Meghatározása a méret a szív és érrendszeri köteg
- Az átmérője a szív: a szív átmérőjű megérteni az összeget a merőlegesek az első a középvonalat, hogy a legtávolabbi pont a jobb és a bal oldali határa relatív unalom a szív. Egészséges ő 11-13 cm.
- Dlinnik szívek - anatómiai tengelye a szív, - a távolság a jobb szív-érrendszeri szögben, ami általában a 3 bordaköz jobb szélén a szegycsont a legtávolabbi pont a kontúrja a bal, vagy a bal oldali határ a relatív tompaság a szív szintjén 5 mezhereberya. Egészséges ember, ez 13-15 cm.
- A magassága a szív - a távolság a felső határa relatív tompaság a szív, hogy az alap a kardnyúlvány (az első szegmens) és a bázis a kardnyúlvány az alsó kontúron a szív (a második szakasz). Mivel lehetetlen meghatározni, mert a szomszédos máj és a gyomor, gyakorlatilag úgy vélte, hogy a második hossza megegyezik egyharmada az előbbi, és mindkettőnek az összege hosszúságú általában átlagok 9,5 cm.
- Szív szélessége - összege két merőleges a szív dlinnik: első - az átmeneti ponton a bal szegély a szív vaszkuláris köteg a felső határa relatív tompaság a szív és egy második - a pont a hepatocelluláris kardiális által bezárt szög jobb szélét a relatív tompaság a szív és a máj. Egy normális szív szélessége megegyezik 10-10,6 cm.
- A szélessége vaszkuláris kötegeket határoztuk meg 2 bordaközben, amelynek mértéke 5-6 cm.
Auskultatsiyaserdtsa.
Auszkultáció szív végezzük 5 klasszikus pont sorrendben: a csúcs (mitrális billentyű) 2 mezherebere közvetlenül a szegycsont (aorta), 2 mezherebere balra a szegycsont (tüdőartéria), a fenti a bázis a kardnyúlvány (a tricuspidalis) és 3 bordaköz balra sternum - pont Botkin (aorta). Minden pont hallgatja a jellemző hangok az 1. és 2., erejüket, hang, jelenlétében hasító vagy bifurkációs hangok háromoldalú ritmus, a ritmus „fürj” és a „vágta”. Határozza meg a pulzusszámot és a pulzusszámot. Jelenlétében szívzörejt megállapítani a kapcsolatukat a fázisok a szívműködés (szisztolés, diasztolés), a természet, erősségét és időtartamát a zaj, helyezze a legmagasabb hang terjedési út vagy besugárzással. Ezekben az esetekben szükséges elvégezni hallgatózás a beteg különböző pozíciókban: függőleges, vízszintes (hátul és a bal oldalon) és után terheléses, az szükséges, hogy a differenciálás és funkcionális szerves zaj. Ha azt állapítja meg a zaj tövis a szívburok, a hely, ahol hallgatta.
A tanulmány a fő erek a nagy és közepes kaliberű.
Végzett osmotr és tapintása az aorta a régióban a juguláris bevágás, osmotr elülső oldali felülete a nyak: artéria carotis pulzálás, duzzanat és látható hullámosság nyaki vénák, vénás pulzus meghatározzuk (pozitív vagy negatív).
Vizsgálat az artériás pulzus.
Jellemzően, impulzus teszteltük radiális artéria. Ez egy részletes leírást a tulajdonságait a pulzus:
- azonosság impulzus mindkét kezét a tartalmát és óraideje a pulzushullám (normál impulzus azonos ezeket a tulajdonságokat, a patológia eltérő lehet mind tartalmában, és a szinkronitás)
- frekvencia egy egészséges személy nyugalmi 60 és 90 percenként, lehet a gyakori és ritka;
- töltési (töltőközeg, tele, üres)
- feszültség (középfeszültségű, kemény, lágy)
- érték (legnagyobb pulzusszám lehet egy átlagos, kis és nagy)
- formában (vagy megkülönböztetni a gyors és a lassú szívverés vágtázó)
- ritmus (jó és rossz, vagy szabálytalan, ritmuszavar), impulzus hiánya (pulzusszám közötti különbség száma és a pulzushullám percenként, néha ritmuszavar)
- a természet a érfal (elasztikus és egységes vagy tömörített, gyöngyözött, tekervényes)
Az is szükséges, hogy vizsgálja meg, az impulzus a temporális artériák és az artériák az alsó végtagok (poszterior tibiális, artéria hátsó láb). Határozza meg a kapilláris impulzus (negatív normálisan).
Mérjük az artériás nyomás mindkét kar (legnagyobb és legkisebb Hgmm) jelenlétében magas vérnyomás mérhető a vérnyomás mindkét alsó végtagok.
Ellenőrzés a szájüreg: a fogak, az íny, nyelv, száj sarkok, a garat és a mandulákat.
Osmotr has. Configuration (lapított, visszahúzott, kibővített „béka” - egyre csak lejtésű, stb.) Felfúvódás, aszimmetria. Részvétel has légzési. Látható perisztaltika a gyomor és a belek. Jelenléte visszeres saphena vénák. Sérv, az ellentmondás a rectus izmok.
Felületes tapintása a has egy modell Strazhesko végzett módszeresen az egész felületen, figyelembe véve a domborzati régiókban:
- megfelelő gyomortáji
- jobb bordaív
- bal bordaív
- parumbilical
- jobb szárnyon
- bal oldalról
- suprapubicus
- a jobb csípő
- bal csípő
Meghatározni: a lokalizáció és érzékenység, fájdalom pontok állapotát, az izmokra (simtom „izom védelem”, hashártya irritációját tünet Shchetkina-Blumberg Határozzuk állapotban „gyenge pontokat” (köldökzsinór gyűrű, fehér vonal a has és a lágyéki gyűrű tünet ingadozásai) ..
Mély módszeres csúszó topográfiai tapintása a gyomor és kishechnkia Obraztsorvu-Strazhesko és Vasilenko.
Vizsgáljuk szigmoid, vak, kereszt-obodonuyu (miután operedeleniya nagyobb görbület a gyomor tapintásos módszereket, sukussii, auskultatornoy ütőhangszerek és affriktsii), növekvő és csökkenő szakaszok a vastagbél határozzuk nyomásérzékenység, textúra, mérete, a mobilitás, dübörgő.
A tapintással gyomor, a kis és nagy görbület a test és a kimenet (pylorus) kártya; meghatározza a kontúrok, a mobilitás, a sűrűség, splash.
Tapintása a hasnyálmirigy a grog.
Percussion a has: tünete Mendel, a jelenléte a szabad folyadék (ascites).
Hallgatózás a has: hallgatni a bélmozgást, súrlódás zaj hashártya.
Vizsgálata májban.
Először a máj termel ellenőrzési terv alapján elülső felülete a mellkas, a jobb hypochondrium és gyomortáji régióban. Megjegyzés jelenléte korlátozott vagy diffúz kidülledő ezen a területen, a bővítés és a bőr éranasztomózisokat, vérzés, érrendszeri „csillag”.
Perkussiyapecheni.
Az egészséges emberek a felső határ a májban található 5. borda, különösen a jobb okologrudinnoy, közép-kulcscsont és az elülső hónalji.
Az alsó határ a máj: a jobb középső kulcscsont vonal alsó széle a bordaív, előtte a középvonalon - a határ a felső és középső harmadában közötti távolság kardnyúlvány és a köldök, a bal bordaív - 7-8 bordák.
Palpatsiyapecheni.
Készült a jobb elülső hónalji, kulcscsont közepe odaérkezének a medián vonalak, a módszer a modell-Strazhesko. Tapintásra alsó szélének szükséges jellemezni: szélén a máj akut vagy lekerekített, sima vagy csipkézett, puha és sűrű. Tapintásra a máj elülső felülete jel azt konzisztencia tuberosity, fájdalom, lüktetés. Jelenlétében ascites határozza tünete „jégcsapok”.
A tapintás után a máj és frissítése az alsó határ által meghatározott méretek Kurlovu májban. Razlichayut három méretben:
- Az első dimenzió a felső és alsó határát a máj a jobb kulcscsont közepe sor, egészséges embernek, akkor 9 + \ - 2,1 cm.
- Második májméretet - a távolság a felső és alsó határai elülső középvonal egészséges ez 8 + \ - 2,1 cm
- Harmadik (felbontás elcsúszás) máj felel meg az alsó határ a máj a bal bordaív. Egy egészséges, ő 7 + \ - 1-2 cm
epehólyag tanulmány.
Amikor felől nézve a vetítési területen az epehólyag a jobb felső negyedben, meg kell állapítani, hogy van a fázisban kilégzés kiemelkedések vagy reteszelő ezen a területen, valamint bármely egyéb változások. Felszíni által vizsgált területen tapintása a rezisztencia és érzékenység A hasfal. Mély tapintás meg tudja határozni a növekedés és epehólyag-fájdalom, érezte formájában lekerekített rugalmas vagy sűrűbb kialakulását. Tünet Courvoisier, Ortner tünet.
Issledovanie lép.
Amikor osmotre hypochondrium olvadási vetülete a lépben a bal oldali felületén, a mellkas és a bal felső kvadránsban időnként tapasztalható domború növekedése miatt a test.
Percussion a lépben.
Ez egy közelítő módszer vizsgálja értékek egy test átmérője és meghatározzuk dlinnik, dlinnik lépben a bordák mentén 10, az átmérő - merőlegesen mérve a közepén dlinnika talált.
Tapintása a lépben kerül megrendezésre a vízszintes helyzetben a beteg a hátán, és ezenkívül, a jobb oldalon. Határozzuk meg a következetesség tapintható él vágás, érdesség és a fájdalom. A tapintás után vizsgálatok méretének meghatározására seleznki Kurlov-Kassirsky. Jelöljük egész szám szélét elhagyó hypochondrium (cm-ben) a számlálók - keresztirányú mérete a nevezőben - lépben hossza. Az átlagos mérete a lépben egészséges: dlinnik 6-8 cm, szélessége 4-6 cm.
Vizsgálata az ágyéki régióban.
Tapintással vesében, a vízszintes és függőleges helyzetét a beteg. A mértéke a torzítás, valamint a felületi textúra és nyomásérzékenység a vesék. Meghatározása gyenge pontok (felső és alsó-ureter). Porhanyósságával effleurage ágyéki terület a jobb és a bal (Pasternatskogo tünet). Ezt követően, ütőhangszerek és tapintása a húgyhólyag. Auszkultáció a renális artériák kimutatására stenosis.
- A tanulmány a neuro-pszichikus rendszer.
- tudatosság
- Normál intelligencia, legyengült
- emlékezet
- álom
- A beszéd és zavarai.
- Motor területeken: koordináció, testtartás, görcsök, pralichi
- Reflexek: tanuló reakció fényt, szaruhártya, garat
- autographism
- Meningeális tünetek: merev nyak
- Az endokrin rendszer.
- Méret, struktúra, a felszínen a pajzsmirigy.
- Szabad szemmel a tünetek (exophthalmus, Graefe, Mobius Shtelvaga).
- Intenzitása a másodlagos nemi jelleg.
- Módosítása a fej és a végtagok akromegáliában.
- Különösen az elhízás, „striák”.
- A pigmentáció a bőr miatt a mellékvese-elégtelenség