Lassa-láz
Lassa-láz - akut, erősen fertőző vírusos betegség, a csoport a vérzéses lázat, és a fertőző levegőben lebegő cseppek és jellemeztük:
- lázas reakciót;
- elterjedt myositis;
- nyirokcsomó;
- diffúz májbetegség és mikrovaszkuláris rendszer vérzéses szindróma.
Etimológiája a kifejezés Lassa-láz: Lassa - helység Nigériában.
A felmérés története
Betegségek, mint Lassa-láz történt Afrikában már 30-50 év a XX században. betegség tanulmány 1969-ben kezdődött, három egymást követő esetben a fertőzés következtében az érintkezési helyén Lassa Nigériában. Aztán - két betegség az Egyesült Államokban a laboratóriumi dolgozók a légzőszervi fertőzés megfertőzött egerekbe izolált vírusokat betegek Lassa.
1970-ben, szintén a nigériai, a város Joe, volt egy betegséget hasonló klinikai képet; beteg 28 embert, akik közül 13 meghalt.
Később, a betegség már regisztrált Libéria, Sierra Leone, Guinea.
Szerint a anyagokat kitörésének betegséget először leírt 1970, míg a S. M. Buckley és J. Casals, J. D. Frame. N. W. Speir. J. M. Troup.
Lassa-láz, a tanulmány gyorsan fejlődött a szétválás után 1970-ben, Buckley és Casals-vírus kórokozó szövettenyészetekben. Rövid idő alatt lett állítva vizgyüjtő kórokozók Lassa-láz - Afrikai patkány multimammate mastomys nataiensis, tanulmányozta a betegség epidemiológiai jellemzőit, tisztázták az utat továbbítására férfi, az alapvető jellemzői a patológia és egyéb kérdések.
földrajzi eloszlása
Azonosító betegek Lassa-láz, és ezáltal meghatározó betegségek előfordulási gyakorisága akadályozzák komoly nehézségek diagnosztizálására tüdő és súlyos esetekben.
Amellett, hogy a kitörések Nigéria, Lassa-láz regisztrált a falvak keleti és déli Sierra Leone. Van szerológiai bizonyítékot Lassa vírus terjedését a többi országban Nyugat- és Közép-Afrikában.
A hetvenes években, Lassa-láz diagnózisa több mint 120 esetben 9 különböző helyszíneken, és retrospektív több mint 250 esetben, 70 településen a hatalmas területén Nigéria, Sierra Leone, Guinea és Libéria.
Több mint 1/3 esetben fordult elő kórházi fertőzéseket. Egyik járvány Sierra Leone, a legtöbb fertőzött betegek otthonában. Könnyű átviteli kórokozók személyenként egy meglehetősen jelentős inkubációs időszak (17-20 nap) határozza meg, hogy sodródik ki Afrikában, hogy más országok elkövetők nemzetközi utazás.
Etiológiája (okai)
A kórokozója Lassa-láz - egy vírus családjához tartozó a Arenaviridae, amelyet az jellemez, a jelenléte természetes víztározók a fertőző ágensek között rágcsálók és egyedi ultrastruktúrája virionrészecskék. A képeket egy elektronmikroszkóp belüli részecskék arenavírusok látható mintegy 10 kis, sűrű szemcsék (20-25 nanométer átmérőjű), emlékeztető homok (a latin - Arena, azaz a homokot, és kialakult a családi név - Arenaviridae).
Gömb alakú vagy pleiomorf Lassa-láz vírusrészecskék átmérője 50-300 nanométer (110-130 nm átlagosan) vannak bevonva hosszú clavate kiemelkedések 10 nanométer; tartalmazhat 4 bázikus polipeptidek, szénhidrátok, lipidek, egyszálú RNS-t több szegmense. A teljes molekulatömege sorrendben virionok 3,5 × 10 június dalton; virionok lebegési sűrűségű szacharóz a 1,17-1,18 g / ml, a szedimentációs koefficiens 325-500 S; Vírus fertőzőképesség elvész, ha ki vannak téve a oldószerek zsírt (éter, kloroform és hasonlók. O.), Savas pH (5,5) és az UV sugárzás.
Lassa-láz vírus együttműködik más arenavírusok közvetett immunfluoreszcenciával és kisebb mértékben, a komplement fixálás, de nem a reakció keresztsemlegesítés vírusok. A vírus nem képez hemaglutininjait.
járványtan
A forrás és a tartályt a vírus természetben elsősorban afrikai multimammate patkány mastomys natalensis (vírusizolálás a kémények 15-17%) mellett, patkány Rattus Rattus (fertőzés gócok 5%) és az egér Mus minutoides (4% fertőzöttség).
Elképzelhető, hogy a kórokozó átviteli ciklust is be lehet vonni, és egyéb rágcsálók.
Egy fertőzött egereken vagy patkányokon multimammate vírus Lassa-láz jegyezni a hosszú távú (több mint 3 hónap) vírus és a vírus izolálását a vizeletből. A klinikai megnyilvánulások a betegség patkányokban és egerekben nem figyelhető meg. Emberek válhat fertőzött rágcsáló előnyösen légzőszervi és a háztartási cikkek, élelmiszer vagy víz szennyezett rágcsáló vizelet tartalmazó vírus.
Ha a forrás nozokomiális járványok kórokozók olyan betegek. A leggyakoribb fertőzés jelenlétében a beteg a torokfájás fekélyképződés a nyálkahártyák és intenzív köhögés. Fertőzött betegek emberek, általában kevésbé fertőző, mint fertőzött rágcsálók hiányában is különleges óvintézkedéseket. Vannak azonban olyan dokumentált esetben a fertőzés megerősített és ezeknek a betegeknek. Ez, igen magas fertőzésveszély Lassa-láz a műtét során és a boncolás.
Esetei Lassa-láz afrikai fordul elő szinte minden évben. Beteg emberek minden korosztály számára. Kimondva szezonalitása Lassa-láz tártak fel, de úgy vélik, hogy a szám a rágcsálók - vírusraktárakként változhat befolyása alatt néhány szezonális tényezők, és végső soron meghatározó előfordulása.
Patogenézisében Lassa-láz kevéssé tanulmányozták. Gateway vírus az a nyálkahártyát a felső légutak és a gyomor-bél traktusban. A szaporodás, látszólag, előfordul a limfatikus szövetekben a felső része a garatban vagy regionális nyirokcsomók. Ennélfogva, a vírus belép a vért, majd egy virémia tartó körülbelül 3 hét.
A vírust a vér a parenchymás szervekben, beleértve a szívizom, a vese, a máj, ha fejleszti és okait a vereséget. Jellemző vérzéses megnyilvánulások miatt növeli az erek permeabilitását.
morbid anatomy
Azt halt Lassa-láz mindig kiderült, torlódások, a belső szervek szöveti ödéma és kiütéses vérzések a bőrön, orrnyálkahártyán. Ezek a változások észlelése elsősorban a gyomor-bél traktusban. Majdnem mindig jelen van a mellhártyaizzadmány és hasüregi, duzzanat és bőrpír a vesék, duzzanat Pial, intersticiális gyulladásos lézió, nyirokcsomó-bővítés.
Súlyos Lassa-láz a májban van jelölve úgynevezett „híd eozinofil nekrózis”, gyakran széles körben elterjedt, bár a sárgaság és a betegek nem jelölt; Vese - fokális nekrózis tubulus, néha kimutatható a tüdő kötőszöveti tüdőgyulladás. Elektronmikroszkópos májmetszetének kiderült számos klaszterek virionok jellemző patogén Lassa-láz.
Immunity alig tanulmányozták, de beteg volt-specifikus antitestek kimutathatók belül 5-7 év.
a klinikai tünetek
A lappangási idő a Lassa-láz - 3-17, és néha akár 20 napig, gyakrabban - 7-8 nap. Betegség jellemzően kezdődik a láz, izomfájdalom, gyengeség, fájdalom a has és a mellkas, hányás, hányinger, hasmenés.
Célkitűzés megtalálható az első 2-3 napban:
- az arc és a nyak;
- tremor század
- vérbőség és ödéma a nyálkahártya szájüregi, arcon, garat;
- Enanth.
Nyelv száraz és bevonatos. A bőr az arcon és a mellkason hyperaemizációs. Később, a hőmérséklet emelkedhet 39-40 ° C, és tartjuk magas számok 2-4 hétig, majd előnyösen a litikus csökkentése; általános állapota rosszabbodik, van egy köhögés, gyengeség és myalgia amplifikált, mellkasi fájdalom, hasi fájdalom, az etiológia.
A 2. héten a betegség megjelenik kötőhártya-gyulladás, fekély kialakulásának a nyálkahártyák, az ajkak, az arc, a torok és a felső légutak, rozeolozno-kiütéses kiütés az arcon, a törzsön és a végtagokon, orrvérzés; gyakran alakul nyirokcsomó és leukopenia.
Ebben az időszakban a magassága a betegség felhívjuk a figyelmet, hogy súlyos fájdalom a has és a mellkas tünetei vérzéses diathesis. petechiák amikor alakítjuk kiterjedt vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon. Lehet extenzív szubkután vérzés a kezek, has, láb; Megállapítja hemoptysis, hematemezis, méhvérzés; hasmenés megáll, de a széklet gyakran a fajta melena.
Ez hatással van az idegrendszerre (görcsök). Törött fül (tinnitus), lehetséges süketség. Gyakori intrapleurális vérzés: a vérnyomás csökken, a pulzus gyenge. A hőmérséklet csökkenése gyakran kíséri a fertőzés-toxikus sokk, vérzéses sokk és a delírium.
A magassága a betegség gyakran vizelési zavar, albuminuria, oliguria, mikroszkópos haematuria, és mások. Ez alakulhat hypovolaemiát és metabolikus acidózis. A vérben, mérsékelt leukopenia (2500-4000 leukociták), ESR, hogy 40-80 mm / h.
Akut időszak tart 1-4 hétig. A betegség általában fut kemény, magas halálozási arány. Vannak azonban olyan könnyű, és még tünetmentes formában csak kimutatható szerológiai.
Amikor haláleset, halál következik be a 6-13 nap a betegség által okozott vérzéses szindrómát, a fejlesztési sokk, hypovolaemia metabolikus acidosis és akut szív- és érrendszeri megbetegedések.
Beteg emberek minden korosztály számára. Lábadozás lassú, hosszú tárolásra gyengeség és fáradtság, fejfájás, légszomj, a haj kihullik.
lehetséges szövődmények
Tüdőgyulladás (egyes esetekben akár vérzéses), néha - delírium.
diagnosztika
A diagnózis mindig nehéz, különösen a korai szakaszában a betegséget. Az endémiás gócok Nigéria, Sierra Leone, Libéria, Guinea, és esetleg más nyugat-afrikai országok a kezdeti időszakban a betegség meg kell különböztetni a tífusz. csúcsán - a malária. sárgaláz. leptospirosis és mtsai.
Például a szerológiai vizsgálatok segítségével komplement kötési reakciót, azonban, hogy ez lesz a pozitív minimum 3 héten alakul ki a betegség és annak címeket gyorsan csökken. Az antitestek indirekt immun-reakció és kimutatható egy korábbi időpontban, 7-10 nappal a betegség.
A jelenléte Lassa-vírus VERO sejtekben lehetővé teszi a sejtek pusztulását, vagy a telepek képződését a plakkok. Lehetőség van, hogy elszigetelje a Lassa-láz vírus fertőzés fehér egerek kísérletek (malosimptomno fertőzés, a fejlesztés specifikus antitestek), de jobb, ha a fertőzött tengerimalac, akinek a fertőzés sokkal kifejezettebb volt.
Az anyag elkülönítésére a vírus Lassa-láz:
- A betegek - szérum, vérplazma, tamponokat a torok, vizelet, nyál, váladékok (mellhártya, hashártya, szívburok);
- elhalálozott - mintát máj, vagy más belső szervek, minták belső szerveit vírus rágcsálók.
Mivel egy adott eszköz a kezelésére Lassa-láz jelölt immun szérum (plazma) lábadozók, amely figyelembe legkorábban a 6. héten a betegség, amelynek titere a komplement fixálás egy 1: 16-1: 32.
Ajánlott tetraciklin gyógyszerek terápiás dózisban, különösen szövődmények (például, tüdőgyulladás). A patogén ágensek alkalmazott aszkorbinsav, 0,5-1,0 g naponta, rutin, hogy 0,3 g naponta, vikasol 0,015 g 2-szer egy nap ugyanarra a célra, és a gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló fellépés alkalmazni:
- kortikoszteroidok (prednizolon, hidrokortizon, dezoxikortikoszteron-acetát és a szekunder és a magasabb napi adag);
- transzfúzió a vér vagy a plazma helyettesítő (dextrán neokompensan, polivinil-pirrolidon, gemodez).
A küzdelem hypovolaemia és metabolikus acidózis használni Ringer-Locke, Phillips №1 és №2. Delírium hatékony neuroleptikumok (klórpromazin, haloperidol, droperidol), barbiturátok, klorál-hidrát.
Súlyos alatt Lassa-láz eléri a 30-50% -os elhullást.
megelőzés
A terrorizmus elleni betörés patkányok - forrás a kórokozó rendkívül nehéz, de meg kell tenni. Különösen szükséges, hogy megvédje háztartási cikkek és élelmiszerek szennyeződéstől rágcsáló vizelet vagy széklet tartalmazó por a rágcsálók. A személyzet gondoskodó szedő betegek fertőzött anyagot bevont betegek a műtét, meg kell tanítani a betegek gondozása, a különösen fertőző. Kórházi létesítmények kell tartani megfelel a szigorú anti-járvány rendszer.
A WHO szakértői (1974) javasolta, hogy csökkentsék a kockázatot a nozokomiális fertőzések közé Lassa-láz a kórházi betegek, központok kezelésére olyan betegek, himlő vagy pestis. Anyaga a tanulmány a beteg vagy meghalt Lassa-láz kell kezelni egy speciális, magas biztonsági laboratórium szállítmány fertőző anyagok szakosodott laboratóriumokban, hogy végezzen speciális óvintézkedéseket.
Azon személyek, akik közvetlen kapcsolatba került beteg Lassa-láz alatt kell tartani az orvosi megfigyelés 17 napig. Amikor a még a fény, nem meghatározott betegség tüneteit kitett akkor azonnal meg kell elszigetelt kórházban.
Nemzetközi fuvarozás Lassa-láz betegek és gyanús a betegség csak akkor megengedett, vészhelyzetben különleges repülés a kétoldalú koordinációjára egészségügyi minisztérium és egy tapasztalt egészségügyi személyzet, szigorú betartása mellett megakadályozó intézkedéseket, aeroszol és más sebességváltó.
Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött.
Lásd még :. Vérzéses láz.
Nagy Medical Encyclopedia 1979