Heveny vizelet-visszatartás - klinika, gyógyszer, betegség, az orvosok, online gyógyszertár konzultáció
Mechanizmusai előfordulása és a betegség kifejlődését (patogenezis)
Heveny vizelet-visszatartás alatt zsúfolt hólyag miatt előfordul, hogy:
1) mechanikus akadály (adenoma vagy rák, prosztatagyulladás, kő, a rák a húgyhólyag vagy a húgycső, phimosis, húgycső szakadás);
2) neurológiai okok (tumor vagy traumás sérülés a agyat és a gerincvelőt, stb) .;
3) a funkcionális rendellenességek reflex (a műtét után, hosszan tartó vizelet-visszatartás, hisztéria);
4) mérgezés, toxikus és allergiás urethritis. Megkövetelése differenciál diagnosztikájában heveny vizelet-visszatartás és anuria, amikor a hólyag üres.
A klinikai kép a betegség (tünetek és szindrómák)
Heveny vizelet-visszatartás leggyakrabban alakul jelenlétében akadályok a vizelet áramlását a húgycsövön keresztül, amely megfigyelhető a prosztata hiperplázia és a prosztatarák, tályog a prosztata, törés a húgycső, elzáródása a kő vagy idegen testek, húgycső szűkület, phimosis, valamint betegségek, a központi idegrendszer, ami a megsértése az idegrendszer szabályozása izomtónus a húgyhólyag és a húgycső záróizma.
vizelet-visszatartás vezet túlfolyó a húgyhólyag, hogy detektáljuk ütőhangszerek tompító suprapubicus egy ív felfelé. Fontos, hogy azonosítsa a oka az akut vizelet-visszatartás, mert ez a kezelési stratégia függ.
Károsodása a húgycső és a húgyhólyag általában kíséri a jelenségek a traumás sokk és súlyos fájdalom szindróma, nagyrészt az egyidejű törés a kismedencei csontok. Gyakori tünetek fájdalmas vizelés, urethrorrhagia - vérzés a húgycső, időnként rendkívül intenzív, életveszélyes, vagy kiemelve egy csepp vér, amikor megpróbálja vizelni. Határozza urethremorrhagia kaphat egy csepp vért a nyomás-érzékeny ujj lépésbetét, hogy a végén a húgycsőbe vagy a nyomást a prosztata végbélen keresztül. Amikor a törés a proximális húgycső és hólyag ruptura extraperitoneal fejlődő húgyúti beszűrődése kismedencei szöveti nehezítő gáz cellulitis és súlyos mérgezést. Amikor rektális vizsgálat a férfiak és a hüvelyi vizsgálat a nők határozzuk pastoznost szövetekben, éles fájdalom. Később úgy tűnik, tompító nadpahovyh területek nem csökken a kanyarodás közbeni beteg. Intraperitoneális törés a hólyag, vizelet áramlik szabadon a hasüregbe. Van hasi fájdalom, és tapintása a symphysis pubis, fájdalmas izomfeszülés hasfal elülső fölött a hüvely, tompító a giiogastralnoy területen. A rektális vagy vaginális tanulmány megállapította a túlnyúló vesico-rektális vagy vesico-méh redők. Körülbelül 10-12 óra A klinika fejlődő peritonitis.
Hiánya vizelés figyelhető akut prosztatagyulladás, tál gennyes (tályog), amely folytatja a tüneteket hüvelyébe toxicitás (fáradtság, csökkent étvágy, néha hányinger és hányás, gyengeség), láz, visszatérő láz, valamint az intenzív, amíg lüktető fájdalom a gát, a nehéz székletürítés. Gyakran előfordul, hogy az akut vizelet-visszatartás megelőzi pollakiuria (gyakori vizelés) és nyomásérzékenység végén vizelés. Makroszkópos vizsgálat a vizelet feltárja a második része a nagyszámú gennyes szálak kifejezett leukocyturia.
Amikor prosztata hiperplázia heveny vizelet-visszatartás is előfordulhat bármely szakaszában a betegség. Ő mindig megelőzi a hosszú ideig tartó vizeletürítési zavarok, megnyilvánult kezdetben gyakori vizelési inger, különösen éjjel, majd később - vizelési nehézség. Általában a megbetegedést az idősek.
Heveny vizelet-visszatartás akkor fordulhat elő, ha heges szűkül a húgycső, a fejlődő után egy gyulladásos betegség, fekélyek, kémiai vagy traumás sérülés. A restrikciós van kialakítva néhány hét vagy hónap, amelynek során fokozatosan halad tünetek és húgyúti betegségek: változó a vastagsága és alakja a vizeletsugár, szilárdságát csökkenti, hosszabb és néha a gyakori vizelés; időszakosan vannak láz és fájdalom a húgycsőbe.
Heveny vizelet-visszatartás a mezőeltömődés húgycső kő vagy idegen kíséri fájdalom, gyakran - urethremorrhagia. Kimutatása kő vagy idegen test a comb lógó vagy a húgycső is tapintása, és hártyás szakasz - a tanulmány végbélen keresztül.
Hosszan tartó késleltetés vizelés vezethet akut postrenalis veseelégtelenség, képződése húgyúti emelkedő fertőzés, és bizonyos esetekben - uroszepszist, ami különösen fontos a betegségek, a központi idegrendszer kíséri kismedencei rendellenességek (akut myelitis, amiotrófiás laterális szklerózis, rövid szénláncú paraparézis, stb ) ..
A betegség diagnózisa
Szenvedő betegek a túlfolyó a húgyhólyag: vannak fájdalmas és eredménytelen kísérletek vizelési, szeméremcsont feletti fájdalom a beteg viselkedését rendkívül nyugtalan. Ellenkező esetben reagálnak betegek betegségek, a központi idegrendszer és a gerincvelő, amelyeket általában immobilizált, és nem súlyos fájdalmat érez. Nézve a szeméremcsont feletti meghatározott területen jellemző duzzadó miatt zsúfolt húgyhólyag ( „cisztás labda”), amely tompaság kopogtatásra hang.
Hiánya tetszőleges vizelés okok különbséget heveny vizelet-visszatartás akut veseelégtelenség - anuriában. Végre nincs vizelési ingert és ürítse ki a hólyag, amely megerősíti ütős és ultrahang. A jelenléte akut gyulladás az alsó húgyúti és a prosztata (urethritis, prostatitis), urethrorrhagia vagy húgycső láz a betegek akut vizelet-visszatartás abszolút ellenjavallat a katéterezés.
a betegség kezelésében
Betegségek kezelési alapját képező az akut vizelet-visszatartás, végzett szakemberek-urológusok.
A heveny vizelet-visszatartás sürgősségi ellátást igénylő - ürítő
által katéterezés a hólyag. Ebből a célból a sürgősségi orvos tesz katéterezés gumi katéter. Pre be görcsoldó hatóanyag (1 ml 2% -os oldat papaverin-hidroklorid, 1 ml 0,2% -os oldat szubkután platifillina). Használja erre a célra egy fém katéter nem ajánlott -, akkor károsíthatja a húgycsövet. Kiürítése után a hólyag mostuk fertőtlenítő oldattal (RPS 0,02% -os oldat). Ha a katéter nem független vizeletürítés helyreáll, a beteget kórházba kell tisztázni és megoldani az oka késedelem vizeletben.
A heveny vizelet-visszatartás sürgősen szükség van, hogy elhagyják a vizelet a húgyhólyagból.
Evakuálását vizelet lehet végezni három módja van:
1) a húgyhólyag katéterezés,
2) szuperpozíció szeméremcsont feletti hólyag sipolyok, (cystostomia)
B) ágyék feletti hólyag szúrás.
Hogy időben és szakértői segítség, akkor tisztában kell lennie a mechanizmus a heveny vizelet-visszatartás az egyes esetekben.
Mert hólyagkatéterezés kell kezelni, mint egy komoly eljárás egyenlővé ez a műtét. A betegek anélkül anatómiai változások az alsó húgyúti (CNS betegségek és a gerincvelő, és a posztoperatív ischuria t. D.) hólyagkatéterezés általában nem nehéz. Erre a célra, a különböző gumi és szilikon katéterek.
A legnagyobb nehézséget az okozza, katéterezés betegeknél jóindulatú prosztata megnagyobbodás (BPH). BPH meghosszabbított hátsó húgycső és bezárt szög nagyobb prosztata és a szemgolyó a megosztottságot. Mivel ezek a változások a húgycső katéter kell használni a görbület Timan vagy Mercier. Amikor durva és erőszakos a katéter bevezetésekor (különösen akkor, ha egy fémes katéter), a súlyos komplikációk lehetségesek: a kialakulása egy hamis stroke a húgycső és a prosztata mirigyet, urethrorrhagia, húgycső láz. A testhőmérséklet emelkedése a hidegrázás (láz húgycső) annak köszönhető, hogy a hatalmas belépését a véráramba keresztül a sérült nyálkahártya a húgycső a baktériumok és azok toxinok, amelyek hozzájárulnak uretrovenoznye reflux. Bakteriémia okozhat sokkot és uroszepszist.
Megelőzés Ilyen szövődmény a gondos betartása aszeptikus technikát és a katéterezés. Jobb, ha hagyjuk a katéter állandóan (Foley katéter) egy komplex katéterezés segítségével az utóbbi látogatása a felmérés és a beteg előkészítése az esetleges műtét.
Az akut prosztatagyulladás (különösen a kimenetele tályog), akut késleltetés vizelet miatt előfordul, hogy tömörítési a húgycső és eltérés gyulladásos beszűrődés és az ödéma a nyálka. Hólyagkatéterezés ebben a betegségben ellenjavallt és veszélyes
Heveny vizelet-visszatartás, amikor a vesekövek akkor jelentkezik, amikor a kő beékelődik a húgyhólyag nyakán vagy a húgycső elzáródás annak különböző szakaszok. Diagnosztizálása kövek segít tapintása a húgycsövet. Stones elülső húgycső eltávolítjuk csipesszel, vagy egy bilincs. Abban az esetben hátrányos kő lokalizáció a nyakán a húgyhólyag vagy a húgycső vissza kell próbálnia, hogy mozog a kő fém katéter a hólyagba, majd visszaáll a vizelés. Ha a fenti manipuláció helyreállítása vizelés nem lehetséges, annak érdekében, hogy segélykérő suprapubicus húgyhólyag szúrt tű. Ha helyesen tette, a szúrás a húgyhólyag biztonságos, és meg lehet ismételni. Suprapubicus kapilláris punkció húgyhólyag termék középső hasi részét, 2 cm eltérnénk a tetején a fancsonti tight tölteléket a húgyhólyag. Amikor ez a tűt bevezetik szigorúan merőleges a hasfal elülső, a hasfal elülső vastagsága a pillanatban előfordulási tű vizelet.
Ha a szűkület húgycső, ami vizelet-visszatartás, meg kell próbálnia, hogy végezzen katéterezés vékony, rugalmas katétert. Ha sikeresnek bizonyult katéterezés katéter marad 2-3 napig. hajtjuk antimikrobiális és gyulladásellenes terápia. Ezalatt az idő alatt, általában a húgycső duzzanat zajlik, és helyre tudja állítani a vizelés. Abban lehetetlensége katéterezés kell végezni cystostomia, melyik lesz az első lépés a későbbi plasztikai műtétet a húgycsövet.
Heveny vizelet-visszatartás az egyik vezető szenvedő betegeknél tüneteket húgycső trauma. Ebben az esetben a hólyagkatéterezés diagnosztikai vagy terápiás célból elfogadhatatlan. A betegnek meg kell tenni epitsistostomiyu és vízelvezető vérömleny a gát. Ha a lehetőséget, hogy egy sürgős művelet hiányzik, hólyagürülés végezzük suprapubicus szúrás.
A oka az akut vizelet-visszatartás nőkben idős lehet méh prolapsus. Ezekben az esetekben szükséges helyreállítani a normális anatómiai helyzetét a belső nemi szervek és a vizelet felújított (általában előre nem katéterezés).
A kazuisztikus esetben heveny vizelet-visszatartás idegen testek a húgyhólyag és a húgycső, amely sérülést vagy elzáródáshoz, alsó húgyúti. Sürgősségi ellátás eltávolítani az idegen testet. Eljárás eltávolítására méretétől függ, és helyét, valamint a jelenléte egyidejű sérülés húgyhólyag vagy a húgycső.
A traumás sérülések hólyagkatéterezés lehet egyidejű diagnosztikai és terápiás manipuláció, hiszen előállítására kis mennyiségű vizelet jelzi nagyobb mértékben a extraperitoneal húgyhólyag szakadás alkotnak húgyúti csíkok, és a kiválasztási a katéter nagyszámú (több litert) zavaros véres folyadék keverékéből álló vizelet, vér és váladék a peritoneális üregből, lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni intraperitoneális kárt lejárati vizelet a hasüregbe. De. mivel a trauma a húgyhólyag nem mindig lehetséges, hogy ne sérüljenek a húgycső, húgyhólyag katéterezés a szakaszában teszi első orvosi támogatást meg kell szüntetni. Ez csak akkor használható, ha a heveny vizelet-visszatartás, betegségek vagy sérülések a központi idegrendszer. Más esetekben termelnek szúrt húgyhólyag tompító zónát szigorúan középvonali 1-2 cm-rel a fancsonti után előre anesztézia szúrás helyén 0,25% novocain oldatot.
Sérülések a húgyhólyag és a húgycső a lehető leghamarabb meg kell kezdeni antishock, méregtelenítés, antibakteriális, vérzéscsillapító terápiát.
Az akut prosztatagyulladás vizelet-visszatartás általában egy tranziens jelenség, és korai kialakulása gyulladáscsökkentő terápia segít normalizálni a vizeletben. Írjon fel széles spektrumú antibiotikumok (ampicillin, gentamicin, amikacin, cefalosporinok) kombinálva szulfanilamid készítmények. Használata gyertyák belladonna, anestezin forró microclysters (50 ml víz hőmérséklete 39-40 ° C-on hozzáadunk 1 g antipirin), forró tömöríteni a gát, szár meleg fürdő. Ennek hiányában az intézkedések hatását kanült vezetünk a húgyhólyagba puha húgycső katéter.
Amikor neurogén hólyag diszfunkció és a fejlesztés a heveny vizelet-visszatartás detruzor atonia gyógyszeres kezelés bevezetésével érik el a következő gyógyszerek: 2,1 ml 0,05% -os neostigmin, 1 ml 0,2% -os oldat aceklidin vagy 1 ml 0,1% r-RA sztrichnin-nitrát szubkután, naponta 3 alkalommal. Amikor a hólyag záróizom görcs felhasználásával 0,5-1 ml 0,1% -os atropin-szulfát s.c., 4,2 ml 2% -os oldatot papaverin-hidroklorid szubkután vagy intramuszkulárisan, 5 ml 25% -os magnézium-szulfát-intramuszkulárisan.
Megjegyzés. A megismételt atropin nagy dozax lehetséges vizelet-visszatartás következtében növekszik a hang a záróizom.
A előfordulása heveny vizelet-visszatartás a prosztata hiperplázia igényel sebészeti kezelés, például a konzervatív intézkedések hatástalanok.