Diagnosztizálására és kezelésére clostridium fertőzések
Clostridium-fertőzést diagnosztizáltak alapján a klinikai adatokat elsősorban. Mivel a szennyeződés sebek clostridiumokhoz sok esetben egyszerű kiadás a mikroorganizmusok minden anyag, beleértve a vér, nem feltétlenül jelenti azt, egy súlyos betegség. A kenetet a seb, kaparás a méh vagy a váladék a méhnyakon lehet kimutatni nagyszámú Gram-pozitív, rúd alakú baktériumok és más mikroorganizmusok. Azonosításához clostridiumokhoz kellene elültetésre szelektív táptalajok és inkubáljuk növények anaerob körülmények között.
A beteg vizeletéből súlyos clostridium szepszis tartalmazhat fehérjét és hengerek, a beteg súlyos, urémia. Egy beteg súlyos toxémia lehet kiderült visszafordíthatatlan változások vörösvérsejtek sejtek a perifériás vérben. Ezek határozzák meg a hemolitikus anémia, amely fejleszti nagyon gyorsan együtt hemoglobinemia, haemoglobinuria, és a megnövekedett szérum bilirubin. Néha sphaerocytosisban, megnövekedett ozmotikus törékenység és mechanikai vörösvértestek, bekövetkezik erythrophagocytosis és fejleszti metgsmoglobnnemiya. Súlyos fertőzések jelenhetnek disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A vérmérgezés Gram-festett kenetek vagy Wright perifériás vér vagy buffy coat azonosíthatja Clostridium.
X-sugarak néha előállítását teszi lehetővé fontos információkat diagnózist, ha a gáz érzékel az izom- vagy a bőr alatti szövet, és a méhben. Azonban az ő jelenléte nem kórjelzô clostridium fertőzés tünetei. Gáz okozhat más baktériumok, különösen az anaerob baktériumok a társítva aerobok.
Diagnózis clostridium myonecrosis megállapítható szövettani vizsgálata szövettani, a fagyasztott izomszövet. Colitis C. difficile okozta, akkor diagnosztizálják, ha azonosítása toxin a széklettel.
A kezelés. A gyógyszer a választás penicillin G dózisban 20 MU / nap. Ha az ellenállás vagy allergiás rá kell más antibiotikumok, de mindegyik ellenőrizni kell az in vitro azonosítani rezisztens törzsek a kórokozó. Egy alternatív hatékony gyógyszer kloramfenikol (klóramfenikol) dózisban 4 g / nap. Clostridiumok a legtöbb esetben (de nem mindig) érzékenyek in vitro cefoxitinre, karbenicillin, klindamicin, metronidazol, doxiciklin, minociklin, tetraciklin és vancomycin. Válogatás a gyógyszer elő kötelező figyelembe vételével meghatározott feltételek mellett.
Egy egyszerű seb szennyeződés clostridiumokhoz antibiotikum kezelés nem javallt. Amikor a beteg működhet lokalizált fertőzések, bőr- és lágyszövet annak érdekében, hogy eltávolítsuk a nekrotikus szövetet a sebet, ami sokkal előnyösebb, mint a szisztémás adagolás az antibiotikumok. Annak szükségességét, hogy orvosi kezelés történik, ha a folyamat kiterjed a szomszédos szövetekre vagy jelennek láz és szisztémás jelei szepszis.
Gennyes fertőzések kell antibiotikummal kezelt. Gyakran használják széles spektrumú antibiotikumok, mint a fertőzések kialakulását részt kevert flóra. A által okozott betegségek anaerob Gram-negatív baktériumok, és egy kevert flóra, az aminoglükozid lehet használni. Egyes szakértők azt javasolják a használatát kezelésére többértékű antitoxin ellen gázgangrénát. Az USA-ban, jelenleg nem végzik a legtöbb kórházban szűnt meg alkalmazni gyanúja gázgangrénát vagy clostridium abortusz utáni szepszis miatt megkérdőjelezhető hatékonyságát és jelentős kockázatot hyperergic reakciók ló szérumot.
Véleménye hiperbár oxigén gázgangrénát ellentmondásos. A vizsgálatok azonban nem adtak egyértelmű választ a kérdésekre a hatékonyság, de egyes szakértők azt mondják, hogy a hiperbár oxigénterápia elősegíti a gyors javulás a beteg állapota. Azonban, a meglévő bizonytalanság e tekintetben összefüggésben lehet káros toxikus oxigén hatásának és magas légköri nyomás. Egyes központok nincsenek felszerelve a túlnyomásos kamra, elért elfogadható eredményeket; halálozási arány azt jelzi, hogy a legfontosabb a kezelés minősített sebészeti és orvosi ellátás és kezelése komplikációk.
Szenvedő betegek kezelése enterocolitis C. difficile okozta. A kezelés biztosítja a megszüntetés a antibiotikum, amely okozta a betegséget. Egyes betegeknél a tünetek megszűnnek 2 héten belül. Azonban lehet, hogy hasznos és speciális kezelés. A legszélesebb körben alkalmazott orális vankomicin. A legtöbb C. difficile törzsek érzékenyek a elért koncentrációk a szervezetben ezen antibiotikum. Alig felszívódik a gyomor-bél traktusban, így annak tartalma magas koncentrációjú antibiotikum. A gyógyszert kell kezdeni egy adag 125 mg naponta négyszer 7-10 napig, de a dózis növelhető, maximum 500 mg naponta négyszer. Bizonyíték van arra, hogy a hatékony lenyelése 500 mg metronidazollal 3-szor naponta 7-10 napig. Tudatában van több esetben a colitis okozta C. difficile-, amely kidolgozta miután metronidazol más fertőzések. Annak a ténynek köszönhetően, hogy mindkét üzemmódban körülbelül ugyanolyan hatékony, és kevésbé költséges, metronidazol kezelés kell kezdeni vele. Azonban, ha a hasmenés nem állt meg, javasoljuk, hogy cserélje a hatóanyag vancomycin. Kezdetben azt jelentették, hogy a kezelés kolesztiramin belül hozzájárul a gyors javulás betegek pseudomembranosus colitis. Nyert az alábbi bizonyítékok arra utalnak, hogy a kolesztiramin, valamint más anionos gyanta kötődik citotoxin által termelt C. difficile. Azonban az összehasonlító vizsgálatokat végezni állatokon, lehet meghatározni, hogy ez határozottan kevésbé hatékony, mint a vancomycin szájon át. Azokban az esetekben, tartós hatékony kombinációja a vancomycin és kolesztiramin. Bacitricin valószínű, lehet egy ígéretes gyógyszer pseudomembranosus colitis, bár nem vizsgálták kísérletileg. Ez a gyógyszer aligha orális adagolás után felszívódik, amely nagy koncentrációban a lumen a vastagbél. Ha pseudomembranosus colitis toxint 5-10% a kezelt betegek. Ez ismétlődik esetek 20% -ában, de a betegek általában rezisztens ismételt kezelés vankomicinnel.