pajzsmirigy betegség
Anatómia, élettan, a pajzsmirigy
A pajzsmirigy (glandula thyreoidea) - az egyik legnagyobb endokrin szervek egy felnőtt. Két oldalsó lebeny, földszoros, néha piramis lebeny található és a nyak elülső részén. A mirigy csatlakozik a pajzsmirigy, cricoid porc, a légcső és mozgatja őket fel és le a nyelést. Ha a pajzsmirigy vizsgálat idején nyelési segít nem csak érzékeli enyhe növekedés neki, hanem hogy végezzen differenciáldiagnózishoz képződését, például a nyirokcsomó a nyakon, amelyek nem kapcsolódnak a pajzsmirigy. A pajzsmirigy burokkal fascia 4 nyaka (a Shevkunenko), amely két rétegből áll. A vékony belső réteget szorosan kapcsolódik a mellszövet. Sugarai osztott sávokat vas egy szelet, amely áll tüszők tartalmazó pajzsmirigy kolloid. Fent a belső réteg kívül. A tér között laza szál, amelyben több fut az erek. Ez az anatómiai jellemző lehetővé teszi, hogy viszonylag könnyen műveletek során, hogy biztosítsák a pajzsmirigy, miközben érintetlenül mellékpajzsmirigy található a felszínen adney pajzsmirigy kapszula páronként a saját részvény.
Atipikus helyét a pajzsmirigy szabálytalanságok miatt annak embriogenezise. Rudimentum rák lehet habozik a helyén az eredeti könyvjelző vagy bukik, kikerülve a szokásos helyen. Leggyakrabban olyan disztópikus (méhen kívüli) pajzsmirigy található a gyökér a nyelv és a mediastinum és a csecsemőmirigy gyakran változik.
Egyéb megsértése embriogenezis a pajzsmirigy otshnurovyvanie annak csíra kis területek, képződéséhez vezető aberráns szövet, amely mo-Jette található az úton a nyelv alapja az aortaív.
Perfúziós pajzsmirigy készült két pár pajzsmirigy artériát (felső és alsó). Ők csatlakozni anastomosisokból köztük és a hajók a garat, a nyelőcső, gége, légcső. Néhány beteg (10-15%) rendelkezik egy ötödik artéria - a. thyroidea ima, induló közvetlenül az aortaív.
A pajzsmirigy különbözteti meg a gazdag vérellátása. Keresztül YuOg szövet per perc áramlik 560 cm3 vért, míg az azonos mennyiségben a vér a veseszövet nyúlik 5,6-szer alacsonyabb, végtag izmok révén - a 122-szor kisebb. Bőséges és szerteágazó vérellátás lehetővé teszi, hogy nem fél a haláltól mirigyszövetének során hemosztázis a műtét során.
Nagy gyakorlati jelentősége pajzsmirigy műtét visszatérés kapcsolat, a gége ideg, a gyengébb pajzsmirigy artériát. Ez közel van, és néha metsző vele. ez megsérülhet, ha a gyengébb pajzsmirigy artéria lekötése. Az ilyen sérülés vezet laryngospasmust, paresis vagy bénulása a hangszalagok.
A pajzsmirigy, szabályozására az oxidációs folyamatokat a sejtek, részt vesz a minden típusú anyagcsere a szervezetben hőszabályozás. Ez egy fontos szerepe volt biztosítható biztosítja, annak szintetizált hormonok: tiroxin (T) és a trshyudtiropipom (T). Az utolsó 5-10-szer aktívabb, mint a tiroxin. Amellett, hogy a jódozott terméket hormon endokrin aktivitást a pajzsmirigy hormon egy nem-jódozott tireokaltsiytonin amelynek hangsúlyos gipokaltsiemiziruyuschim tulajdonság.
A kiindulási anyagot a bioszintézis a pajzsmirigy hormonok jódozott aminosavat tirozin és a jód. A szervezetben jódot (étellel, víz, levegő formájában szerves vagy szervetlen vegyületek) felszívódik a belekben, és belép a véráramba. Átesett komplex reakciók sorozatából a vérben, és a pajzsmirigy, a jód részévé válik a pajzsmirigy hormonok. A vérben, kötődnek specifikus fehérjék és keringenek, a fehérje formájában kötött jóddal (BSY). Meghatározása annak koncentrációja gyakran használják indikátorként a szekréciós tevékenysége a pajzsmirigy.
Activity a pajzsmirigy által vezérelt komplex neurohumoralis mechanizmusokat. Jelentős szerepet játszik a szabályozás feladatainak játszott az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a központi idegrendszert. A sejtek az elülső agyalapi mirigy szekretál pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). Ez a hormon stimulálja a szintézisét és növeli a termelés a pajzsmirigy hormonok. Ők viszont jelentős hatása az agyalapi mirigy elülső. Amikor a feleslegben tirsotropnaya funkciójuk csökken, de növeli egy hiányban. Ilyen önszabályozása hipofízis - pajzsmirigy elvén alapul a „visszacsatolás”. Ez maga a rendszer ellenőrzése alatt a hipotalamuszban. Sőt, annak szabályozása is végzi visszajelzést. Hatása fokának szekrécióját TSH kiválasztódik a hipotalamusz neurohormon -tireoliberinom (tireotrotin-releasing hormon TRH). TRH serkenti TSH termelést. Fenntartható magassági TSH vér vezet, amely nemcsak hogy a termelés növekedését a pajzsmirigy hormonok, hanem hyperplasia (diffúz, fokális) a pajzsmirigy. Effect cortex pajzsmirigy rájött, valószínűleg befolyásolja a váladék a TRH és TSH.
diagnosztikai módszerek
Módszerek pajzsmirigy szerkezete becslési. Objektív adatokat az alakja, mérete, a következetesség és a karakter pajzsmirigy felület nyerhető ellenőrzés és tapintása is. Tapintása a prosztata el jobban csúszó ujj mozgását függőleges irányban. Amikor megtalálása a beteg az orvos részletezett tapintási oldalán lebeny érhető el, ha a hüvelykujját orvos elhelyezve az elülső felületen, és a II-V mindkét kéz ujjaival az orvos - az oldalsó felületén, a nyak és kiszorítjuk lenyeléskor a beteg mozgása, amikor a pajzsmirigy együtt a gége alatt mozog ujjak feltárása. Tapintása a prosztata lehet végezni a beteg ülő helyzetben, háttal az orvos. A négy ujját minden kéz a prosztatában lebeny és a hüvelykujj található a nyak hátsó részén. Abban túlsúlyba le előtte a beteg fejének pajzsmirigy válik könnyen elérhető a tapintás, mind a beteg közelében helyzetét, és ha így nyelési mozgásokat. Amikor megtalálása mirigy retrosternalis teljesebb információ nyerhető a beteg hason fekszik a váll alatti párnázott hengert.
A radioizotópos szkennelés (pajzsmirigy szcintigráfia), hogy meghatározza a kontúrok, a helyzetét és méreteit része a pajzsmirigy, azonosítani-ing aberrants pajzsmirigyszövet, és az elosztó és intenzitása felhalmozódása a radionuklid lehetővé teszi megítélni harakgere (diffúz vagy fokális) léziós szervezetben. mirigy szcintigráfia reakciót általában felhasználásával jód-131, előnyösen a jód-123 és technécium-99.
Azoknál a betegeknél, göbös golyva szkennelés kép nem lehet más, mint a norma, ha a telek kicsi, és belsejében található a mirigy. A felhalmozódása a radioaktív forrás csomópont ez az úgynevezett „meleg” vagy „forró”. Ez a kép megfelel a leggyakrabban follikuláris adenoma, göbös golyva kolloid. „Hideg” elem általában jóindulatú forma -adenomoy, ciszta, vagy néha csomóponti kolloid golyva. Festés hideg csomópont lehet autoimmun pajzsmirigygyulladás, ha vannak olyan területek, limfoid beszűrődés és a masszív fibrózis stroma.
Rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy nem halmozódik fel a gyógyszert gyakrabban, de gyakran vannak „forró”. Egybeesés skanograficheskoy kép rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelentősen csökkenti a diagnosztikai értékét e módszer, és jelentősen szűkíti tanúvallomásán alkalmazás.
Ultrahang vizsgálat a pajzsmirigy - a legszélesebb körben alkalmazott diagnosztikai módszer jelenleg. Ez egy gyors módja annak, hogy azonosítsa ieinvazivny háromdimenziós szerkezetének a mirigy, a meghatározása a méretét és a részvények és funkciók ehostruktury a különböző területeken. Röntgen vizsgálat feltárja a torzítás és / vagy szűkület a légcső és a nyelőcső, a szint és mértéke, valamint felismeri a retrosternalis golyva.
A biopszia a pajzsmirigy. Anyaga morfológiai vizsgálat állíthatók elő finom biopszia vagy nagyobb speciális tűk -trepanami (CSONTBIOPSZIA).
Szúrt finom tűvel biopszia egy eljárás létrehozása a citológiai jellemzői a rák önmagában vagy formációkban ott meghatározott. A hatékonyság ilyen biopszia esetén fokozódik végzett ellenőrzése alatt ultrahang vizsgálat. A core biopszia előállítását teszi lehetővé mellszövet alkalmas hisztológiai vizsgálat. Ez a módszer sokkal informatív, hanem nagyobb traumát.
A fő cél a citológiai és szövettani -, hogy erősítse meg vagy zárja ki a rák jelenlétét a pajzsmirigy.