Trudnoopredelyaemye vércsoport - a nem hivatalos honlapján mentő Jekatyerinburg
Az alcsoportok a vér. Az antigén A (ritka B) jelentése két változata (alcsoportok) - Aj és A2. Az eritrocitákat A2 eltérnek eritrocita A, csökkentett sósav agglutinációs képessége (gyenge agglyutinabelnostyu) a otno-sheniyu antitestek anti-A. A klinikai transzfúziós alcsoportban Cro-vi nem számít, hogy a transzfúzió a vörösvértestek tekintve nem-H egyének A2 antigént. vörösvérsejtek lehet transzfundált A. személyek antigénnel A. | A2 vörösvértestek. A kivételt a címzettek és a szárnyaló a ekstraagglyutininy és a2. Ezek az antitestek nem okoznak posttransfu-zyonnyh komplikációk, de mutatkoznak a mintában az egyes CO-kapacitás egy síkban szobahőmérsékleten. Különösen, a szérum recipiensnek egy p agglutinálja eritrociták Egy, a síkban, vagy kémcsövekben, szobahőmérsékleten, így címzettek A2, p (II) öntöttünk kompatibilis eritrociták 0 (1) címzettek A2 Ba] (IV) - kompatibilis eritrociták -ty A (III) vagy 0 (1). Vannak más változatai a gyenge antigén A: not. A3. A4. Ah. Afinn. Aend. azzal jellemezve, hogy további gyenge agglyutinabelnostyu (lásd. ABO-rendszer és a NOR).
A antigén jelenlétében a recipiens slabovyrazhennymi D u utóbbit nem lehet azonosítani gyors meghatározására szolgáló módszerek Rhesus amilyeneket Stow-reagensek alapján készített kolloid oldatok, gyengén akkor D U. monoklonális reagensek IgM, erősen elleni gént D, D u antigén nem észlelt. Ezek a hibák nem vezetnek a transzfúzió utáni szövődmények NYM transzfúziót kaptak címzett Rh negatív vért. Ők fedezték fel, amikor a beteg megy egy másik kórházba, ahol a meghatározása Rh termelnek immunoserologi szakértők la boratornyh körülmények más módszerekkel.
A nem-specifikus agglutinációs. A szív a nem-specifikus agglutinációs vörösvértestek, a formáció a rouleaux, bizonyos spec-cal mechanizmusok. Cell szuszpenziók, különösen a vörös vérsejtek, fehérvérsejt-ing, vérlemezkék, mint fizikai állapota nagyon instabil: a sejtek-buil hamar leülepednek aggregált. Csatlakozási antitest megváltoztatja elektromos töltés-ég eritrociták adja a szuszpenzió stabilitását. Megtörik az utóbbi hatására nemcsak ellenanyagok, hanem számos más árok-facto: fehérje és só közeg összetételének, az állam a koagulációs, hormonális állapot.
A gyakorlatban az úgynevezett specifikus Meglepő, atípusos-nek agglutinációs szokatlan, hogy egy bizonyos antigén B csoport tem. On nemspecifikus agglutinációt alapján ítélik meg a képességét, hogy is bekövetkezik az agglutináció eritrociták szérumok valamennyi csoport, beleértve az AB (IV). A nem-specifikus agglutinációs megfigyelt autoimmun gemoliti-cal vérszegénység és más autoimmun betegségek, kíséretében ad-szorpciós autoantitestek vagy komplement komponensek eritrocitákban, az újra-moliticheskoy betegsége az újszülött, a vörös vérsejtek, amelyek töltött al-loantitelami anya. Láthatóság agglutináció létrehozhat t. N. "Coin-nye bar." Ahhoz, hogy a szabad szemmel nehéz megkülönböztetni a valódi ar glyutinatsii. Ha egy csepp vörös vérsejtek kevert szérum ekstempore górcső alá, akkor láthatjuk, hogy a vörösvérsejtek adunk ShShshetnye oszlopok, amelyek gyorsan növekvő hosszúságú és összesíti az igazi agglutináció, amelyben az összesítés a vörösvértestek közvetlenül a keverés után a szérum, megkerülve a színpadon érme kormányzati eshyabikov.
Jelenlétében a nem specifikus a vörösvérsejt agglutinációs teszt REA Gent anti-A, anti-B, anti-D, és egyéb szükséges, hogy mintát egy malomban-dard szérum AB (IV), amely nem tartalmaz antitesteket, és az izotóniás nátrium-klorid oldat. Ellenkező esetben a recipiens vérével lehet összetéveszteni egy kopott csoport AB (IV) Rh +, ami maga után vonja a helytelen megválasztása donor. A nem-specifikus adhézió a vörösvértestek, általában instabil. Hozzáadása után 1-2 csepp izotóniás oldatban és lengő lemez nem-specifikus aggregátumok szétesnek. Vannak azonban olyan esetek, amikor a nem-specifikus agglutinációs nem küszöbölhető ki hozzáadásával az első oldat izotóniás vagy ismételt mosás eritrociták meleg-lefölözött izotóniás oldatban (lásd. Panagglyutinatsiya).
Abban az esetben, nem specifikus agglutinációját eritrociták vért a beteg csoportot nem lehet megállapítani, a következtetést a csoport-nadlezhnosti vér nem ad ki, a vérmintát küldött egy speciális-edik laboratóriumi és beteg egészségi öntjük eritro limfociták csoport 0 (1 ).
Középpontjában a nem-specifikus aggiutináció hátterében különböző mechanizmusok. Jelenség Thomsen. A lényege ennek a jelenségnek áll az a tény, hogy az eritro limfociták (függetlenül csoport tagság) tartjuk szobahőmérsékleten egy vagy több nap, és ez nem a tendencia, hogy a nem specifikus reakciók kezdenek összeragadt összes vizsgált szérumok, beleértve AB szérumot (IV) és a saját . Ilyen reagirova-set vezethet téves következtetésre, amikor meghatározzák a vércsoport és Rh kiegészítők. Minden vizsgálati minták eritrociták, beleértve eritrociták csoportja 0 (I) Rh-, annak tulajdonítható, hogy az AB (IV) Rh +.
A jelenség gyakran megfigyelt Thomsen-mosott vörösvérsejtek, mint tárolt vörös vérsejtekben a plazmában vagy a szérumban. Ez okozta behatolása hígtrágya-em vörösvértesteket korinobaktery, Escherichia coli, Proteus, a mikroorganizmusok szereplő aeroplankton. Baktériumok. izoláljuk biológiailag aktív vegyületek hatására a vörösvértestek enzimes eljárás, amelyben az eredmény az újra kiadott előtt rejtett antigén receptorok. Ennek alapját a következtetés a kísérletek eritrociták kezelt proteolitikus enzimek állati, növényi és bakteriális eredetű (tripszin, papain, protelin et al.).
Jelenleg hozzárendelt rendszer antigének T-Tn, amelyek aktiválják Xia proteolitikus enzimek (Tn-aktiválás). Tn antigének jelen a vörös vérsejtek a legtöbb ember, valamint a szérumban az emberek többsége tartalmaz anti-Tn antitestek. A transzfúzió utáni szövődmények T-.schgatela nem okoz, de torzíthatja az eredményt meghatározásának vércsoport a címzett, ami oda vezethet, hogy ez a szövődmény.
Panagglyutinatsiya. A nem-specifikus agglutinációs figyelhető nemcsak a vörösvértestek, a transzformált baktérium flóra, mint amikor fújt nem Thomsen. Vérszérum, mind öregített szabványos és svezheza-gotovlennye a beteg nem specifikusan agglutinálja friss, nem-fertőzött vörösvérsejtek. Ezt a jelenséget nevezzük panagglyuti nemzet. Vannak többféle NI panagglyutinatsii Blinov [1].
Az első típus - teljes panagglyutinatsiya ha a beteg szérum agglyuti-niruet szabvány vörösvértestek minden csoport és a saját, valamint a beteg vörösvérsejteket összeragadt összes standard szérumok. Ezekben az esetekben a vércsoport és Rh-faktor határozza meg a szokásos módon, anélkül, hogy speciális technikák lehetetlen.
A második típusú - hiányos panagglyutinatsiya, amikor a betegben a szérum agglyu-tiniruet szabványos vörösvértestek minden csoport és a saját, valamint eritrociták-mJ beteg specifikusan összeragadt standard szérumok. Ebben a vizsgálatban a vörösvértestek ad egyértelmű eredményt és a határokon mintát és vizsgálati egyedi kompatibilitási ad álpozitív eredményt, hogy nem lehet vezetni.
A harmadik típus - a beteg vörösvértestek, mint a jelenség Thomsen, agglyutini-ruyutsya összes szérummal, beleértve saját, és a beteg szérum különleges ificheski reagál szabvány vörösvértestek.
Panagglyutinatsiyu második és harmadik típusa is nevezik autoagglyutina-CIÓ, mivel mind az első és a második esetben összeragadt vörösvértesteket saját szérum. Autoagglutináció néha könnyen kimutatható nélkül immunszerológiai kutatás - nézve a csövet, amely a beteg vért veszünk. A falakon a csövek látható jellegzetes izzadság-ki agglutinációk. Ezekben az esetekben, általában van autoagglutinációnak izotóniás nátrium-klorid-oldattal.
Panagglyutinatsiya, valamint más megnyilvánulásait specifikus agglyuti nemzet, nincs állandó kapcsolatban különösebb patológia rd. Ez kísérheti szeptikus körülmények, cirrózis, Kahekili-ezek, égési sérülések, nefrozonefritah. Panagglyutinatsiya figyelhető meg a fájdalom-tanulmányt, amely a folyamat újraélesztés folytatott intenzív transzfúziós infúziós terápia. transzfundált vörösvérsejtek, plazma, kolloid oldatok, adagolt hormonok. nyugtatók. antihisztaminok. A e páciensek szérumából gyakran kocsonyás AY-leeresztő ad és atipikus reakció, amelynek azonnal meg kell riasztani laboratóriumi.
Az agglutináció okozta más ellenanyagok. Annak megállapítására, a vércsoport, az eredmények ellentmondásosak NN-Tata úgy állíthatjuk elő, kereszt, ha a vizsgált vér tartalmaz, amellett isohemagglutinins A és anti-M antitest, anti-N, az anti-Lewis, anti-H. Ezek az antitestek torzítják az eredményeket az újbóli vizsgálata a recipiens szérumot standard eritrocita-N szabad elfelejteni, hogy a következtetést a vércsoport a recipiens do alapján tanulmány során a vörösvérsejtek. A szérum címzett vércsoport nincs beállítva.
Jellemzői a vércsoportok újszülöttek. Néhány újszülöttek kormányzati felnőttekkel ellentétben az antigén A és B a vörös vérsejtek gyengén expresszálódik Bay, és a megfelelő szérum agglutinineket hiányozhat, ami nehézségeket okoz a meghatározására vércsoportok kereszt Meto-házban. Heterogén teszt reagensek állatokból nyert agglyu-tinirovat eritrociták újszülöttek függetlenül azok csoport és a Rh kiegészítők. Allogén vizsgálandó szérum meghatározásában csoport és Rh hovatartozását újszülöttek nem rendelkezik ezzel a tulajdonsággal. Rh-faktor fejezzük csecsemőknél, mint a felnőttek.
A hiba okát lehet vér kimérák (lásd. Blood kimérák).
Egyéb jellemzők. Meghatározása ABO vércsoport és Rh hovatartozás nehéz lehet változása miatt a Erie trotsitov tulajdonságok különböző patológiás körülmények között. Ez fejeződik ki Rose-shennoy agglyutinabelnosti eritrociták figyeltek meg, amint azt a fentiekben megjegyeztük, a betegek májcirrózis, égési betegség, szepszis. Agglyutinabelnost lehet olyan magas, hogy az eritrociták vannak ragasztva a saját syvorot-ke és az izotóniás nátrium-klorid-Nartov. Ha a leukémiás történik, így csökkentve agglyutinabelnosti vörösvérsejtek, ami jelentős, ha a kitüntetéssel nem vesz részt az agglutinációs is használja you-sokoaktivnyh reagensek (hamis vér kiméra).
A hibák elkerülése érdekében végzésekor immunszerológiai-CIÓ vizsgálatok kell, hogy nagyon koncentrált és szigorúan kövesse az utasításokat előírásoknak.
Abban az esetben kétes eredmény vizsgálatot meg kell ismételni, a további IS-standard reagensek más sorozat. Ha a vizsgálat eredményeit a szintén kétséges, vérmintát küldött elemzésre szakosodott laboratórium.