Egyéb szilárd tumorok, komputertomográfia
Novobrazovaniya mediastinum, ami általában nem jellemző zárványok, és nem változik a sűrűsége intravénás erősítés egyaránt jelentős, meglehetősen gyakori. Ezek közé tartozik a thymus tumorok, rosszindulatú limfóma, neurogén és neuroendokrin tumorok. Thymoma és a limfóma általában található az elülső mediastinumban, előtte a aortaív, neurinoma - a hátsó mediastinumban, a szélén-vertebrális barázdát.
Daganatok, a csecsemőmirigy vagy thymomás. Között a patológiás képződmények anterior mediastinalis thymoma a leggyakoribb daganatok mellett a limfómák. Kiosztani csecsemőmirigy daganat (jóindulatú vagy rosszindulatú), hyperplasia és ciszta. Tim egyaránt gyakoribb férfiakban és a középkorú és idősebb nők, 70% -a az ötödik és hatodik évtizedében életben. Rendkívül ritka primer tumorok fordulnak elő fiatalabb, mint 20 éve. Ebben a korban a vas villával látvány sokkal gyakrabban vesz részt a daganatos folyamat malignus limfómák.
A klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg körülbelül a fele a betegek, más esetekben, az oktatás felfedi véletlenül röntgen vagy CT. Megnyilvánulásai thymoma tünetei lehetnek mediastinalis tömörítés, myasthenia gravis, vagy általános tünetek a rák. kompressziós tünetek figyelhetők meg 25% -ában. Tömörítés a légcső és a visszatérő ideg okoz köhögés, nehézlégzés és mellkasi fájdalom. Kompressziós edények gyakran nyilvánul vena cava superior szindróma.
Myasthenia gravis az egyik legfontosabb tünetei a patológiai a csecsemőmirigy. Ez jellemzi a progresszív izomgyengeség, amely klinikailag megnyilvánult ptosis, kettőslátás, narusheniyamizhevaniya, nyelési artikuláció, hangképzés, a légzés. A modern koncepciók gravis egy autoimmun betegség patofiziológiai amelyek alapján a fejlesztése antitestek acetilkolin receptorok végző idegi impulzusok izomszerkezetét. Myasthenia alakul körülbelül 35% -ánál (7% -ról 54%) a tímusz változások. Másrészt, thymoma megfigyelt 10-15% -ánál a myasthenia gravis tüneteit. A leggyakoribb patológiai a csecsemőmirigy betegeknél myasthenia jelentése tüsző-LAR hyperplasia, amelyek előfordulnak mintegy 65% -ánál. Ez az állapot jellemzi jelenléte nyiroktüszők a szövetben VJ lochkovoyzhelezy, de nem mindig növekedéséhez vezet a testméret.
Szisztémás tünetek közé tartozik a thymoma rúd-pogamma-globulinemiyu, vörösvértest aplasia, endokrin rendellenességek, bőrtünetek és diffúz kötőszöveti változásokat. Ezek a kóros állapotok meghatározása a paratimichesky szindróma és megfigyelt változó súlyosságú a betegek 40% -a. Vörösvérsejt aplasia egy ritka betegség, csökkenésével jár számának Erith-roblastov és retikulociták. Csaknem 50% -ánál a betegség felfedi thymoma, míg 5% -ánál a thymoma történik vörösvérsejt aplázia.
Daganatok a csecsemőmirigy az esetek többségében jóindulatú elváltozások, de van egy nagy index rosszindulatú. Thymoma primer epiteliális tumorok, amely lehet teljesen zárt, vagy a tünetek helyi invázió. A kapszulázott tumorok egy vastag rostos kapszula. Az invazív thymoma szintén egy kapszula, azonban mikroszkópos vizsgálata kimutatta, jelei a csírázási tumorsejtek. Mivel a jellemzői a rosszindulatú daganatok (nagy aktivitású mitózis és mtsai.) Nincs jelen, Ti-invazív MOMA jelentése egy független morfológiai egység. Karcinóma a csecsemőmirigy egy rosszindulatú daganat származó epiteliális sejtek a csecsemőmirigyben.
Thymoma kórszövettanilag szerint osztályozott a prioritás a sejt összetételének meghatározására: kétfázisú tumor (száma epiteliális sejtek és limfoid ugyanazon) limfocitás thymoma, epiteliális thymoma. Kétfázisú timómasejteket leggyakrabban. Limfocita thymoma szövettanilag jellemzi limfocitás limfóma elváltozások a csecsemőmirigy. A jelenléte egy vastag rostos kapszula, ez meszesedések, fibrotikus szeptum a tumorszövetben jellemző thymoma. A legtöbb ritka epiteliális tumorok a csecsemőmirigy.
A csecsemőmirigy általában található az elülső mediastinum, azon a helyen, a kapcsolódási a szívburok és a nagy hajókat. Viszonylag ritka, hogy lokalizálni lehet más részein az elülső mediastinum egészen fentről a fényrekesz. Kivételes esetekben vilochnovoy mellszövet megtalálható más részein a mediastinum, tüdőszövet, a légcső és a hörgők nagy.
Thymoma vannak lassan növekvő tumorokat. Azonban, a méret a daganat idején az érzékelési tartomány néhány millimétertől több tíz centiméter. A legtöbb thymomas átmérője 5-6 cm. Makroszkóposan képződés lekerekített vagy ovális, sima vagy karéjos felületre. A tumor sztróma lehet azonosítani gócok vérzések vagy nekrózis és ciszta. Mikroszkopikus ciszták figyelhetők meg 40% Tim ritkán elérik a nagy méret és szemmel látható. Egyes esetekben, ciszta neoplazma jelentős megnyilvánulása, míg egy kis mennyiségű tumorsejtek szélén található a ciszta.
Tokozott timómasejteket lehet sűrű rostos összenövések szomszédos struktúrák gyakran mediastinalis mellhártya. Ezek összenövések bonyolítja izolálását a tumor a műtét során, de nem jelzik, a természet a invazív tumorok. Az invazív thymoma kiterjedhet a szívburok, mellhártya, vérerek és a hörgő, tüdőszövet. Az ilyen tumorok néha így implantátum pleurális metasztázis mentén megfelelő felületéhez. Távoli metasztázisok a nyirokcsomókban, a máj és a vese ritkák.
Staging thymomas alapján előfordulása a rák. Az első szakasz jelzi kapszulázott bizonyíték nélkül a tumor invázió. A második szakasz ábrázolja a helyi invázió a kapszula, kimutatható mikroszkópos vizsgálat. A harmadik szakaszban, van invázió thymoma a szomszédos szervek és szövetek. A negyedik lépés jellemzi disszeminált betegség pleurális üreg, B lépés - a távoli metasztázisok.
CT mediastinalis timogennoy természet-CIÓ Oktatási mutatja a tipikus lokalizáció retrosternalis, általában a középső szinten az elülső mediastinum. Jóindulatú daganatok jellemző vilochkovoi mirigy nem jobb-tojásdad, körte alakú, enyhén hullámos pontos kontúr aszimmetrikus elrendezésben, a középvonal. Szerkezetük a legtöbb esetben homogén sűrűsége megegyezik a lágy szövetek. Intravénás fokozza a sűrűsége a szövet egyenletesen és enyhén növekedett, kivéve vérzés és ciszták oldalakon. Alkalmanként Tim talált meszesedés. Része invazív thymomas és thymus rosszindulatú jellemzi darabos elmosódott kontúrok, az invázió a mellhártya, szívburok, tüdőszövet, a légcső, a gyors növekedés mérete idővel. Terjedése a szívburok képes rögzíteni az írisz és továbbra zabryushinnos helyet. Ezért CT vizsgálat kell terjeszteni a has felső. A elterjedése tumorsejtek a pleurális üreg csomópontokat alkotó, nem kapcsolódik egy primer tumor, megfigyelt 10-15% malignus thymoma.
Az értékelés azonban a jelenlétét és invazív növekedési szobahőmérsékleten kell óvatosan kell alkalmazni. Szoros kapcsolatot a hajók a daganat nagy területen, az eltűnése zsíros réteg a mediastinum nem megbízható jelei rosszindulatú daganatok. Másrészt, a sima képződése tiszta kontúrokkal nélkül a fertőzés jeleit nem zárja ki a rosszindulatú természetét.
Az ultrahangos módszer lényegesen gyengébb a tájékoztatás komputertomográfia. Szerepe elsősorban a differenciálódás a szövet és a folyadékot tartalmazó tumorok a csecsemőmirigy. MRI nincs önálló jelentősége a diagnózis thymomas jelenlétében CT adatokat.
Thymus általában részt vesznek a patológiás folyamat malignus limfómák. Elszigetelt elváltozások ritkák. Jelentősen nagyobb valószínűséggel fordul elő egyidejűleg növekedését a prosztata és nyirokcsomók.
A speciális formája vilochkovoi megnagyobbodás van annak változása felnőtt betegeknél a háttérben a stressz, a hormonális kezelés vagy citotoxikus gyógyszerek.
Neurogén tumorok. A túlnyomó többsége a neurogén tumor jóindulatú. malignitásuk index nem haladja meg a 10% -ot. A forrás szinte minden neurogén mediastinalis tumor mellkasi határ szimpatikus törzs és a bordaközi idegeken. Ennek megfelelően, ezek vannak elrendezve szélén-vertebrális barázdát.
Ábra. Thymomás. és b. Tomográfia szintjén az aortaív. Mindkét esetben, a patológiás formáció található az elülső mediastinumban, elöl és a bal oldalon a felszálló aorta. Formációk éles, hullámos kontúrok, homogén szerkezet, a szomszédos anatómiai struktúrák a mediastinum és a zsírszövetet nem változott.
Ábra. Óriás thymomás. Rendellenes képződését foglalja el az elülső mediastinum a felső nyílás a nyílás, és megismétli a szív és érrendszeri köteg konfiguráció (a, b, c). A beteg küldték CT kizárni pericarditis.
A klinikai megnyilvánulások gyér jóindulatú neurogén tumorok és általában csak egy tompa, sajgó fájdalom lokalizált a lapockák közötti régióba. Bonthatók ínreflexekkel, érzékenysége a bőr pigmentációs a hátsó az érintett oldalon. A részleges helyét a tumor a gerinccsatorna lehet RA-dikulyarnye fájdalom, paresis, bénulás. A klinikai képet rosszindulatú neurogén tumorok túlsúlyban tünetei mérgezés. Ha neurogén mediastinalis tumor egy megnyilvánulása neurofibromatózis (von Recklinghausen-kór), lehet, hogy tapintható csomópontok mentén idegek a kezek, lábak, mellkas.
A RT neurogén tumorok meghatározása a félkör alakú, vagy félig ovális homogén képződmények, sima és éles külső kontúrja széles alapja a gerinc melletti és a nem-leválasztható belőle minden vetítés. Nagy daganatok vezethet nyomás uzuriro kádban csigolyák és bordák. Különbséget neurogén mediastinalis tumor kell osumko-fürdőszobák mellhártyagyulladás, aorta aneurizma, pangásos tályog a tuberkulózis. A pontos definíció neurogén tumor előfordulása és kapcsolata a környező anatómiai struktúrák lehetséges CT. Daganatok származó gyökerek vagy a gerincvelő, növekedés alatt kiterjedhet a gerinccsatorna alkotnak egy pas ravertebralnoy régió a második csomópont. Ezen tumorok egy tipikus expanziós megfelelő csigolyaközi foramen. Az ilyen neurogén tumor kell megkülönböztetni otlikvorosoderzhaschihkist (meningocele). Nature Oktatási costovertebral szög és annak kapcsán gerinccsatorna és a gerincvelő megbízhatóbban telepített MRI, amelyek az ilyen esetekben, és előnyben kell részesíteni a CT.
Ábra. Invazív thymoma. Kóros formáció található a bal oldalon, és előtte a felszálló aorta, összenyomva a bal fő hörgők és a hörgő az alsó lebeny a bal tüdő, ami atelectasia az alsó lebeny. Zsíros szövetek a mediastinum és a bal fal az aorta nem differenciált. lágyszövet anterior mellkasi falba invázió.
Ábra. Malignus thymoma. CT angiogra-OFF. A fő patológiás képződését az elülső felső mediastinumban egyenetlen kontúrok inhomogén struktúra jelenléte nagy területeken a nekrózis. Compression atelektázia az alsó lebeny a jobb tüdő.
Ábra. Thymomás. CT angiográfia. Rendellenes képződését lekerekített formája található az elülső mediastinumban, anterior és balra a felszálló aorta sima kontúrok világos, homogén szerkezet. A háttérben a bevezetése egy kontrasztanyag egyenletesen és enyhén növekszik a sűrűsége.
Ábra. Neurogén tumor. Kóros kialakulását a jobb széle-pozvonochnomuglu lekerekített alakja van, sima kontúrok világos. A szerkezet az oktatási neodnorodnazaschetuchast-ka nekrózis. A szomszédos csontos struktúrák nem változott, a porckorong lyuk nem bővül.
Ábra. Neyrogennayaopuhol. CT angiográfia. Kóros formáció található a bal oldali costovertebral szög, posterior a leszálló aortát. Ellentétben a nagy hajók, patológiás kialakulását sűrűsége jelentősen megnő a beadását kontrasztanyag.
Ábra. Malignus neurogén tumor. A fő patológiás oktatás costovertebral bal sarokban. Jól látható jelei megsemmisítése a csigolyatest és fragmentumok kostnoytkani belül tumorok. Megvastagodott parti mellhártya.