TB vizsgálati módszerek és módon, EUROLAB, fertőző betegségek

A jelenlegi helyzetben, vannak különböző módszerek és megoldások kimutatási tuberkulózis a lakosság körében. Ezen módszerek közé tartoznak: a tuberkulin - tartott gyermekek számára (az első életévben) és serdülőknél 15 éves korig; röntgenvizsgálat - hajtjuk serdülők (15 éves) és felnőttek; Köpet vizsgálat jelenlétére Hivatal.

- Egészségügyi szűrések tuberkulózis - végez tuberkulin és fluorral vizsgálat;

- Határozza alkalmazása során orvosi segítséget;

- Felügyeleti személyek fokozott a tuberkulózis.

Egészségügyi szűrések tuberkulózis

Tuberkulin - ez egy speciális diagnosztikai teszt, ami a tömeges tuberkulózisszűréseken gyermekek és serdülők azzal a céllal:

- Határozza egyének fokozott a tuberculosis (újonnan fertőzött hyperergic reakció tuberculin);

- Válogatás a személyek újraoltás.

A sajtó részére készített intradermális tuberkulin Mantoux teszt 2 TE PPD-L végzett gyerekekkel 1 éves korig és évente ismétlődnek, függetlenül az eredmények az előző vizsgálat.

Tuberkulin magatartás szervezett gyermek csoportok iskola, óvoda, bölcsőde, szakiskolák, stb Szervezetlen gyermekek Mantoux tesztet elvégezni a gyerekek klinika, kerületi kórház, orvosi és szülészeti központokat. Tilos elvégezni a tuberkulin Mantoux tesztet otthon.

Az eredmények Mantoux teszt 2 TE PPD-L, a következő csoportok a gyermekek és serdülők:

• A negatív reakciót tuberkulin;
• Az első pozitív reakció, hogy a tuberkulin (tuberculin hajlítási teszt);
• A hyperergic reakció tuberkulin;
• A tuberkulin reakció, megnövelt, az előző évekhez képest. Gyermekek és serdülők ezekben a csoportokban küldött ftiziopediatra céljára további vizsgálatot, mert veszélyben vannak a TB. Az ilyen gyermekek regisztrált a gyermekgyógyászati ​​osztályon irodai vagy tini TB beteggondozó, ahol tölteni kemoprofilaxis.

A nem-fertőzött gyermekek és serdülők tartalmazzák: személyek negatív reakciót a Mantoux teszt 2 TE PPD-L; gyermekek és serdülők, amely után a létesítmény a negatív reakciót tartottak újraoltás BCG és a második évben felmérést minden kétes és pozitív reakciókat tőlük tekinteni megnyilvánulása vakcinálás utáni immunitás; személyek, akik a második évben a felmérés megállapította, relaxációs válasz 6 mm vagy annál nagyobb.

Szerkesztési tuberkulin terv szolgáltatási területen ambuláns orvosok végre nagy intézmények részvételével TB gyógyszertárakat. A konszolidált terv száma a vizsgált gyermekek és serdülők a területen, város, régió áll egészségügyi-járványügyi állomások, valamint a fő gyermekorvosok és a TB gyógyszertárakat.

fluorography

Mellkas röntgen az elsődleges módszer kimutatására tuberkulózis a felnőtt lakosság, mint a számos formája a tuberkulózis tünetmentes. Ez egy nagy kapacitású. Amikor röntgensugarak kap a páciens kissé nagyobb adagot a röntgenfelvételek, így a gyerekek nem végeznek fluorography.

Fluorographic felmérés vannak osztva tömege (megelőzés), amelyek tartják a célból a korai felismerés a tuberkulózis a mellüregben, és a diagnosztikai. Megelőző fluorography elvégzett vizsgálatok segítségével a helyhez kötött és a mobil fluorography.

Álló flyuorografy telepített külön szoba, és a funkció, mint egy egység röntgen szoba (iroda) általános ambulanciák, központi elhelyezkedésű kórházak, orvosi rendelők, gyógyszertárak TB. Mobile flyuorografy alapján működnek a röntgen osztály a regionális és városi kórházak, a tuberkulózis és a gyógyszertárakat mérik fel a vidéki lakosság és a nagy szervezett csoportok.

Fluorographic megelőző vizsgálatok kezdenek öregedni 15. Re-vizsgálata a fiatalok csinálni vége előtt középiskolában. A felmérés a hadköteles végzett katonai sorozás irodák ha a legutóbbi felmérés több mint 6 hónap.

A népszámlálás a lakosság tuberkulózis végezzük 18, egyszer 2 év, amikor az előfordulási meghaladja a 30 100 ezer. Annak érdekében, hogy ellenőrizzék fájl jön létre, amely információkat tartalmaz a felmérések eredményei, a térkép külön kiosztott egységek nem vizsgált az elmúlt két évben. Ha az index kártyát adunk a boríték fluorography, nevű fájlt flyuorotekoy.

• „Kötelező (rendelte) kontingensek”.
• „Szervezésében a lakosság.”
• „Munkások kisvállalkozások.”
• „Szervezetlen lakosság.”
• „Kötelező kontingensek” - az a személy, aki munka közben való érintkezés:

- A gyermekek és fiatalok (alkalmazottak szülési otthonok, óvodák, kertekben, beszállás, képzés, sportolási lehetőség a gyermekek és a tizenévesek 18 éves korig);

- étellel (élelmiszer dolgozókat, a kereskedelem, az éttermek, tehenészetek);

- nagy számú ember (dolgozók gyárak egészségügyi közszolgáltatás, közművek); tanuló főiskolai és egyetemi foglalkozások, amelyek „kötelező függő”; lakóhellyel rendelkező személyek kollégiumok. „Szükséges kontingensek” Fluorographic vizsgálat tárgyát a munkát, és további - 1 alkalommal egy évben.

Flyuorografichnomu kötelező ellenőrzés alá terhes nő, hogy a kórházat. Fogoly és személyek előzetes fogva tartás, preventív röntgenvizsgálat végezzük 2-szer egy évben. Továbbá, 1 alkalommal évente vizsgált személyek nagy a kockázata a tuberkulózis.

A magas kockázati csoportba tartoznak:

a) orvosi tényezők:

• személyek, akik kapcsolatba kerültek a tuberkulózisban szenvedő betegek;

• HIV-fertőzött és AIDS-betegek és más immunrendszerű;

• rentgenpozitivnye személy;

• Azok a személyek, akik a hosszú távú kortikoszteroid és immunszuppresszív terápia;

• betegek alkoholizmus. kábítószer-függőség;

• gyomorfekély és nyombélfekély, cukorbetegség, krónikus nem-specifikus és foglalkozási légzőszervi betegségek;

• személyek állandó lakhellyel nem rendelkező;

• menekültek, bevándorlók, munkanélküliek;

• személyek, akik visszatértek telephelyei büntetőjogi ügyvezető rendszer (3 év);

• dolgozó személyek szakmai veszélyt vagy a szakmai gyakorlat ilyen körülmények között több mint 10 éve.

A TB gyógyszertárakat is látható személyek fokozott a tuberkulózis. nevezetesen:

• kapcsolatban álló személyeket betegek tuberkulózis;
• újonnan fertőzött személy;
• személyek hyperergic reakció tuberkulin;
• betegek maradék változások után szenvedett tuberkulózisban.

„Szervezésében a lakosság” - az alkalmazottak a vállalkozások és intézmények, csoportok a közép- és felsőfokú oktatási intézmények, amelyeket vizsgálni segítségével mobil fluorography, illetve jelenlétében az egészségügyi, a tanuló vagy a klinika flyuorokabineta, helyhez fluorography.

„Munkások kisvállalkozások” - alkalmazottai ügynökségek, vállalkozások, intézmények, amelyek nem célszerű megvizsgálni mobil fluorography mint a vezetékes telefon klinikák lehet használni erre a célra.

„Szervezetlen lakosság.” - háziasszonyok, nyugdíjasok, személy, egyéni vállalkozó, és így az e személyek száma adatok gyűjtésére védőnő háztáji fordulóban.

Eltávolítjuk, és a feldolgozott film nézés nem később, mint a nap a vizsgálat után. Hogy megakadályozzák rések a patológia és a félreértelmezés árnyékok fluorogram megfelelő film két független leírás radiológus vagy radiológus után ismét nap. Személyeket, akik a tüdőben kóros teneobrazovaniya, ellenőrzése alá klinikai és radiológiai vizsgálat.

Photofluorogram személyek kóros elváltozásokat tárolja a megfelelő fájl szekrények flyuorokabinetiv életet. A film tekercs photofluorogram szabályok és alacsony reziduális változások (gócok Gon egyedi meszesedés gyökerek) tárolt Fluorographic irodában 3 éven belül.

Osztályozása TB felderítése

Az eredmény a tuberkulózis kezelése nagyban függ a megfelelő időben diagnózist. Megkülönböztetni korai, korai, késői, késleltetett kimutatása TB.

A korai felismerés - a diagnózis gümőkóros mérgezés következtében fordul elő az elsődleges fertőzés.

Időben - az, hogy olyan formáinak azonosítására tuberkulózis oligosymptomatic áthaladását bomlás nélkül, és fázisszétválás Hivatal, a lokalizáció a tartományban 1-3 szegmensek, amelyek kezelése eléri a 100% -os visszanyerés maradék kisebb módosításokkal (komplikációmentes forma elsődleges tuberkulózis, fokális, infiltratív, disszeminált tuberkulózis, mellűri folyadékgyülem).

Késői - kimutatása primer vagy szekunder formáit tuberculosis bomlás üreg és a jelenlét (vagy) bakteriális izolálása. A kezelés hatékonyságát volt 65-85%. Miután gyógyító maradék változások vannak kifejezve formájában közös részek fibrózis, bronchiectasia, tuberkulóma.

Később (elhagyott tuberkulózis) - azonosítása visszafordíthatatlan formái tüdő tuberkulózis (fibrocavernous, krónikus disszeminált, cirrhosisos tuberkulózis empyema.). A kezelés hatékonyságát az alacsony, és 12-25%. Van egy állandó vagy időszakos bakteriális kiválasztódás, amely járványügyi kockázatot.

Késések vagy késői felismerés néha társított tünetmentes tuberkulózis, még ha van is pusztulástól. Diagnosztikai hibák GP hálózat miatt a szubjektív (alacsony képzettségű orvos, gondatlan magatartása feladataikra), horog és objektív okok miatt (nincs felszerelése kórházba súlyos állapotban a beteg).

Kimutatása TB keres orvosi segítséget

Időbeni felismerése TB TB függ éberség háziorvosok. A jelenlegi sorrendben az Egészségügyi Minisztérium, minden személy, aki alkalmazza a klinikára először egy adott évben, át kell esniük röntgen vizsgálat. Ha a beteg panaszt kifejezetten a vereség a bronchopulmonáris rendszer diagnosztikai mellkasröntgen függetlenül történik, az előzetes vizsgálati időszakban.

Továbbá, az összes kórházban ápolt betegek bármilyen betegség végzett röntgenvizsgálat a mellkasát. A betegek hasonló tünetekkel tuberkulózis (köhögés 3 hétig vagy több, általános gyengeség, étvágytalanság, fogyás, vérköpés, mellkasi fájdalom, stb) a klinikán kell tölteni:

• beteg felmérés (panaszok, anamnézis a betegség és az élet);
• Fizikális vizsgálat (vizsgálat, tapintásos ütősök, hallgatózás.);
• Röntgen vizsgálat a mellkas;
• Mikroszkópos vizsgálata köpet MBT - kiad nem kevesebb, mint 3 stroke.

Először köpetmintája a betegből vett egy nap keres orvosi ellátást jelenlétében az egészségügyi személyzet. Aztán kap a tálat, hogy összegyűjti a reggeli köpet (gyűjtése otthon, a saját) és az utolsó harmadik köpet mintát vettünk a következő napon a klinikán, ahol a beteg szállít egy második mintát. Beszedése köpet - a legfontosabb, hogy megbízható eredményeket kapjunk. Ehhez meg kell tartania bizonyos feltételek köpetgyűjtés, nevezetesen:

1. A köpet kell gyűjteni egy külön, jól szellőző helyiségben, vagy a területén az intézmény anélkül, hogy más emberek. Ha a beteg köpet összegyűlik a kórházba, köhögés be az egészségügyi szoba, és ha a ház - az ablakon.

2. módszer köpetgyűjtés - a gyűjtését végzik reggel alvás után, és emelkedik az ágyból. A beteg öblítse ki a száját, vagy fogmosás, mert ezen a ponton lehet köhögés, akkor nem kell gyűjteni egy tartályban. A köpet van eltérni az emlő mélysége (mélysége az alsó légutakban). Ehhez az kell bevenni, néhány mély lélegzetet (maximális fényt egyenesbe), majd mély lélegzetet vett, és kilégzéskor lassan. Közvetlenül azután, hogy lélegzik a szilárdsági és drámaian kitolja a levegőt a tüdőből, a rekeszizom felemelte a tüdőt. Csak egy lélegzet fog okozni a természetes köhögés. A köpet gyűjtjük tartályoknál nagyobb 2 ml.

A következő opciók közül az elsődleges eredmények a köpet és röntgen vizsgálat, ami egy egészségügyi intézmény általános egészségi hálózat:

1. Saválló baktériumok találhatók legalább egy 3 köpet mikroszkópos - a beteg küldött a TB kórházi megállapítása vagy kizárása a diagnózist.

2. Acid baktériumokat fedeztek fel az egyik a 3-kenet, de radiológiai változások - a beteg küldött TB kórházi konzultáció.

3. Saválló baktériumok nem mutathatók ki az egyik a 3-kenet, de a rendelkezésre álló klinikai és radiológiai jelei tüdőgyulladás. Ebben az esetben, 2 héten belül a beteg kezeljük széles spektrumú antibiotikumok. Nem használja készítmények tuberkulózis elleni hatással (sztreptomicin. Kanamicin, rifampicin. Capreomycin, mikobutin. Fluorokinolonok). Ha kap egy pozitív hatása a kezelés, a TBC diagnózisa eltávolítjuk. Ha nincs pozitív hatása az antibiotikum kezelés a beteg küldött TB kórházba gyanús TB.

TB beteggondozó a feltételek meg kell tartani:

• gyűjteménye panaszok és anamnézis;
• Röntgen vizsgálat a mellkas;
• köpet mikroszkópos módszerrel;
• köpet kultúra által;
• fogékonysága MBT a antimikobakteriális készítmények.

Meg kell jegyezni, hogy a 50% TB észlelt esetek alkalmazása során az egészségügyi intézmények különböző okok miatt.