A krónikus obstruktív pyelonephritis - tünetek (jelek), a kezelés, a gyógyszerek
a betegség és a kezelés információk
A krónikus obstruktív pyelonephritis - betegség XIV osztály (betegségei Az urogenitális rendszer), egy blokk N10-N16 tubulo vesebetegségek, van kód: N11.1.
PIELONEFRIT- nem specifikus fertőzés a vesék, hogy befolyásolná a vese parenchima, elsősorban interstitium, a medence és a csészét. Pyelonephritis lehetnek egy- és kétoldalas, primer vagy szekunder, akut (savós vagy gennyes), krónikus vagy visszatérő.
Etiológia, patogenezis. Leggyakrabban pyelonephritis okozta Escherichia Escherichia, enterococcus, Proteus, staphylococcus, streptococcus. A Uz akut pyelonephritis és 2/3 krónikus pyelonephritis mikroflórát összekeverjük. A kezelés során a mikroflóra és érzékenysége antibiotikumokkal igénylő módosítások ismételt vizelettenyésztésen hogy meghatározzuk a megfelelő uroantiseptikov. Nem szabad elfelejteni, a szerepe protoplasztok és L-formák baktériumok okozó pyelonephritis kiújulásának. Ha a fertőzés a vesében támogatott protoplasztokba, vizelettenyésztés nem érzékeli őket. A fejlesztés a pyelonephritis nagymértékben függ az általános állapota a mikroorganizmus, amely csökkenti annak immunbiológiai reaktivitását. Fertőzés behatol a vesemedence és a kehely hematogén vagy limfogén útját az alsó húgyúti traktus az ureter fal ottani prosvetu- jelenlétében retrográd reflux. Fontos a fejlesztés pyelonephritis van pangás vizelet, csökkent vénás és nyirokkeringés a vesében. Pyelonephritis gyakran megelőzi egy látens áramló interstitialis nephritis.
Akut pyelonephritis a közbeiktatott, savós vagy gennyes. Apostematozny nephritis és renalis carbunculus - lehetséges következő fázisában az akut gennyes pyelonephritis.
Tüneteket. A betegség kezd akutan, van magas (akár 40 Celsius fok.) Láz, hidegrázás, öntés pot, fájdalom az ágyéki régióban; oldalán az érintett vese - feszültség hasfal elülső, éles fájdalom costovertebral szög; rossz közérzet, szomjúság, vizelési vagy gyakori vizelés. Csatlakozó fejfájás, hányinger, hányás jelzi gyorsan növekvő mérgezés. Jelzett leukocytaszám aneozinofiliya, pyuria közepesen proteinuria és haematuria. Néha, amikor a romló betegek leukocytosissal, leukopenia cserélni, ez egy rossz prognosztikai jel. Tünet Pasternatskogo hajlamos arra, hogy pozitív lesz. A kétoldalú akut pyelonephritis gyakran jeleit mutatja a veseelégtelenség. Akut pyelonephritis lehet bonyolult paranephritis elhalása a vese papilla.
Diagnózis. Fontos szerepet játszik a diagnózis lejátszás jelzése a a közelmúltban akut gennyes folyamat vagy a jelenléte a krónikus betegség (szubakut bakteriális endocarditis. Nőgyógyászati betegségek és mtsai.). Azzal jellemezve, kombinálva dysuria láz, fájdalom az ágyéki régióban, oliguria, pyuria, proteinuria, hematuria, bacteriuria nagy relatív sűrűsége a vizelet. Nem szabad elfelejteni, hogy az abnormális példány a vizeletben is megfigyelhető semmilyen akut gennyes betegségeket, és amelynek lehet pyuria extrarenális eredetű (prosztata, alsó húgyúti). A síkfólia egy észlelt növekedés vesében térfogat kiválasztó urográfia - jelentősen korlátozzák a mobilitása az érintett vese során légzés, hiánya vagy későbbi megjelenésének húgyúti árnyék az érintett oldalon. Megfojtották csészék és medence, amputáció, egy vagy több csésze jelzik egy kelés.
Antibakteriális kezelés hajtjuk nalidixinsav (nevigramon, feketék), mely kezelés kell tartania legalább 7 napon át (0,5-1 g 4-szer naponta), nitrofurán származékok (furadonin 0,15 g 3-4-szor naponta, kezelési napokon 5-8), nitroxolin (5-LCM) jelöli R4 0,1-0,2-szor egy nap 2-3 hét. Az ilyen gyógyszerek legyen váltakozva. Lehetetlen egyidejűleg kijelöli nitrofuranovye nalidixinsav és ezek származékai, mivel ez gyengíti az antibakteriális hatást. Az első 5-6 nap, különösen a fertőzés antibiotikumokra rezisztens lehet használni hexametilén-tetramin (urotropin) befelé 0,5-1 g 3-4-szor naponta, vagy / 10,5 ml 40% -os oldat naponta.
Nagyon hatékony kombinált kezelés antibiotikumok és szulfonamidok. Antibiotikum kiválasztása függ az érzékenység nekik mikroflórája. Hozzárendelése készítmények penicillin (penicillin G 1000 000-2 000 000 U / nap, szájon át vagy oxacillin / m 3,2 g / nap, Ampicillin befelé 6-10 g / nap, Ampicillin nátriumsó / m vagy / a legalább 2-3 g / nap, stb), vagy együtt sztreptomicinnel (0,25-0,5 g / m 2 naponta kétszer). Is alkalmazni, tetraciklinek (tetraciklin befelé 0,3g4-6 0,2-szor egy nap. Morfotsiklin annak-származékai, metaciklin, stb), makrolid antibiotikum (oletetrin, tetraolean belsejében 0,25 g 4-6-szor naponta ), antibiotikumok, aminoglikozidok (kanamicin / m és 0,5 g naponta 2-3 alkalommal, gentamicin / m és 0,4 mg / kg 2-3 alkalommal naponta), antibiotikumok, cefalosporinok (cefaloridin, a tseporin / m / vagy 1,5-2 gramm naponta), és mások. meg kell jegyezni, hogy meg kell változtatni minden antibiotikum 5-7-10 nap és alkalmazásuk a mérsékelt adagokban óvatosan vese elégtelen működése.
Szulfonamidból és felírni urosulfan etazol (1 g 6-szor egy nap), hosszú hatású szulfonamidok (sulfapiridazin 1-2 g az első napon, majd ezt követően 1 g 2 hétig, sulfamonomethoxine, szulfadimetoxin). A legtöbb betegben, néhány nap múlva eltűnik változások a vizeletben, de antibiotikum-terápiát folytatni kell (általában egy kúra időtartama 4 hét). Amikor a konzervatív terápia hatástalan (gyakran apostematoznom nephritis és vese carbunculus) látható műtét.
Krónikus pyelonephritis oka lehet vulkanizálatlan akut pyelonephritis (több) primer vagy krónikus, t. E. nélkül mehetnek végbe az akut eseményeket tüneteivel. A legtöbb krónikus pyelonephritis gyermekekben fordul elő, különösen a lányok. 1/3 A betegek normális vizsgálat nem tárja fel a félreérthetetlen jelei pyelonephritis. Gyakran előfordul, hogy csak ideig megmagyarázhatatlan lázat jelez a betegség rosszabbodását. Az utóbbi években egyre gyakrabban vannak olyan esetek, a betegség kombinált krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis.
Tüneteket. Egyoldalú krónikus pyelonephritis jellemzi tompa tartós fájdalom az ágyéki régióban oldalán az érintett vese. Dysuria, a betegek többsége nem áll rendelkezésre. Során súlyosbodása mindössze 20% -ánál a megemelt hőmérséklet. A vizelet üledék leukociták elhatározta túlsúlya mint más alakos elemei vizelet. Ugyanakkor, mivel
ráncosodás pielonefriticheskoy vese súlyosságától húgyúti szindróma csökken. Relatív sűrűsége vizelet normális maradt. Diagnosztizálásához elengedhetetlen aktivnyhleykotsitov kimutatására vizeletből. Amikor látens természetesen pyelonephritis ajánlatos, hogy végezzen pirogenalovogo vagy prednizolonnal teszt (30 mg prednizolon feloldjuk 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot, be / in 5 percig; 1, 2, 3 óra és egy nap után a vizeletet összegyűjtjük a tanulmány) . Prednizolon teszt pozitív, ha beadása után prednizolon 1 órán vizelet alatt szabadul fel 400.000 leukociták, jelentős része which- aktív. Detection a vizeletben sejtek Shterngeymera - Malbina csak azt jelzi, a jelenlétét a húgyúti rendszer a gyulladásos folyamat, de nem bizonyítja a létezését pyelonephritis.
Az egyik a betegség tünetei a betegek többségénél bacteriuria. Ha a baktériumok száma 1 ml vizeletben meghaladja a 100 000, a szükségességét, hogy meghatározzuk azok érzékenységét az antibiotikumokkal és kemoterápiás szerek. Az artériás magas vérnyomás - gyakori tünete a krónikus pyelonephritis, különösen a kétoldalú.
Vesefunkció megvizsgálta cystochromoscopy, kiválasztó urográfia,-clearance-technikák (például, koefficiens meghatározása tisztító endogén kreatin féle egyes vese külön-külön) radionukltsdnyh módszerek (renografiya a gippuranom jelzett 1311 Vese szkennelés). A krónikus pyelonephritis elején károsodott vese- koncentráló képessége, mivel azotovydelitelnoy funkció fennmarad mnogihlet. Miatt kialakuló diszfunkciók tubuláris acidózis és vese-veszteség a kalcium és a foszfát olykor másodlagos paratireoidizmu a renális rachitis.
A fejlesztés a veseelégtelenség sápadtak és száraz bőr, hányinger és hányás. orrvérzés. A betegek fogyni, vérszegénység növekszik. patológiás elemek eltűnnek a vizeletben. Szövődményei pyelonephritis: nephrolithiasis, pyonephrosis, nekrózis a vese papilla.
A diagnózis gyakran jelent nagy nehézséget. Amikor a differenciál diagnosztikájában krónikus glomerulonephritis fontosabb az a jellege hólyag szindróma (túlsúlyba leukocyturia vérvizelés, jelenléte és aktivnyhleykotsitov sejtek Shterngeymera - Malbina, jelentős bacteriuria a pyelonephritis) adatokat kiválasztó urográfia, radionuklid renografii. Nephrosis szindróma tanúi jelenlétében glomerulonephritis. Amikor a magas vérnyomás kell közötti differenciáldiagnosztikai pyelonephritis, magas vérnyomás és renovascularis giperten-Zia. Megkülönböztető történelem, tipikus pyelonephritis, húgyúti szindróma, az eredmények a X-ray és a radionuklid-Lydney vizsgálatok révén azonosított cystochromoscopy aszimmetria színezék kiválasztódását a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy ismeri fel a betegséget.
A kérdés a jelenléte renovascularis hypertonia érjük intravénás urográfia, radionuklid renografii és aortoarteriografii.
krónikus pyelonephritis kell kezelni hosszú ideig (év). A kezelést meg kell kezdeni rendeltetési nitrofurán (furadonin, furadantin et al.), Nalidixsav (néger nevigramon), NOC-5, szulfonamidok (urosulfan, atazol et al.), Váltakozó őket felváltva. Ugyanakkor célszerű kezelni áfonya kivonat. A eredménytelensége ezeket a szereket, a betegség súlyosbodása használt széles spektrumú antibiotikumok. Vényköteles antibiotikumok minden alkalommal meg kell előznie a szenzitivitás a hajat. A betegek többsége, a havi 10 napos kúrát. Azonban néhány beteg ezen terápiás taktika vizelet továbbra bevetett virulens mikroflórája. Ezekben az esetekben a hosszú távú antibiotikus kezelés folyamatos cseréjével a hatóanyag minden 5-7 napon belül.
antibakteriális hatásosságát csökkenti veseelégtelenségben fejlesztési (az alacsonyabb koncentrációjú antimikrobiális a vizeletben). Amikor a tartalom a vérszérumban maradék nitrogén több mint 0,7 g / l gyógyászatilag hatásos koncentrációját a vizeletben az antimikrobiális elérése gyakorlatilag lehetetlen. Ennek hiányában veseelégtelenség látható Truszkavec spa kezelés, Yessentuki, Zheleznovodsk, Sairme, Byram Ali.
Osztály száma:
Osztály neve:
Először is, meg kell a kórokozók elpusztítására. Ehhez használja antibiotikumok pyelonephritis. A fő feltételek a kábítószer-használat legkisebb mértékű toxicitás és a magas hatásfok, a harcot a leggyakoribb fertőzési forrás. Emellett gyakran mutatnak kiváló eredményeket a kezelés uroseptiki pyelonephritis.
Kezelése méh mióma műtét nélkül - lehetséges?
Méh mióma - az egyik leggyakoribb nőgyógyászati megbetegedések, amely detektálható a körülbelül minden negyedik nő. A közhiedelemmel ellentétben, ez a jóindulatú daganat nem mindig igényel műtétet.
Tévhitek az alacsony libidó
Alacsony libidó vagy gyenge szexuális vágy, - az egyik ilyen tabu téma. A barátok ilyen kérdésekkel utalnak szégyellem, hogy megy egy szakember - kínos. Itt is, ott ezt a problémát, sok mítosz.
A veszély a krónikus gyulladás
A gyulladás mindig kezdődik károsodás és sejthalál. javítási folyamat, a tisztítási az összes elhunyt majd fordulnak elő, idegen test. És akkor az elülső helyreállítási folyamatokban.
terhességi komplikációk
Ha terhességet tervez, minden nő azt reméli, hogy a várakozás a baba lesz könnyű és élvezetes. Azonban, a statisztikák szerint, a különböző komplikációk arcok 70% anya.
Hogyan válhat áldozatává prosztatagyulladás
A prosztatagyulladás egyre fiatalabb minden évben - előfordulási csúcs 25-30 év. A fő műholdak prosztatagyulladás - merevedési problémák, légszomj vizelés, fájdalom és égő érzés és a maximális - prosztatarák.
Szemölcsök intim helyeken: mi a teendő?
A genitális szemölcs 9 esetben a 10 szexuális úton a védekezés nélküli közösülés, ebben az esetben a vírus be a nyálkahártyák egészsége szempontjából a nemi szervek és a végbélnyílás hám.