herpeszes szaruhártya
Herpeszes szaruhártya - által okozott betegség a herpes simplex vírus (DNS vírus), patogén csak az emberekre.
- H19. Győzd ínhártya és a szaruhártya máshova osztályozott betegségekben.
- N19.1. Keratitis miatt herpes simplex vírus és keratokonyunkti-
- vit (V00.5).
- N19.2. Keratitis és keratoconjunctivitis más fertőző és parazitás megbetegedések máshova osztályozott.
Az aktiválás a kórokozó gyengíti az immunvédelem: ARI, láz, mikrotrauma szaruhártya, kihűlés, érzelmi stressz. Gyakran a betegség előzi meg a herpesz. Izolált és postpervichnuyu elsődleges formája a betegség.
besorolás
Megkülönböztetni az elsődleges herpeszes szaruhártya előforduló gyerekek az első behatolás a herpesz vírus a szervezetben a gyermek, és poslepervichnye fejlődő felnőtteknél a háttérben lappangó vírusfertőzés.
A csoport tartalmazza a fa poslepervichnyh keratitis, vezikuloznaya, metagerpeticheskaya és korong alakú alcsoportok.
A diagnózis felületes és mély formái keratitis.
Elsődleges herpeszes szaruhártya
Ez akkor fordul elő éves kor alatti gyermekek öt, ha van egy kezdeti bevezetését a vírus a szervezetben.
Betegség kezd akut. Úgy tűnik, fényérzékenység, könnyezés. Csatlakozik reakciót a közeli nyirokcsomók. A szaruhártya - zavarosság, különböző formájú és lokalizáció ödéma. Kimondva gyulladásos reakció az írisz. Gyakran csatlakozott a másodlagos fertőzés, a betegség rosszabbodását.
Postpervichnye herpeszes keratitis
- Felületes szaruhártya van szempontból homály, járjon nélkül fejezte klinika - ebben a formában ritka.
- Mély markolat alakú belső rétegek szaruhártya fekély kíséri kiterjedt képződése durva és a szürkehályog.
Általánosságban, a herpeszes keratitis felnőtteknél jellemzi éles csökkenése látás, súlyos fájdalom a szem, duzzanat és bőrpír a szemhéjak és a szemek.
A betegség visszatérő jellegére - miután az első támadás a provokáció formájában hipotermia, alkohol, menstruáció vagy az abortusz a nők, van egy ismételt támadást. Minden egyes ezt követő támadás miatt a kimerülése az immunitás, növekszik a betegség időtartamát, a mélyebb a szaruhártya sérülése, és egyre nagyobb a látás elvesztéséhez.
klinikai kép
Betegség kezd akut. Uralja mély metagerpetichesky szaruhártya jelei iridocyclitis. Annak ellenére, hogy a csökkenés a szaruhártya érzékenysége jegyezni erős fényérzékenység és blepharospasmus. A hátsó felület a szaruhártya által alkotott több csapódik ki. Az írisz gyakran láthatóvá újonnan képződött erek. Elválasztja savós vagy (néha) nyálkás-gennyes folyadék. Gyakran herpesz merül fel a bőrön a szemhéjak és az orr és az ajkak a nyálkahártyára.
A betegek panaszkodnak fényérzékenység, könnyezés és. Point érzékenységének csökkenése a szaruhártya és perikornealnaya injekciót. A szaruhártya tettük finom buborékok és a felszíni beszivárog szürke, amelyek egyesítésével létrejött egy adott minta formájában a gallyak a fa. Ez a minta miatt a vírus terjedését mentén idegrostok a szaruhártya. Gyakran van bevonása a patológiás folyamatot az elülső vaszkuláris traktusban.
A fejlesztés a discoid keratitis (általában azonnal bekövetkezik a mély rétegekben a szaruhártya) van kialakítva, a vastagsága szaruhártya elhomályosodásához rendelkező tárcsa alakú. Ebben a jelentésben jelentős megvastagodása a szaruhártya területén a lemezt. A korong körül van kialakítva koncentrikusan redők Descemet féle membrán. A herpeszes keratitis jellemezve Hosszabb relapszáló természetesen.
Diagnosztizáltak egy meredek csökkenése látás. A tanulmány a beszivárgás szinte mindig meghatározzák a fekély. Gyakran megünnepeljék a csatlakozási másodlagos bakteriális fertőzés. Bevonásával patológiás folyamatban choroid súlyos fájdalom lép fel.
A leggyakoribb típus a herpeszes szaruhártya - felület treelike szaruhártya-gyulladás, ritkán észlelik, és a stroma felszínén kartoobrazny korong alakú.
- Melkotochechnye diffúz beszűrődése a szaruhártya
- Egy néhány infiltrációs érme nagyságú 1-2 mm átmérőjű található, a hám és a felszíni kötőszöveti sejtrétegeket
Vezikulozny és fa
- Csapadék a csoport a kis buborékok vagy vezikulumok, amelyek nyitva vannak, így erodált felületet
- Összevonása erózió mentén idegrostok
- Oktatási fa figurák
- Fekélyesedés 1-1,5 mm széles, körülvéve egy emelt ödémás zavaros hám.
- fénykerülés
- könnyezés
- pislogó görcs
- perikornealnaya injekció
- Neuralgia mentén háromosztatú ideg ágai 1-2
- Vaszkularizációjához a szaruhártya általában nem, de van egy elhúzódó természetesen.
- A szaruhártya érzékenység drasztikusan csökken (időskori - aszimmetrikusan)
Kartoobrazny keratitis (földrajzi, landkartoobrazny, amobovidny) alakul ki, amikor terjesztése a felületi rétegeit a stromában a betegség progressziója miatt, vagy a kortikoszteroidok.
- Felszíni herpeszes fekélyek csipkézett élek, nagy. mint fa
- Győzd meg epiteliális szinten, Bowman-féle membrán, néha a felületi rétegek a stroma.
- Szaruhártya tartós homályosodás, ahol jelentősen csökken a látás.
- Gyakran érinti mindkét szemét
- Lokalizált tetején a szaruhártya a limbus
- Ez jelenti szürke pontok hám beszűrődés
- Az epiteliális beszűrődések egyesíti egy infiltrációs emlékeztető szalag, szélessége 1-2 mm sárgás - fehéres Hue hajlammal rendelkező előre az első réteg a szaruhártya stroma, és koncentrikusan a végtag
- kíséri fényérzékenység
- könnyezés
- Éles fájdalom a szem
- Ennek megfelelően infiltráció zóna alakul vaszkularizáció limbus majd benövését a hajóknak a szaruhártya felületén
- A szaruhártya érzékenység menti
- Exodus: áttetsző pára helyén beszűrődés
- Időtartam: 1 hét - 2 hónap.
Visszatérő szaruhártya erózió (DER).
- Fejlesztési erózió megelőzi trauma szerves idegen testek (ágak, szalma és így tovább. D.)
- Nagyobb valószínűséggel alakul ki a nők 45-50 éves
- Kiújulások hosszas zárási szemhéjak (alvás).
- kínzó fájdalom
- Kifejezett szaruhártya-szindróma
- vegyes injekció
- A háttérben a módosítatlan stroma - hám erodált földterület
- Lokalizáció - alján paracentral szaruhártya zóna
- Él az erózió csavart
- Descemet-tünetek shell hiányzik
- Miután hámképződéshez a interrecurrent hosszú ideig tárolt Dystrophiás változások a hám
stroma
(A következménye terjedésének vírusfertőzés epiteliális tűzhely, például menetes keratitis vagy elülső vaszkuláris traktus).
Epiteliális kályha - metagerpetichesky szaruhártya-fekély vagy közbeiktatott.
Az érrendszeri traktus - hólyagos, korong alakú, közbeiktatott.
Ez akkor fordulhat elő, vagy anélkül fekély.
- Fekély a szaruhártya felszíni
- Előfordulhat egyidejű iridocyclitis
- Ez egy renyhe természetesen
- Gyakran kíséri vaszkularizációjához a szaruhártya
- Ödéma szaruhártya epithelium és stroma
- Forming körkörös kandalló annak vastagabb, lemez alakú szürkés-fehér színű tiszta kontúrokkal, gyakran a központi zóna
- Biomikroszkópos optikai szelet a szaruhártya megvastagszik 2-3 alkalommal
- A gyulladásos reakciót a különböző mértékű
- Descem tünetek shell
- A csapadékot a hátsó szaruhártya felszínén
- Más jelei iridocyclitis
- Kitartó hosszú időtartamú
- A későbbi szakaszokban - vaszkuláris belenő a szaruhártya fejlesztésével szaruhártyahomály durva bendőben.
- szövődmények:
- Destsemetotselle
- cornea perforáció
- másodlagos glaucoma
- A bonyolult szürkehályog
- csatlakozott felülfertőződés
Herpeszes szaruhártya fekélyek.
- Ez fejlődik ki progresszív faszerű keratitis
- A hosszú és elhúzódó felett
- Anélkül, hogy jelentős fájdalom szindróma
- Ha csatlakozol egy másodlagos fertőzés,
- Fokozott szaruhártya-szindróma
- hypopyon
- Akkor jelenik meg, gennyes beszűrődés
- duzzanat az endothelium
- Fejlesztési lágy diffúz beszivárgó szürke a hátsó réteg a szaruhártya
- A hátsó rész az optikai szálak vastagabb lesz, a hám a léziós területet buborékok jelennek világos tartalom
- Egyre több csapadékot
- Diffúz beszivárgás a posterior rétegek a szaruhártya válik kiterjedtebb és halad a középső rétegek a szaruhártya
- Az első és hátsó réteg a stroma vannak jelei a kicsi fokális beszivárgás
- Epitélium válik diffúz ödémás, a buborékok száma az ott növeli
- 2/3 betegek megnövekedett szemnyomás
- Megsértése trofikus beidegzése szaruhártya.
Diffúz szövetközi keratoiridotsiklit. (A következménye kedvezőtlen során az első és hátsó szaruhártya herpesz)
- Súlyos diffúz infiltráció
- A gócok nekrózis a cornea stromában
- Ödéma a stroma és hám
- Bonyolítja a szürke hályog
- másodlagos glaucoma
- (Ritka formája)
- Vualeobraznye homályok a hátsó réteg a szaruhártya
- Buborékok az endothelium
- Epitheliális vagy bullosa - hám változások
- Ödéma szaruhártya stroma
Abban az esetben, herpeszes keratitis végzett komplex kezelés. Az első lépés az, hogy az antivirális szerek, például aciklovir (orálisan vagy helyileg - 3% szemészeti kenőcs). Abban az esetben, súlyos fertőzések intravénás beadását a gyógyszer. Az alkalmazás formája aciklovir kenőcs, a hatóanyagot behatol a sértetlen szaruhártya epithelium és stroma; ahol az elülső kamrába, a nedvesség koncentrációt meghatározzuk terápiás gyógyszer. Ez a tény magyarázza az előnyös alkalmazása acyclovir kezelésére mély korong alakú szaruhártya. Egy jó hatása is megjegyezték, ha ganciclovir (0,15% kenőcs). Ganciklovir ajánlott használni akár 5-ször egy nap, attól függően, hogy a betegség súlyosságától.
Gyakran előfordul, hogy a fa keratitis terápiás kezelés hatástalan; Ebben az esetben működnek mechanikus tisztító a szaruhártya felületének egy steril cellulóz szivacs. Ezután, a szaruhártya kezeltük vírusellenes hatóanyagok.
Az antimetabolitok használt idoxuridin 0,1% -os oldat (visszük a szembe). Becseppentés (akár 6-szor naponta), interferonok jótékony hatása a szaruhártya epithelium. Néha, hogy ösztönözze a szervezet endogén interferon alkalmazott interferonogen. A leggyakrabban használt gyógyszerek, mint a Poludanum, pirogenal, levamizol, timalin és γ-globulin.
A mély szaruhártya-gyulladás megsértése nélkül az epithelium integritásának javasoljuk assign glükokortikoidok (dexametazon vagy deszonid). Az ezzel a csoportba tartozó gyógyszerek mellett kifejezett gyulladáscsökkentő hatása megakadályozza bruttó hegesedés a szaruhártya.
A megelőzés a másodlagos bakteriális fertőzések pikálisan antibakteriális szerek.
A megelőzésére gyulladásos bevonása az érhártya (iritis, iridociklitisz és uveitis) jelölnek pupillatágító hatású anyagot.
A különböző formáinak kezelésére a herpeszes keratitis használunk krioterápia, lézeres koaguláció, β-terápia, lézersugárzás (argon és erbiummal itterbium lézerek), fizikoterápiás (iontoforézis, iontoforézis, fonoforézis).
Egyes esetekben a megelőzés a visszaesés bőrébe antiherpethetical gyermekbénulás.
Amikor halad fekélyes szaruhártya-gyulladás és a mély és a hatóanyag távollétében terápia terápiás hatás működnek keratoplastica.
Az első látogatás a 7. napon a betegség.
- Különleges helyszínen:
- Interferon gyógyszerek (Oftalmoferon, leukocita interferon) - 6-szor egy nap;
- Kenőcs Acyclovir (aciklovir Zovirax) - 5-ször egy nap - 5 napon keresztül (legfeljebb 10 napig abban az esetben tartós elváltozások).
- Gyulladásgátló:
- NSAID-ok: diklofenak-nátrium (Diklo-F Diklofenaklong), indometacin (Indokollir) - 3-szor naponta.
- Megelőzés a másodlagos fertőzés esetén: a helyi széles spektrumú antibiotikumok:
- aminoglikozidok Csoport: tobramicin (Tobrex - 4-szer naponta, Tobrex 2X - 2-szer naponta), Gentamicin - 4-szer naponta;
- fluorokinolonok Csoport: A moxifloxacin (Vigamoks), Ciprofloxacin (Tsipromed), levofloxacin (Oftakviks), ofloxacin (Floksal), lomefloxacin (Lofoks) - 3-4-szor egy nap, vagy
- antiszeptikumok: pikloksidinagidrohlorid (Vitabakt) Miramistin (Okomistin), 2% bórsav, karbetopenditsiniya bromid (Oftalmoseptoneks).
- reparatív:
- Dexpanthenol (Korneregel) Solkoseril - 4-szer egy nap.
- Szisztémás vírusellenes:
- Acyclovir tabletta (aciklovir, Valtrex) teljes adag napi 1000 mg - 5 napon keresztül (legfeljebb 10 napig esetén tartós elváltozások).
- Az allergiaellenes: szisztémásán orális tabletta formájában.
Változás kezelés óta a pozitív dinamika (7. - 10. nap).
- Gyulladásgátló:
- Kortikoszteroidok: dexametazon (Maksideks, deksapos, Oftan-dexametazon), dezonid (Prenatsid) csökkenő reakcióvázlat 3-szor egy nap - 7 nap, 2-szer naponta - hét napon naponta egyszer 1-7 nap
- reparatív:
- Dexpantenol (Korneregel) - 4-szer naponta - 3 hét. Harmadik szakasz. 3 hét múlva.
- Slezozamestiteli
- (Sisteyn Ultra, Sisteyn, Hilozar-Dresser, Dresser-Hilo, könnycsepp, természetes, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gél Vizmed-fény, multi-Vizmed) - 3-szor egy nap - 6 hónap.
- Keratoprotektor: Dexpanthenol (Korneregel), retinol-palmitát (VITA-POS) éjjel - 3 hónap.
Mikor a fa szaruhártya lehetőségét teljes gyógyulás elég magas, ha kartoobraznom - lehetséges elengedését, viszont a nagy és a kockázat a visszatérő terjedését. Amikor dis-kovidnom ismételt fellángolása ritkák, de a szaruhártya homály maradhat sokáig.
