Zárt mellkasi sérülés
Zárt mellkasi sérülést. Típusú zárt mellkasi sérülés
Zárt kár békeidőben mellek nagyon eltérőek helye, jellege és súlyossága a kár, hogy szöveteket és szerveket. Gyakran sérült és más területeken a test érintett, ezért szigorúan osztályozni minden variáció a gyakorlatban előforduló rendkívül nehéz.
Zárt mellkasi sérülés nélkül belső szervek károsodását - ez valójában a sérülés a mellkas falán. Ez a fajta sérülés békeidőben több mint 70% -a zárt mellkasi trauma. Körülbelül fele kíséri csont sérülések.
lágyrész sérülések a mellkas fal nem rendelkezik jelentős megkülönböztető jellemzői. Helyett a sérülés fájdalom, köhögés súlyosbítja dyhashsh.n. A külső vizsgálat nem érzékeli a változásokat. Ritka esetekben, a formáció a szubkután haematoma. Különleges csemege a sérülések nem igényelnek. Kísérletek aspnrprovat tartalmát lereped szubkután haematoma nem dolgoznak ki, amint a tű eltömődött a vérrögök és a darab a bőr alatti szövet.
Bordatörés - a leggyakoribb típusú zárt mellkasi trauma. A fő panasz az áldozat egy éles fájdalom a sérülés helyén, ami egy erőteljes növekedése a légzés és a köhögés. Tapintásra a törés gyakran képes azonosítani crepitus töredékek, de ez a vizsgálat mindig szükséges, hogy a különösen finom. Pontos diagnózis pas radiographing terület épségét.
Abban az időben a sérülés általában megtöri a belső borda lemez, amely megtöri viutrigrudnuyu fascia és parietális mellhártya. Lehetőség van tekercselve a tüdő parenchyma a előfordulása a pneumothorax, hemothorax vagy gemopnevmotoraksa. Törések több bordája tűnnek súlyos fájdalom és jelentős meggyengülése légzést. Épségének megsértése élek több helyen súlyosan megszegi a légzés mechanika. Ezek a betegek gyakran jellemzi cyanosis nézve a mellkas - flotációs a törés helyén. Különösen nehéz fordul elő több kétoldalú bordatöréseknél, amelyek miatt súlyos légzési elégtelenség.
Kezelés borda törések a legtöbb esetben korlátozott spirtnovokainovoy elzáródás ülések törések beadásával fájdalomcsillapítók és köhögéscsillapítók. A többszörös törés bizonyos esetekben igénybe sebészeti osteosynthesis. Súlyos légzési elégtelenség betegek át mesterséges szellőztetés, illetve magatartás ülések giperbaroterapii.
Törés a szegycsont elszigetelten ritka. Amellett, hogy a helyi fájdalom a törés helyén meghatározzuk rendellenes mobilitás és haematoma. Diagnózis finomítjuk radiográfiai két előrejelzések.
A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. Ró szoros rögzítő kötést. A keverés során a pre fragmensek előállítására áthelyezésére. Ritka esetekben folyamodott csontváz húzás vagy keresztkötések gyors a szegycsont.
Törések a kulcscsont és a lapocka valószínűleg kár a felsőtest. A diagnózist nem sok nehézséget. A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. Kevésbé gyakran operatív osteosynthesis.
Zárt mellkasi sérülés belső szervek károsodását a legtöbb esetben van kombinálva, azaz a. E. Van sérülés a mellkas és a mellkasi szervek. Az ilyen betegek gyakran döbbenten figyelték, hogy súlyosbítja a vérzés és légzési elégtelenséget.
Tüdőkárosodás a legtöbb esetben előfordul miatt kárt éles csontdarabjai törött borda. A 20-25% -ában károsíthatja a tüdőben és hiányában a csont változásokat.
A klinikai kép a tüdő szakadás függ a lézió mérete. Egy kis rés pulmonális mellhártya a töredékek a szélek seb a tüdő működő szövetében gyorsan összetapadnak, a levegő és a vér a mellhártya üregbe lényegében nem lép vagy gyűjteni kis mennyiségben. Fizikai módszerek ugyanakkor nem lehet észlelni jeleit gemopnevmotoraksa. A többszörös törés a bordák nozmozhno jelentős károkat a tüdőparenchyma a kialakulása egy hatalmas gemopievmotoraksa, tüdő összeomlását, és még a fejlesztés egy képet a feszültség légmell. Az utóbbi esetben keresztül hibák a parietális mellhártya levegő behatol a lágy szövetek, a mellkas és a későbbi fejlődését szubkután és mediastinalis emphysema.
Egy fontos klinikai jele tüdősérüíés hemoptysis. Azonban ez csak akkor történik meg, 1/3 az áldozatok. A leggyakoribb (körülbelül a betegek fele) kifejlesztett szubkután emphysema. Auszkultáció és ütőhangszerek ilyen esetekben rendkívül bonyolultak n nem tekinthető nélkül megfelelő korrekciós. Döntő diagnosztizálására egy mellkas röntgen. A kimutatási levegő a mellhártya üregbe, és a folyadék szintje egy abszolút jelzése épségének megsértése a tüdő. Csak hemothorax tünet nem megbízható, mivel egyaránt megfigyelhető sebek bordaközi hajó. A röntgenvizsgálat kell ismételni, mert 1-3 nappal a sérülés után kép is megváltozik, és ez azt eredményezheti, hogy változtatni kell a kezelés politikát.
A kezelés a tüdő szünetek függ, a károsodás mértékét. Radiográfiás úton kimutatható parietális kis felhalmozódása a levegő és a folyadék nem önmagában jelzi pleurális szúrás. A legtöbb esetben van egy kis önabszorpció pneumatikus és hemothorax. Azokban az esetekben, ahol a levegő mennyisége meghaladja az 500 ml-es, célszerű eltávolítani a gyors és egyszerű kibontakozó fertőzésének a megelőzését, pleurális üreg, és képződését a horgony lábak. Amikor hemothorax térfogata 150-200 ml folyékony vér is el kell távolítani, mivel ez egy környezet mikroorganizmusok fejlődését.
Állapota a mellhártyaüreget a tüdőkárosodás egyik fontos értékelési szempontok a jelzések a műtét. Ha ezek után a mellhártya szúrt légmell kiújul tűz növekszik, ha növeljük vagy tüdőtágulás, hemothorax ha újra felbukkant - minden ilyen esetben, akkor gondolj a kedvezőtlen folyamat során. A kombináció a tünetek a klinikai kép a légzési elégtelenség lehetővé teszi, hogy magabiztosan szállít jelzések thoracotomiából. Sürgősen termelnek thoracotomiából a feszültségtől pneumothorax, amely nem enyhül vízelvezető a pleurális üreg, valamint a masszív vérzés vputriplevralnom. A művelet alatt érzékeli tüdőkárosodás. Az ushnvayut részben eltávolított vagy sérült parenchyma.