Neyroobmenno-endokrin szindróma - okai, tünetei és kezelése
Neyroobmenno-endokrin szindróma (NOES) - sérti a hormonális funkciója a mellékvesék és a petefészkek a háttérben a diencephalikus és progresszív tüneteket elhízás.
Betegek NOES teszik ki mintegy egyharmada nők reprodukciós zavar a háttérben az elhízás.
Megállapította a hasonlóságokat neyroobmenno-endokrin szindróma agyalapi Cushing, jóindulatú lefolyású. Ez patológia alakul nemcsak a szülés után, és az abortusz, de miután neuroinfections, stressz, műtétek és sérülések. Ez patológia ismert endokrinológia, mint a hipotalamusz-szindróma.
Tünetek neyroobmenno-endokrin szindróma
A klinikai kép jellemzi menstruációs szabálytalanságok háttérben az progresszív súlygyarapodás. Életkor menarche nem különbözik, hogy a lakosság - 12-13 év. A fémjelzi egy másodlagos menstruációs ciklus az expozíció után a különböző tényezők (szülés, abortusz, neuroinfection, stb .. D.). Menstruációs ciklus kezdődik, menstruáció késések vált hosszadalmas, és a kialakulása a policisztás petefészek alakul oligo- vagy amenorrhoea és krónikus anovuláció. Meg kell jegyezni, nagyobb előfordulási méhvérzés. Az egyik legfontosabb eltérés a diagnosztikai kritériumok másodlagos meddőség és a jelenléte „diencephalikus” panaszok.
Az elhízás cushingoidnak természetét, meghatározva a testtömeg-index (a fenti 30), és az arány / BE (derék / csípő) - több mint 0,85. A eloszlása zsírszövet - főként a régióban a vállöv és a has. Egy fontos tulajdonsága a szakaszon zenekarok a bőrön halvány rózsaszín vagy lila színű. Néha vannak olyan változások a bőr a típus „nigroidnogo acanthosis” nyilvánul meg, mint egy durva pigmentált területek terén a súrlódást és a redők (lágyék, hónalj, az emlők alatti, a gyomor). Ezek a bőrelváltozások egy marker az inzulinrezisztencia.
A súlyossága fokozott szőrnövekedés, pattanások is magasabb, mint amikor Neyroobmenno-endokrin szindróma, ami miatt a hatása nem csak a petefészek, hanem a mellékvese androgének. Rod haj jelölt nem csak a fehér vonal a has, a peripapilláris területeken és a belső comb, hanem gyakran az állán, „bajusz” a szegycsont és a gerinc.
Okai neyroobmenno-endokrin szindróma
Abban az esetben, neyroobmenno-endokrin-szindróma magában foglalja a hipotalamusz, hipofízis, mellékvesék, a petefészek és a zsírszövetekben. Az elsődleges funkciója az sérti a neuroendokrin hipotalamuszban. Ezért kezdetben nyilvánul úgynevezett diencephalikus (hypothalamus) tünetek: alvászavar, étvágytalanság, szomjúság, szédülés, fejfájás, magas vérnyomás, és mások.
Az idegsejtek a hipotalamusz fokozza szintézisét és felszabadulását β-endorfin és a kialakulása a dopamin lecsökken. A következmény az, hogy növelje a prolaktin szekréciót, és zavart szekréció és veszteség mértéke és felszabadulását adrenokortikotrop hormon az agyalapi gonadotropinok. Megsértették a visszacsatolási mechanizmus - alapján a hormonális szabályozás a mellékvesék és a petefészkek.
A mellékvese kéreg növeli a kialakulását hormonok glyukokortikoidrv (kortizol), mineralokortikoidok (aldoszteron), és a nemi hormonok. Hiperfunkciója mellékvese kéreg jellemző Cushing-kór, amely egy bíboros jele a mellékvese hiperplázia. Azonban, amikor neyroobmenno szindróma, endokrin hiperfunkciója mellékvese kéreg nem éri el olyan mértékben, és funkcionális zavarok nem adja át morfológiai - mellékvese hiperplázia.
Hypercortisolismus magas vérnyomáshoz vezet, rendellenességek lipid, fehérje és szénhidrát-anyagcsere, nyilvánul csökkent glükóztolerancia, inzulinrezisztencia és a kompenzációs hiperinzulinémia. A kortizol elősegíti elhízás specifikus, úgynevezett „Kushingoid” predominánsan lerakódását zsírszövet a vállöv, a has, és a bélfodor a belső szervek (zsigeri, hím, android elhízás). Az egyik leggyakoribb klinikai formái hypercortisolismussal táplálkozási változtatások - nyúlik a szalag a bőr a has, csípő, szín intenzitását (a halvány rózsaszíntől a lila) egyértelműen korrelál a kortizol szintjét.
A neyroobmenno-endokrin szindróma fázis áramlási jellemző, amelynél a I. fázisban megy végbe a funkcionális petefészek betegségek fázis II morfológiai változásokat. Először is, a petefészkekben zavart ovuláció folyamat eredményeképpen krónikus anovuláció follicularis atresia cisztás hiperplázia a stroma és theca sejtek felelősek az androgének képződését. Amikor neyroobmenno-endokrin policisztás petefészek-szindróma vannak kialakítva a hypothalamus és a mellékvese-betegség.
Diagnózis neyroobmenno-endokrin szindróma
Diagnózis neyroobmenno-endokrin szindróma adatai alapján klinikai és fenotípusos jellemzői (szabálytalan menstruáció, a háttérben a súlygyarapodás, „Kushingoid” elhízás és a „diencephalikus” panaszok).
Hüvelyi ultrahangvizsgálat segíthet azonosítani másodlagos policisztás ovárium, ami néha jelentősen nőtt, és aszimmetrikusan. De mindig kiderült, sok tüsző, átmérője 4-8 mm. vagy diffúzán található perifériásán képest a megnövekedett térfogat a stroma.
Hormon vizsgálatok eltérnek Neyroobmenno-endokrin szindróma adrenogenitális szindróma és növeli ACTH, kortizol és a prolaktin. LH és FSH szint lehet normális. Fokozott inzulin szint, valamint csökkentette - PSSG. Továbbá, amelyre jellemző a megnövekedett T-S és a DHEA a vérben és a 17-KS a vizeletben. Ez gyakran vezet felesleges dexametazon, hogy amikor hypercorticoidism ellenjavallt.
Endometriumbiopszia mark adenomatozis hyperplasticus folyamatok és az endometrium akár 25%, ami kétségtelenül a súlyos metabolikus zavarok. Ezért a kezelőorvos kezeljük ezeket betegek onkológiai éberség.
Metabolikus rendellenességek jellemzi hiperglikémia, hiperinzulinémia, diszlipidémia (növekedése LDL, trigliceridek, csökkent HDL-koleszterin szint). Cukor görbe a terhelés 75-100 g glükóz feltárja károsodott glükóztolerancia típus diabetoidnoy görbe.
Diagnosztikai kritériumok neyroobmenno-endokrin szindróma
Diagnosztikai kritériumai neyroobmenno-endokrin szindróma lehet tekinteni:
- a betegség kezdete járó neuroinfections, a stressz, a bonyolult szülés, abortusz;
- „Kushingoid” elhízás trofikus csíkokkal stretching a bőr a has, fenék, mell;
- Válassza „diencephalikus” (hypothalamus) tünetei;
- menstruációs és generatív funkciók előforduló szekunder progresszív súlygyarapodás;
- anyagcserezavarok.
Differenciál diagnózis neyroobmenno-endokrin szindróma
Diagnosztikai kritériumai PCOS, AGS és NOES:
Kezelés neyroobmenno-endokrin szindróma
A kezelés neyroobmenno-endokrin szindróma bemutatja bizonyos nehézségek, mivel a helyreállítási menstruációs és generatív funkciókat lehet elérni csak a háttérben normalizálása testsúly. A leggyakoribb hiba a gyakorló orvosok, hogy stimulálják a peteérést, a háttérben az elhízás.
Kijelölése szabályozók neurotranszmitter metabolizmus a központi idegrendszer ajánlott a második kezelési fázisban vagy kombinációban diéta. A gyógyszerek adrenerg fellépés hatékonyan hozzárendelés difenilhidantoin (100 mg) 1 tabletta 2-szer naponta; szerotonerg van Peritol (4 mg) jelöltek ki napi 1 tabletta. Hozzárendelése is Parlodelum (a 2,5-5 mg. Naponta), amely beállító dopaminerg cseréjét normalizálja szintézis és felszabadulás nem csak PRL hanem ACTH, LH, FSH. Ezeket a gyógyszereket írnak fel, 3-6 hónap alatt. Azonosításában inzulinrezisztencia, metformin ajánlott.
Hatékonyan a találkozó veroshpironapo 75 mg. naponta 6 hónap vagy több. Ez egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer és antiandrogén hatását. Miután fogyás diétával és / vagy gyógyszeres kezelés egyes nőknél kinyerjük ovulációs menstruációs ciklus és a termékenység, jelezve egy funkcionális szakaszban neyroobmenno-endokrin-szindróma. Az időszak normalizáció és testsúly korrekciójára anyagcserezavarok ajánlott a teherbeesés, amely nehezíti, hogy súlyos preeclampsia.
Stimulálása ovuláció konzervatív vagy sebészetileg (lásd. A policisztás petefészek szindróma) javasolt abban az esetben, anovuláció normalizálás után vétel súlya és korrekciója metabolikus rendellenességek, jelezve a szekunder policisztás petefészek. Mivel a másodlagos meddőség gyakran, az ovuláció előtt stimuláció szükséges, kivéve a petevezeték faktora. Ovulációindukció végezhetjük a háttérben Parlodel (1,25-2,5 mg. Naponta). Gyakori hiba a gyakorló orvosok a dexametazon, aki, mint egy glükokortikoid, súlyosbítva fennálló metabolikus kapcsolatos rendellenességek megnövekedett kortizol szintje.
Kezelés endometrium hiperplasztikus feldolgozás (lásd a megfelelő fejezetben a) hajtjuk végre egy kötelező metabolikus zavarok és normalizálás testtömeg.
A kezelés hirsutismus nemkívánatos hozzárendelés estrogensoderjath gyógyszerek (kombinált orális fogamzásgátlók). A háttérben egy étrend mellett csökkent a szintézis az androgének a zsírszövetben ajánlott a találkozó veroshpirona vagy androkura, flutamid, finaszterid.
Multifaktoriális okai neyroobmenno-endokrin szindróma, amely számos rendszer okozhat bonyolultsága és az alacsony hatékonyság a terápia, amelynek alapján kellene a neurotranszmitter anyagcsere a központi idegrendszerben a háttérben csökkentés diéta.