Diagnózis és csontritkulás kezelésére, diagnosztizálására csontritkulás - jellemző a csontritkulás
diagnózis a csontritkulás
Jelenleg használt diagnosztizálására csontritkulás előnyösen nem-invazív technikák legkovypolnimy, biztonságos és lehet többször megismételjük egy és ugyanazon beteg. Ezek a módszerek közé tartozik a röntgen, csontdenzitometriás és vizsgálata biokémiai markereinek csontmetabolizmus. A fenti módszerek mindegyike rendelkezik saját niche a diagnózis a betegség.
Abból a célból, korai diagnózis a csontritkulás különböző technológiák egyesülnek az általános neve „csontdenzitometriás”, ez segíthet meghatározni a minimális sűrűsége a csont (BMD), amely a fő szempont a csontok szilárdságát.
Jelenleg radiodiagnosztikában nem a fő módszer a kimutatására csontritkulás, de mivel elérhetetlensége ray denzitometriás, kvantitatív számítógépes tomográfia, és mások., Szükséges vizsgálatokat, X-ray diagnosztika ez lehet az egyetlen lehetséges. Fontos, hogy reálisan értékelje a lehetőségeket, és használja ezt a módszert nagyon hasznos. Gyakran a gyakorlatban meg kell foglalkozni az azonosítása fokozott radiolucens a diagnózis a csontritkulás. Ez nem mindig igaz. Íme néhány szempontból ezt a problémát.
Ha X-sugarak, azt várjuk, hogy megtalálják a jellemzői a csontritkulás. de sok esetben csak röntgenfelvételt szinte lehetetlen megkülönböztetni a csontritkulás, csontlágyulás, mellékpajzsmirigy-túlműködés, plasmacytomával stb hacsak nem lehetséges kimutatására olyan jelenségek, mint a tipikus loozerovskie zóna állító csontlágyulás, hiperparatiroidizmus a ciszta képződése vagy préselt koponyatető hibáktól plazmacitóma.
Általánosságban elmondható, hogy egy normál vagy fokozott átláthatóság a 5 kép az axiális csontváz (mellkasi és ágyéki gerinc két nyúlványt, egy felmérés képet a medence két nyárs csípő, koponya képekkel oldalnézetben, kézzel frontális vetítés). De megbízhatóan diagnosztizálni csontritkulás révén röntgen vizsgálata bármelyike lokalizáció és ezt csak az a veszteség mintegy 20-40% csonttömeg (ez nem a korai diagnózis). Ennek oka az a diagnosztikai nehézségek a variabilitás egy orvosi röntgen értékelési, lágyszöveti vastagsága és halmozási. jellemzői kijelző minősége és a film érzékenysége, az expozíció és számos más tényező.
Ugyanakkor az R-gráf egy egyszerű és olcsó módszert kutatások fontos diagnosztikai információkat ki kell választania a megfelelő orvosi taktikát.
Ha a „csontritkulás” image description kell kerülni, és használata a radiológiai diagnózis leíró jellemzőkkel, mint a „csökkentett sűrűség árnyék”, „megnövelt radiolucens”, „csontsorvadás mintázat”.
- Csökkentése sűrűsége X-ray árnyékok
- Elvékonyodása a kortikális véglapok hangsúlyozni.
- Festés „hipertrófiás sorvadás” (eltűnése trabekuláris mintázat, csökkenése vagy eltűnése a keresztirányú és függőleges vasalás a csigolyatestek csíkozottság-)
- Vázszerkezet csigolya (csigolyák tűnik üreges és kortikális struktúrák véglapok és az első kontúr előtérbe)
- Jellemző deformáció csigolya (anterior ék, ék hátsó, a hal fajtája)
- Gyakran enyhe degeneratív változások formájában spondylosis.
- jeleit aorta elmeszesedése gyakran határozzák
- A tömörítés gyakrabban lokalizálódik Th12, TH11 őt és L1
Nem jellemző OD:
- Deformációi csigolyák fent TH4 (gyanús áttétes vagy spondylitis)
- Az egyenletesen tömörített csigolya (lapos)
A súlyossági fokát a csontritkulás:
Grade 0 - nem változik, a norma.
Fokozat 1 - feltételezett csökkenése csontsűrűség, csökkentve trabeculae.
Grade 2 - Egyszerű csontritkulás: különálló trabecularis elvékonyodása, hogy hangsúlyozzák a véglemezek, csökkent csontsűrűség.
Grade 3 - mérsékelt csontritkulás: további csökkenése csontsűrűség, megereszkedett tartófelületek a csigolyatestek (bikonkáv), az ék alak a csigolya.
4. fokozatú - súlyos osteoporosisban: súlyos demineralizáció, mnozhestvennyye „hal” vagy ék-alakú csigolyák.
A különböző indexek hasznos lehet dinamikus ellenőrzését az adott beteg és korlátozott populációs mert a rendelkezésre álló végrehajtási egyszerűség. Azonban, a pontosság és az eredmények reprodukálhatósága lényegesen rosszabb, mint a foton, és a röntgen-abszorpciometriával.
1 A kortikális indexet (Barnett, Nordin, 1960). Mért a vastagsága a kortikális réteg a combcsont körülbelül 10 cm-rel a kisebb trochanter és a metacarpalis csont 2 a közepén, és a központi index L2 vagy L3 a test magasságának a ventrális középső szakasza, és egy oldalirányú röntgenfelvétel az ágyéki gerinc. Az egészséges emberek metacarpalis index meghaladja 43%, 54% csípő és a gerinc 80%. Az ilyen kortikális index, természetesen, szintén mérhetjük más csontok;
2 kulcscsont Index (Helela, 1969)
3 bordák Index IV vagy V (Fischer, Hausser, 1969)
5 Dambaher Index (Dambaher, 1982). Mennyiségi osztályozása deformitás a csigolyák, ami biztosan hasznos dinamikus és populációs vizsgálatokban.
6 Index Saville (Saville, 1967). Mennyiségi osztályozása deformitás a csigolyák, ami biztosan hasznos dinamikus és populációs vizsgálatokban.
Ez egy rendkívül fontos módszer a diagnózis igazolására a metabolikus csontbetegség. Az elv a módszer alapja az a felismerés különböző formáinak csontreszorpciót a kézközépcsontok. Röntgendiffrakciós a vizsgálati kefék eltávolítjuk frontális vetítés egy finom szemcséjű (technikai) fólia, ahol az X-sugarak használt kissé megnövelt merevséget (10 mGy). Előhívás után a kép kezeljük nagyító (6-8-szeres növekedés) lábközép. Így könnyen megkülönböztetni endoszteális és intrakortikális felszívódás és a csonthártya ezzel jelzik a Genesis meglévő csontkovácsolás.
Fokozott endoszteális reszorpció talált fiziológiai életkor atrophia, mészkõtelenítés helyi folyamatok (reumás ízületi gyulladás, csont tumorok), vagy a kifejezés a csontritkulás inaktivitás. Ha van a túlzott endoszteális felszívódást, nagy valószínűséggel feltételezhetjük, hogy az előttünk kifejezett infolyutivny csontritkulás vagy hyperthyreosis.
Intrakortikális reszorpciós gyakran nyilvánul formájában egy alagút subendostalnoy zónában előforduló betegségek jelentős átrendeződés a csont, mint például pajzsmirigy-túlműködés, hiperparatiroidizmus, akromegália.
A pajzsmirigy-túlműködés és hyperthyreosis jön subperiosteal csontreszorpciót.
A reszorpciót változások a periostealis régió mindkét betegség inkább jól megkülönböztethető egymástól, mivel subperiosteal reszorpciós üreget hiperparatiroidizmus jelennek rövidebb és szélesebb, mint hipertireózis, amelyben vannak nyújtva, tunnelevidny.
A renális osteopathia gyakran fordul elő a különböző tunellizatsiya kortikális metacarpus.
Megfigyelés a metacarpalis csontelváltozások (és részben kézujjon csontok a ujjak) lehet használni ugyanabban az időben, mint a betegség ellenőrzése hosszú ideig, mivel ezek javításában metabolizmus gyakran visszafejlődnek. Nincs más (viszonylag egyszerű) módszerek jobban képesek dokumentálni hasonló terápiás hatással rendelkezik, mint mikroradioskopiya.
Radiológiai jelei csontritkulás észlelt, amikor a már 20-30% csonttömeg, ezért az elmúlt két évtizedben kifejlesztett rendkívül hatékony eszközöket csontdenzitometriás tanulmányok számszerűsíteni csontvesztés és diagnosztizálják őket a korai szakaszában a csontritkulás akár 2-5% különböző részein a csontváz. Különböztesse izotópos technikák (mono- és két-foton abszorpciometriával, és kvantitatív komputertomográfiás) és az ultrahang.
Izotópos és röntgen csontdenzitometriás alapuló átviteli izotóp vagy X-ray egy külső forrásból, hogy a detektor csonton keresztül. Izotópok keskeny nyaláb vagy röntgensugárzást irányítva a mért intenzitás a csont rész és áthalad a nyaláb detektor rendszer regisztrálja a csont.
A kifejezés osteopenia kijelölt preklinikai szakaszában a csontritkulás. SD méretét T-teszt -1 és -2.5 értelmezni, oszteopénia vagy oszteoporózis asimptomaticheskmy és előírja megelőző kezelés és ellenőrzés. Abban az esetben, több mint -2,5 SD diagnosztizáltak úgynevezett „csontritkulás” csontritkulás vagy közepesen súlyos. Azáltal, hogy csökkenti a csont ásványi sűrűség kisebb, mint 2,5 SD, és a jelenléte a csontritkulásos törés lehet beszélni a súlyos formája a csontritkulás.
Mindkét állapot igényel aktív kezelés és megfigyelés. Ha más anyagcsere-betegségek a csontváz, például csontlágyulás, T-tesztet csak tükrözi a súlyosságát csont demineralizáció keretében e patológia.
Single-foton és monoenergiás Csontsűrűségmérők mérését teszik lehetővé csontsűrűség perifériális részein a csontváz (standard körülmények között a középső és disztális harmada a sugár). Ezek az eszközök a hordozható elég pontos mérést és kényelmes skrinningovyh felmérések és a kezelés megfigyelése, de nem tudják mérni a csontsűrűség az ágyéki gerinc és a proximalis femur törések megelőzését is komoly kihívást jelent a csontritkulás kezelésére.
Mennyiségi komputertomográfiás egy térbeli képet a kéreg és a szivacsos csont, és mérjük őket mennyiségileg. Adunk egy háromdimenziós mérés, hanem sík számok, ez jelenti a valódi csontsűrűséget. A pontosság a 5-8%, és a radiális terhelés egyik vizsgálatban megelőzve a fent ismertetett módszerekkel: 100-1000 MR.
Ultrahangos csontdenzitometriás mérésén alapul a terjedési sebessége ultrahang hullámok a csont felületén (ezt az elvet a munka Denzitométerek amelyek azt mérik, csontsűrűség a térdkalács, vagy középső rész bopshebertsovoy csont), és mérjük a szélessávú szóródása az ultrahanghullám a tanulmány a csont (ezt a paramétert, valamint az első mért calcaneus). Ezek a paraméterek tükrözik a rugalmasságát, sűrűsége és merevsége a csont. Ezek az eszközök, valamint a mérési ezek a mutatók egy szabványos adatbázis és számító T 2 és kritériumok százalékos és a szórás értékek (merevség).
2. táblázat - Összehasonlító jellemzői Csontsűrűségmérők
Típusú csont denzitométerrel
Biokémiai markerei csontanyagcsere vizsgálatok tudja ítélni a valószínűsége csontvesztés csonttörések és hatékonyságának folyamatos terápia, megfelelnek-e a gyógyszer adagját és a hordozhatóság. Különösen hasznos csontmarkerek hatékonyságának értékelésére terápia viszonylag rövid idő alatt, amikor a denzitometriás vizsgálat még nem informatív (úgy gondoljuk, hogy az ismételt denzitometrálásával vizsgálatokat kell végezni legfeljebb évente egyszer). Úgy véljük, hogy a kombinált denzitometriával kutatás biokémiai markerei csontanyagcsere több információt nyújt majd a kockázata posztmenopauzális csontritkulás.
A napi kalcium bevitel legyen az átlagos 1000-1500 mg. Azonban, különböző mennyiségű kalcium (3. táblázat) alkalmazása ajánlott más életet időszakokban.
3. táblázat - A napi szükséges kalcium (mg-ban) különböző szakaszaiban az élet
Életkor és függő