Szervesfoszfát mérgezés - studopediya
Szerves vegyületek (OP) Előfordulás-Nena széles körben a mindennapi életben és a mezőgazdaság, mint egy szabályozó eszközt a háztartási kártevők, növények kezelésére, állatok küzdeni, és sekzoparazitami t. D.
A kémiai tulajdonságai ezeknek az anyagoknak Obra-hívja fel a figyelmet, hogy a nagy megoszlási hányados az olaj és a víz, ami számukra szabad penetrációt ép bőrön keresztül, biológiai membránok, a vér-agy gáton.
A napi munka toxikológiai osztályok leggyakoribb háztartási orális mérgezés (véletlen vagy Predna-Meren) karbofosom, diklórfosz, hlorofosom és ipari mérgezés gyakrabban belélegzik. Perkutantnye mérgezés békeidőben anekdotikus esetek.
Patogenezisében. FOS elrontja, vagy gátolja a funkcióját kolinészteráz (ChE), amely egy hidrolízisnek ellenálló foszforilezett-CIÓ enzim nem tud reagálni a molekulák az acetilkolin (ACh), ezáltal ACh hogy mediátor, amikor újra adó gerjesztés szinapszisok befejezik azonnal szétesik, és felhalmozódnak a posztszinaptikus membrán , emiatt stand-kuyu depolarizációt, ami klinikailag megnyilvánuló képező négy specifikus hatások: muskarinopodobnogo, nikotinopodobnogo, kurarepodobiogo és központi fellépés.
1. Muskarinopodobny hatás való gerjesztéséhez egy M-kolinerg receptorok. Klinikailag ez nyilvánul bőséges potootdele-Niemi, nyáladzás, bronhoreya, görcs a simaizmok a hörgők, a belek, myositis.
2. Nikotinopodobny hatás társul a gerjesztés az H-nikotin acetilkolin receptor manifesztálódik klinikailag hyperkinesis és a görcsök.
3. kurarepodobnymi hatás fejlesztése perifériás bénulás.
4. A központi fellépés FOS megjelenik a fejlesztés a klónusos és tónusos görcsök, mentális károsodás.
Klinikán. Az orális mérgezés FOS három szakasza mérgezés.
Lépek (gerjesztés fázis) figyelhető meg a betegek 15-20 perc múlva. miután megkapta FOS. Úgy tűnik, a pszichomotoros excitaton-KÉPVISELET, szédülés, fejfájás, hányinger és néha hányás. Objektíven megfigyelt enyhe görcsök, izzadás, nyálfolyás, néha csatlakoznak jelenség mérsékelt bronhorei. Megj hányás, hasi görcsök. Magas vérnyomás, az elme-rennaya tachycardia.
Lépés II (lépésre hiperkinézis és görcsök) után történik körülbelül 1-2 órával a bevétel után FOS (az idő annak előfordulása nagymértékben függ az anyag mennyiségét lépett belsejében) .Spetsificheskie mérgezési tünetek eléri a maximumát, és hozzon létre egy fényes klinikai képet. A beteg panaszkodott általános PFSZ-Hoe-lét, spontán izomrángás, on-látásra Rushen, nehéz légzés, erős nyálfolyás, erős izzadás, gyakori vizelés, fájdalmas tenezmus. Jellemző betegség kezdete gerjesztés helyett STU-Porom majd semisopor akár kómás állapot a fejlődés.
A vizsgálat során jelölt jelentős görcsök, reakció tanulók fény hiányzik. A mellkas merev, turnéjának-on korlátozásokat. Hyperhydrosis eléri maximumát fejlődését - a beteg szó szerint elárasztják a nyállal, auscultation határozza meg a nagyszámú huzal nedves zihálás eredményeként gipersek-szekrécióját tracheobronchialis dereva.Harakterneyshim jele ebben a szakaszában a betegség megjelenése miofibrillyatsy először az arc, nyak, mellkas izmok, a karok és lábak, valamint a utáni habosító és egyéb izomcsoportok (hasonló miofibrillyatsiyu figyelhető meg a betegek a műtőben, a / a bevezetőben izomlazítók rövid deytviya és bevitel alsó érzéstelenítés). Időszak-idézésben fejlődő összességében hipertonicitás az átmenet tónusos görcsök. A háttérben a meglévő kezdeti tachycardia kezd kialakulni-Xia határozott tendencia a bradycardia. Emelkedett vérnyomás eléri a maximális szintet (250/160 Hgmm. Art.) És akkor leeshet kardiovaszkuláris tevékenységét és fejlődését collaptoid állapotban. Ott van a gyakori vizelés, fájdalmas tenezmus, önkéntelen hasmenés.
Lépés III (lépésben bénulás). Az első helyen a klinikán you-megy bénulása harántcsíkolt izmokat. A tudat rendszerint hiányzik. A tanulók a pont, nincs reakció fényt. Száraz-erezett reflexek élesen gyengült vagy teljes areflexia. Az ODN jelei légzésdepresszió központi eredetű. Bradycardia (pulzusszám akár 40-20 percenként), alacsony vérnyomás.
Laboratóriumi diagnózis. Speciális módszereket dovaniya A vizsgálatok-mennyiségi és minőségi reakció anyaga ravlyaetsya-FOS-csoport, a meghatározása ChE aktivitást.
Sürgősségi ellátás. Az elv a betegek kezelése akut a szisztematikus módja FOS - egy átfogó antidotum kombinációban alkalmazva a nem-specifikus módszerek.
Alkalmazható ellenszer áll a kombinált használata az antikolinerg szerek (többnyire atropin) és a reaktivátor ChE.
Ha ön használ atropin megkülönböztetni a „kemény” és „al-refrén” atropinization. „Intenzitás” atropinization egy órán belül elvégeztük a kezelés kezdetétől a betegek th a tünetek enyhítésére muskarinopodobnogo fellépés FOS, ami abban nyilvánul formájában jellemzője atropinization: fejlődő mérsékelt tachycardia eltűnik pupillaszűkület, bontsa-are tanulók jelenik száraz bőr és a nyálkahártyák . Ori-entirovochnye beadott dózis atropin atropin intenzív következő: lépek - 2-3 mg, a II 20-25 mg lépésben, a 111 lépésben - 30-50 mg / a. „Támogató” dózisban, a bezárás akció jelenség jelek „intenzív” dózis Atro tűs és tartalmazhat körülbelül 80-90% -a összeget. A napi dózis atropin súlyos mérgezést is elérheti a 150 mg és 200 mg vagy annál több. A csökkenés a napi dózis atropin kell pro-sújtott fokozatosan, párhuzamosan növekszik az aktív-sti CE. Amikor a hirtelen lemondás fenntartó dózis atropin a nem redukált szint ChE lehetséges hirtelen halál.
Reaktivatory kolinészteráz (oximok) beadandó Paral-lel végzett atropin. A fő hatóanyag ebben a csoportban Dipiroksim.
Az I lépésben mérgezés Dipiroksim hozzárendelt 150 mg / m naponta 1-2 alkalommal (1 ampulla ml 15% -os oldat).
A II lépésben Dipiroksim beadott 150 mg / m minden 1-3 órában, amíg egy teljes adag 1,2-2 Amikor tudatzavar, be kell vezetni egy központilag ható gyógyszerek.
Kezelésére a III lépésben alkalmazzuk dipiroksima kombinációban egy másik oxim központi és perifériás hatásai - dietiksimom, terápiás dózis 250 mg, a teljes dózis 5-6 g
Megjegyzés. Intenzív reaktiválási hatékonyan csak fel-mo ment előfordulása stabil blokkolását ChE ami jön che Res 6-8 órával az expozíció után azonban vvedeniereaktivatorov ChE a 2. napon a mérgezés után, és később lesz hatástalan, sőt veszélyes miatt kifejezett toxikus hatás, amely megjelenik-Rushen intrakardiális vezetési, visszatérő akut mérgezési tüneteket FEV-tic, valamint a mérgező.