Cyst urahusa és más betegségek férfiak és nők osztályozására, okoz, a tünetek, a kezelés

Urahusa egy rostos maradékot allantois, a csatorna, amely egy összekötő elem a köldökzsinór és a magzati húgyhólyag üreg egy köldökzsinór gyűrűvel.

Normális esetben a kiirtását a lumen urahusa bekövetkezik a születés előtt. Egyes esetekben lehetséges elzáródása a lumen a szülés után a gyermek (például a születés egy koraszülött baba). Teljes vagy részleges megőrzését urahusa lumen vezethet a különböző kóros állapotok.

Nézzük az okokat, tünetei, diagnózisa és kezelése betegségek urahusa különösen a nők és a férfiak.

Urahusa patológia lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett anomáliák urahusa gyakoribb a férfi betegek, ezek a következők:

1 Mentett urahusa lumen, vagy annak teljes hasadékba (50% a teljes urahusa patológia). Patológiai hogy fenntartsák a kommunikációt az üreg a húgyhólyag köldök.
Cyst urahusa 2 (körülbelül 30%). Folyékony képződését, dilatáció a középső rész urahusa.
Sinus urahusa 3 (körülbelül 15%) - izolálunk résszerű vak vége üreg köldökzsinór urahusa, köldökzsinór sipoly.
4 Hamis húgyhólyag divertikulumok (körülbelül 5%) - egyszeres vak urahusa kiterjesztése a csatlakozási pont a húgyhólyag [1-2].

1. táblázat - Besorolás patológia urahusa

Anatómiai és Fejlődéstani

Embrionális tárcsa érintkezésben az elülső sziktömlőjébe [2]. A növekedés az embrió és a fejlesztés a deformációt és a gyűrődéseket, embrionális hasi felület szomszédos a peteburok keskenyebb lesz.

Intratselomicheskaya részét sziktömlőjébe válik primitív emésztőcsatorna és a szomszédos részek ekstratselomicheskoy által tojássárgája légcsatorna.

Húgytömiőfoiyadékba rügyek a hindgut és belenő a belső tér a test a szár. Tojássárgája szár és a test az embrió őssejtek egyesítés, alkotó köldökzsinór.

1. ábra - reakcióvázlatban a köldökzsinór. A - embrionális lemez: ebben a lépésben az embrió ventrális felületet nagyjából Kapcsolatok sziktömlőjébe. B - A növekedés és az embrió fejlődése sziktömlő zsugorodik. Intratselomicheskaya részét a peteburok képez a bélben, és kommunikál az átmenő rész ekstratselomicheskoy tojássárgája légcsatorna. Csírázási kezdődik allantois száron az embrió belsejébe a szervezetben. C - A tojássárgája légcsatorna és az embrionális őssejtek egyesítés, képező köldökzsinór.

A harmadik héten a magzati fejlődés része intratselomicheskoy hátsó részeket divertikulum kialakult embrió (allantois), amely növekszik az embrióba test lábát.

Idővel, van egy szétválasztása a disztális részének hátsó bélben és urogenitális szinusz a allantois a fejlődő hólyag van megtartva, hogy a kapcsolat az allantois urahusa.

Kranioventralnaya felülete révén húgyhólyag urahusa csatlakozik a köldök. 4-5 hónap vemhesség hólyag leereszkedik a medence és a csúcsos részéből a buborék, párosulva a köldök, elkeskenyedik epitelizirovanny fibromuszku kábelt, urahusa.

urahusa hossza változik 3-10 cm, átmérője 8-10 mm. Strand három rétegből áll. Belső réteg 70% az esetek bemutatott átmeneti hám, 30% - hengerhám.

A hám körül egy réteg kötőszövet. A külső réteg az izomszövet, halad át a hólyag detrusor. Egész úton a hólyagból a köldök urahusa között helyezkedik el a keresztirányú fascia és a parietális peritoneum.

Eltörölte urahusa fedett parietális hashártya, az úgynevezett medián köldökzsinór ínszalag.

2. ábra - Az ábrán a medián köldökzsinór-szeres (ínszalag) - Medián köldökzsinór szeres

Mentése lumen urahusa egész

3. ábra - hasadék urahusa egész [1-2]

A klinikai képet.

1 A tünetmentes, elzáródása az alsó része a húgyutak, a formáció a vizelet fistula.
2 Szivárgás vizeletet a fistulous nyílások a köldök születéskor (mentesítés a köldök).
3 egyharmada betegek hasadék urahusa megfelelnek egyéb rendellenességet: húgycső atrézia vagy szelepek.
4. Amikor csatlakoztatja a fertőzés megfigyelt tünetei mérgezés, fájdalom a köldök régióban, a klinika cystitis.

A legtöbb esetben elegendő, hogy végre a diagnosztikai ultrahang (US).
Fisztulográfia - bevezetése kontrasztanyagok lumenébe a fisztula majd végrehajtjuk egy sor röntgenfelvételeket. Amikor elvezető ellentétben a lumen a húgyhólyag a diagnózist.
Komputertomográfia az alsó hasüreg padlón a húgyhólyag telítődése során.

4. ábra - CT kép hasadékban urahusa bonyolítja hozzáadásával fertőzés.

sinus urahusa

5. ábra - Sinus urahusa (a vak vége a dilatáció köldökzsinór urahusa) [1]

A klinikai képet.

1 tünetmentes.
Időszakos fisztulán 2 felszínén a köldök.
3 nehezíthetik másodlagos bakteriális fertőzés suppuration és tályog kialakulásának.

Ultrahang 1: besűrűsödött cső alakú struktúra láthatóvá a középvonal.
2 komputer tomográfiával.
3 fisztulográfia.

Hamis diverticulum hólyag

6. ábra - False hólyag divertikulum [1]

Ebben a betegségben is fennáll üreg összeköttetésben van a apikális felületére a kupola a húgyhólyag (hasadék lumen caudalis része urahusa).

1. A legtöbb esetben van tünetmentes.
2. Gyakran hamis diverticulum - véletlen találnak hasi CT diagnosztikájában más betegségek.
3 komplikáció hamis diverticulum megfigyelt másodlagos fertőzés, kövek kialakulását.
4. Miközben hamis diverticulum pubertás után növeli a kialakulásának valószínűségét hólyagrák.

Ultrahang vizsgálat: előre a kupola a húgyhólyag diverticulum töltve folyadékkal, ami nem kommunikál a köldök.

7. ábra - US - hamis képet a húgyhólyag diverticulum.

CT: cisztás formáció található fölött közvetlenül közepén kupola a húgyhólyag.

8. ábra - CT kép egy hamis diverticulum a húgyhólyag. Véletlenszerű megállapítás során CT alsó szinten hasüreg: a sekély, az elülső-felső nyúlványát a húgyhólyag falán.

ciszta urahusa

Ciszta urahusa általában diagnosztizált csecsemők vagy gyermekek [1]. Rendkívül ritka fertőzés csatlakozott a tartalmát a ciszta és a fejlesztés egy tályog.

9. ábra - fonálféreg urahusa (rendszer)

Cyst urahusa képződik, miközben a lument két vége közötti, a rostos szál (a húgyhólyag és a köldök). Leggyakrabban a ciszta lokalizált alsó harmadában urahusa. Méretek urahusa ciszták változhat jelentősen.

1 tünetmentes.
2. Ha növeli a méretét a ciszta véletlenül a detektálás hasi tapintása, műszeres vizsgálatok vonatkozó egyéb betegségek.
3. A legtöbb esetet diagnosztizálnak a urahusa ciszta suppuration és annak klinikai megjelenése intoxikáció, fájdalom az alsó emeletén a has.

1 CT, USA: elhatárolt folyadék kialakulását az alsó felében a hasüregbe, hogy ül között a húgyhólyag és a hasfal elülső.
2 Alkalmanként határozzuk meszesedés cisztafalat.
3 Ha a gyulladásos folyamat megvastagodott cisztafalat.

csatlakozott fertőzés

1 fertőzés urahusa kialakulhat bármely életkorban, és szimulálni széles hasi és kismedencei patológia (jóindulatú és rosszindulatú) [1].
2 A leggyakoribb kórokozók okozva abstsedirovanie urahusa - Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas, Streptococcus.
3 kézi vizsgálat kimutatta, gyulladásos tünetek (gyulladt hasfal elülső, gyulladásos beszűrődés) CT, ultrahang vállalja a jelenléte a tumor a has.
4. fertőzés forrása: lymphogen, hematogén, a fertőzés terjedését az üregből a húgyhólyag.
5 típusától függően az anomália valószínűleg független folyadékgyülem vízelvezető a hólyag, a bőr, a hasfal. Ritka esetekben, amikor a fertőzött ciszták urahusa, lehetséges áttörést a genny a hasüregbe, a fejlesztés a peritonitis.
6 a diagnózis tályogok standard képalkotó technikákkal (US, CT), amelyeket kiegészített szúrt aspirációs ciszta tartalom (a difdiagnostiki tályog urahusa malignus patológia).
7 fertőzés egy jelzés eltávolítására urahusa, mivel nagy a valószínűsége a kiújuló gyulladás és tályog (30%).

10. ábra - A fertőzött ciszta urahusa. A cisztás képződése között elhelyezett a húgyhólyag és a köldök, a vegyes echogenicitása, fali megvastagodása, egyenetlen belső bélés.

11. ábra - CT képet hatalmas tályog urahusa tartalmazó gáz és a folyékony komponensek.

Daganatok urahusa

Annak ellenére, hogy szinte az összes urahusa bélelt átmeneti hám 90% -a rosszindulatú daganatok adenokarcinóma hisztológiailag. 34% -a adenokarcinómák a húgyhólyag urahusa fordulnak elő. A betegek 10% -ánál a daganat származott átmeneti hám vagy képviselte anaplasztikus sejtes elemek.

90% -a karcinómák származnak urahusa paravesical annak részeit és kiterjeszti felfelé a köldök felé. A 6% -ában karcinóma bekövetkezik urahusa középső harmadában, 4% -át köldökzsinór részét. Tumorok a szilárd, szilárd-cisztás szerkezetet.

Mucinosus adenokarcinóma sejtek egy titkos, így a tumor ciszták vannak nyálkás tartalmát. A fal vastagsága a tumor és tartalmazhatnak meszesedés.

1 a legtöbb esetben tünetmentes tumorok urahusa megtekintéséhez extraperitoneal lokalizáció.
2 A betegség tünetei gyakran társulnak tumor invázió folyamata a helyi szövetek és szervek, illetve távoli áttét.

1 A betegek többsége a diagnózis idején határozza meg a helyi terjedését a tumor vagy metasztázis.
2. A diagnózis standard képalkotó technikákkal (ultrahang, CT, biopszia szövettani ellenőrzés).
3 urahusa radikális tumorok kezelésére van eltávolításuk egy blokkban belül egészséges szövet szomszédos szál-és a nyirokcsomók. Működés egészíti ki a regionális nyirokcsomók eltávolítása.

Kezelése anomáliák és azok szövődményei

Amikor csatolt egy betegnek hozzárendelt antibakteriális fertőzés, méregtelenítő és gyulladáscsökkentő terápiát [1-4]. Ha egy tályog képződött, akkor végre vízelvezető alatt ultrahang diagnosztika.

A hideg időszakban (miután enyhítésére fertőzés) beteg illusztrálja művelet urahusa kimetszés. Ha csak az egyik elvezetését nagy valószínűséggel a fertőzés kiújulása folyamatot. Működés lehet laparoszkópiával és nyitott egy kis bemetszést.

Amikor hasadék lumen urahusa egy műveletet kimetszése fistula egész. Sipoly osztják extraperitoneal. Műtét ajánlott végezni évesen betegek 6 hónapnál régebbi.
Excision hamis húgyhólyag diverticulum nyitott módszer elvégezhető és via laparoszkópia. Iratkapcsokkal diverticulum használatra tűzőgépek vagy elektrokauter. Recovery hólyagfalon folytonosságát szolgáló kézi tűzőgép vagy folyamatos varrattal.
Amikor sinus urahusa kommunikál a köldök kerék, a kezdeti szakaszban a kezelés, a bevezetése sclerosants az üregekben (1% Brilliant Green, 2,10% ezüst-nitrát oldat). Ha nincs hatás jön létre syringectomy egy kis bőrmetszésen.
Anesztézia típusa: általános (intravénás / endotracheális érzéstelenítés).
Antibakteriális kezelés előírt művelet előtt (1-2 órával a műtét előtt), és tart a 5-10 nappal a műtét után.
A műtét után, a beteg lehet lemerült 1-2 napig. Ajánlott varratszedés 10-12 nap.

A legtöbb esetben egyszerű patológia urahusa nem kísérte semmilyen klinikai megnyilvánulásai, és egy véletlen megállapítását ultrahang, CT.

A klinikai megnyilvánulások urahusa rendellenességek összefüggésben lehet egy másodlagos fertőzés és tályogképződés, epithelialis malignus transzformáció és a tumor invázió környező struktúrák

A diagnózis anomáliák standard képalkotó technikákkal (ultrahang, CT). Kétség esetén, a jóindulatú daganatok természetben kiegészített szúrás vizsgálat és hisztológiai vizsgálat a kapott anyag.

Urahusa rendellenességek diagnosztizálnak jelzés sebészi kezelés (kimetszés urahusa). Ha fertőzött urahusa kezelés két szakaszból áll: a vízelvezető a tályog és kimetszése a sipoly a „hideg” időszakban.

A tünetmentes rendellenességek jelzi sebészi kezelés, hogy tervezett módon, tekintettel a csatlakozási fertőzés és a kockázat a malignus transzformáció az epiteliális bélés.

A legtöbb esetben egyszerű patológia urahusa nem kísérte semmilyen klinikai megnyilvánulásai, és egy véletlen megállapítását ultrahang, CT.

A tünetmentes rendellenességek jelzi sebészi kezelés, hogy tervezett módon, tekintettel a csatlakozási fertőzés és a kockázat a malignus transzformáció az epiteliális bélés.

Daganatok Az urogenitális rendszer

Besorolás sebészeti beavatkozás műveletek húgyhólyag (MP) közé tartoznak a hólyag vízelvezető műveletek (és trokár.

Khodanovich Anton Andrejevics sebész Ultrahang 2 CCH Minsk

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő