rák sugárzásos kezelés során a tüdő
Sugárkezelés a tüdőrák. Indikáció esetére a hatásosságot, szövődmények
Sugárkezelés a kezelési eljárás nem felel meg az elvárásoknak. Hogy az eredményes volt, a teljes tumor kell bejutni a sugárzási tér (és az egyéb ismert metasztázisok). de a legtöbb korai vizsgálatok mértékének meghatározásakor a folyamat hivatkozott mellkasröntgen. Jelenleg a használata a CT és PET lehetővé teszi a pontosabb meghatározását a betegség stádiumától, és így jobb betegek kiválasztásában. Ezek a módszerek is lehetővé teszik, hogy pontosabban közvetlen a sugárnyaláb, és így, hogy végezzen a besugárzás nagyobb dózisok a nagyobb biztonságot.
Radikális kezelést legalább 45 Gray (Gy) frakciókat napi 2 Gy az elsődleges rész. Tanulmányok készülék használatával fókuszáló a gerenda (konform sugárterápia), növelhetik a biztonságos szállítás, legfeljebb 75 vagy 80 Gy. Ez nagyban hozzájárult a helyi szabályozás a tumor folyamat, de a leggyakoribb oka a visszaesés mellett a távoli áttétek.
Javallatok sugárterápiával tüdőrák
• Step I. és II tüdőrák.
- A sugárterápia jelzett „orvosilag működésképtelen” betegek - vagy azért, mert a művelet nem hajtható végre, vagy elhagyták azt.
- Eddig nincsenek direkt összehasonlító vizsgálatokban radikális radioterápia műtét, palliatív sugárterápia vagy egyáltalán semmilyen kezelést.
- A teljes túlélési után radikális radioterápia, míg egyes tanulmányok szerint, körülbelül 70% volt 1 év, 45% - több mint 2 év, és 17% - 5 éven belül (szemben a 3-éves túlélési arány 0% hiányában kezelés).
- Nagyon kevés tanulmány, hogy míg a sugárterápia a sebészeti betegek összehasonlítható nyilvánvaló etikai okokból. Rendelkezésre álló adatok szerint, a sebészeti kezelés biztosítja legalább megkétszereződött a behajtás esélye. Ugyanakkor valószínű, hogy a betegek a csoportba felvenni a radioterápia során kevésbé mereven stalirovany és gyengébbek voltak, és az idősebb, mint a „kollégák” csoportból sebészi kezelés.
• IIIA és IIIB tüdőrák.
- Ami a színpadi I. és II tüdőrák, radikális radioterápia szakaszában IIIA és B nem felel meg az elvárásoknak.
- 2 éves túlélési arány tartományok 12,5-24% (szemben 0-4% a kezeletlen betegség), az 5 éves túlélési arány a 0-17%.
- eredményez nagyobb mértékben összefüggő és a tumor tömegében, mint a szakaszban. Például előrejelzés egy kis daganat T4N0 lehet jobb, mint egy hatalmas kialakulása a korai stádiumban, ami akár túl nagy területen, hogy biztonságosan lehetett besugárzott.
- A jelenléte supraclavicularis vagy ellenoldali hilusi nyirokcsomók vagy mellhártyaizzadmány betegek nem illik, hogy tartsa a radikális radioterápia.
Folyamatos hiperfrakcionált gyorsított sugárkezelés tüdőrák
Folyamatos hiperfrakcionált gyorsított sugárterápia (TÁBLÁZAT -. Az angol folyamatos hiperfrakcionált gyorsított sugárkezelés) már nagy eredmény sugárkezelés. Egy nagy, randomizált vizsgálatban, amely összehasonlítva a hagyományos ÁBRA napi radikális radioterápia mutatták jelentős előny a túlélési arány a kísérleti csoportban, különösen a laphámsejtes tüdőrák, fej és nyak. ÁBRA adagoljuk naponta 3-szor 3 napon 1,5 Gy minden 8 órában addig, amíg a teljes dózis 54 Gy. Azonban ez a tanulmány nem ismétlődik. Ennek eredménye lehet a fordulópont a kezelés, de elvesztek nehézségek miatt a felvételi sugárterápiás osztályok a hétvégén a kezelés folytatását, valamint a megállapítás elegendő számú betegek számára, hogy ÁBRA gazdaságilag indokolt.
A vizsgálatok jelenleg is vizsgálják Chartwell. azaz Diagram egy kis szünetet a hétvégére. Az eredmények hasonlóak a megállapításokat az eredeti tanulmány, de azért, mert a veszély, ez a technika elhagyott.
A kombináció a sugárterápia és kemoterápia tüdőrák
Tekintettel arra, hogy a fő oka a sikertelen kezelés mellett távoli kiújulás, most kombinált sugárkezelés és a kemoterápia. Számos tanulmány értékeli a remek alkalom a két módszer végeztük: a következetes kiosztása sugárkezelés után kemoterápia, akár egyidejűleg a kemoterápia megkezdése első napján a sugárzás. Ez a kérdés még nem érkezett válasz, bár az utóbbi tűnik ígéretes.
Neoadjuváns sugárterápia a tüdőrák
Nincs bizonyíték arra, hogy a sugárkezelés a műtét előtt bármilyen túlélési előnyt betegeknél nem-kissejtes tüdőrák. Tény, hogy a neoadjuváns sugárkezelés teheti a műtét technikailag nehezebb, mert szövetfibrózis.
Adjuváns sugárkezelést a tüdőrák
Validation sugárterápiás tüdőrákban
Minden betegnél tanulmányt a légzés, beleértve tüdőtérfogatok és diffúziós kapacitás. Nem létezik semmilyen megalapozott megfelelő légzésfunkciós értékek a tervezett sugárterápia területén, így az onkológusok végzett klinikai értékelést. Betegek FEV1 szerinti 2 WHO osztályozás. Testsúly kezelés előtt jár egy rossz eredmény. Úgy véljük, hogy az életkor növekedésével nem befolyásolja az eredményt.
Szövődményei sugárterápia a tüdőrák
A korai szövődmények közé tartoznak nyelőcsőgyulladás (ha mediastinumot szerepelt egy olyan területen), bőrreakciók, szívburokgyulladás, valamint ritkán - akut tüdőgyulladás. Késői komplikációk közé tartozik a krónikus pulmonáris fibrózis és késői szűkület a nyelőcső.
Számos vizsgálatot végeztek. kapcsolatos komplikációk kezelésére és az életminőség a betegek.
Palliatív sugárterápia a tüdőrák
Sugárkezelés kiváló kezelési módszer számos formája a tüdőrák, mint a betegség előrehaladtával.
• Biztosítja enyhítésére hemoptysis az esetek 80% -ában.
• Enyhíti légszomj okozta elzáródása a nagy légutak esetek 60% -ában.
• A hatékony kezelésére megnagyobbodott nyirokcsomók, áttételek, a bőr és a csontok.
• Bebizonyosodott, hogy a legtöbb esetben egy töredéke 8 Gy ugyanolyan hatásos, mint a magasabb dózist természetesen szükségessé teszi egyetlen járóbeteg látogatást. Ugyanez a hatás akkor jelentkezik, amikor a fájdalom csontáttétek, ahol egy vagy két hét szünetet frakció hatásos betegek 80% -ánál.
Agyi áttétek. A legelső tünetek által okozott duzzanat az agy, és ha gyorsan dokkolt a kortikoszteroidok, sugárkezelés lehetővé teszi, hogy fenntartsák ezt a javulást néhány hónapon belül. Betegeknél, akiknek válasz kezdeti bevezetését glükokortikoid hatások sugárkezelés kevésbé tűnik meggyőzőnek.
Vena cava superior szindróma. A sugárterápia nem lehet hatékony, ha a tünetek vannak kialakítva néhány héten belül. Stenteléssel vena cava superior gyakran hatékonyabbak. Azonban, ha a kezelés a vena cava superior szindróma kezdődik egy korai szakaszban, sugárterápia adhat egy jó eredmény. Jellemzően, a szükséges dózis legalább 20 5 Gy frakciók.