejezett a száj körül (ábra. 24-5), a nyak elülső részén, a könyök gödrök, hónaljba, ágyék és a hátsó (részek tapasztalható nyomás). A bőr olyan, mintha leforrázott forró vízzel (ábra. 24-5).

Nyálkahártya nem érinti.

Lehetséges alacsony minőségű testhőmérséklet. A gyermekek nyugtalan, sírós.

Ábra 24-4. Leforrázott bőr szindróma. Ez a gyermek - közös bőrpír. Enyhe nyomást a bőrön vezető peeling egy réteg a felhám, amely hasonló a tissue-papír

Lyell-szindróma, toxikus sokk szindróma, Kawasaki-betegség, herpeszes ekcéma Ka-poshi.

Mikroszkopikus kenet foltos Gram

Bullózus impetigo: hólyagok genny belsejében neutrofilek - klaszterek a Gram-pozitív coccusok. Leforrázott bőr szindróma: a kórokozó már csak az elsődleges fertőzés helyén; lereped az epidermis a Gram-pozitív coccusok hiányoznak.

Hólyagos ótvar: A tartalom a buborékok bevetett Staphylococcus aureus. Leforrázott bőr szindróma: Staphylococcus aureus bevetett csak az elsődleges fertőzés helyén (köldökzsinór sebet, orrüreg, orrgarat, kötőhártya, a külső hallójárat, a bél lézió - a széklet); tartalmát hólyagosodás és eróziók felszínén staphylococcusok hiányzik.

Rétegződése az epidermisz szintjén a szemcsés réteg vagy alatta.

A klinikai képet eredményei igazolják a vetés.

A újszülöttek és csecsemők Staphylococcus aureus elszaporodik a orrnyálkahártyán, kötőhártya vagy a köldökzsinór seb. Néhány gyermek ugyanakkor van egy gennyes kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, orr-garat-fertőzések; mások nincsenek fertőzés jelei vannak. Staphylococcus baktériumok termelnek epidermolitichesky endotoxin - eksfoliatin hogy hematogén útvonalon jut a bőrbe. Amikor Bullosus impetigo eksfoliatin képződik, és a buborékok magukat. leforrázott bőr szindróma ritka 10 év után, mivel az Advent a staphylococcus elleni antitestek és a korral járó változásokat anyagcsere (eksfoliatin gyorsan lebomlanak és kiürülnek a szervezetből). Felnőtteknél ez csak a háttérben immunhiányos és pochech- elégtelenség. Eksfoliatin okoz epidermális acantholysisnek és a köteg szintjén a szemcsés réteg. Úgy tűnik, a bőrön hólyagok (hólyagos impetigo), és punctulate rózsaszín bőrkiütés, hasonlóan a kiütés a skarlát. Ha a buborék nincs jelen, a feltétel ismert vörhenyszerű szindróma. A legnehezebb vereség a bőr - általánosított leválása a felhám - az úgynevezett „leforrázott bőr szindróma”.

Természetesen és prognózisa

Amikor szindróma leforrázott bőr felhám rétegesen nagy tározók, így a veszélyeztetett területeken a bőrben. Kezelés nélkül a betegség 5-7 napig tart, a kinevezését az erózió antibiotikumok gyógyítani 3-5 napon belül. Hegek nem maradnak. Az újszülöttekben, a betegség véget halált.

Javallatok kórházi

Csecsemők és kisgyermekek kórházba. Kórházi ellátás feltétlenül szükséges kiterjedt bőrelváltozások, valamint a gyermekek, akiknek a szülei nem tudják biztosítani a megfelelő ellátást. Lemerült a beteg csak egyértelmű javulását. Amikor tüdő elváltozások a bőrön, és egy jó otthon gyermekgondozási lehet kezelni az ambuláns, antibiotikumot írnak benne.

Élettelen epidermis eltávolítjuk borogatások és fürdők. Amikor Bullosus impetigo antibiotikumok helyileg: kenőcsök mu-pirotsinom, bacitracin, ezüst-szulfadiazin. Ellenjavallt tartalmazó kenőcsöt neomicin, mivel ez gyakran okoz allergiás kontakt dermatitis.

Antibiotikumok (lásd. Szintén fejezet. 23)

• Oxacillin: / minden 4 órán át egy súlyos állapot, és generalizált bőrelváltozások.

• Dicloxacillin: belső után / egy antibiotikum kúra, vagy enyhe lefolyású, és a jó ellátás.

kompenzálja a veszteséget a víz és az elektrolitok át az infúziós kezelés.

Ábra 24-5. Leforrázott bőr szindróma. A bőr néz ki, mint egy égési - elterjedt bőrpír, fájdalom, leválása a bőr. A fertőzés forrása - az orrnyálkahártya. A száj körül - hólyagos impetigo; a buborékok generált eksfoliatin (exotoxin Staphylococcus aureus)