Krónikus veseelégtelenség
Oldal: 1 2
A fő oka a krónikus veseelégtelenség
1) Glomerulonephritis (szubakut, krónikus) - elsődleges vesebetegség vagy mint a megnyilvánulása szisztémás betegségek kötőszöveti, folytatnánk vesebetegség (szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, vérzéses vasculitis, stb) ..
2) Krónikus interstitialis nephritis (pyelonephritis); obstruktív nefropátia (urolithiasis, hydronephrosis, urogenitális rendszer daganatok).
3) Veleszületett vese rendellenességek: cisztás, vese hipoplázia, abnormális fejlődése mind renális Fanconi-szindróma, Alport-szindróma és mások.
4) Anyagcsere-betegségek: diabétesz, amyloidosis, köszvény, cystinosisban, és mások.
5) artériás magas vérnyomás (különösen a malignus természetesen): hipertónia, másodlagos hipertónia.
6) Vese hajók: veleszületett veseartéria-szűkület, fibromuszkuláris diszplázia, ateroszklerotikus elzáródás.
A leggyakoribb oka a krónikus veseelégtelenség glomerulonephritis, pyelonephritis, diabetikus iefropatiya, amiloidózis, policisztás és más örökletes és veleszületett vesebetegség.
Stage alakul ki krónikus veseelégtelenség és típusok
A fejlesztés a krónikus veseelégtelenség három fázisa (például Reyzelmanu SD).
I I. lépés - rejtett hiba. Érzékeli csak különleges eljárásokkal tanulmány: meghatározása glomeruláris filtrációs sebesség vizsgálatok elvégzése a suhoedeniem és minta a vízterhelési.
Stage II - kompenzált hiba. Esik vese koncentráló képessége és képesek gyorsan megszünteti a folyadék. Úgy tűnik, éjszakai vizelés, poliuriához monoton alacsony fajsúlyú vizelet. Azotémia hiányzik vagy gyenge.
Stage III - dekompenzált hiba. Úgy tűnik, oliguria. Nagyon szűrési eljárások megzavarta a glomerulusokban és reabszorpciója tubulusok, ott izogipostenuriya. Súlyos, azotémia, acidosis, uraemia.
A főbb típusai a veseelégtelenség:
• előnyösen, glomeruláris filtrációs (akut, szubakut glomerulonephritis, kompenzált fejlődési stádiumában számos vesebetegségek - krónikus glomerulonephritis, a diabetikus nefropátia, veseelégtelenség amyloidosis et al.);
• többnyire kanalikuláris (vese- tubulointerstitialis léziók, beleértve a pyelonephritis, obstruktív nefropátia és mtsai.);
• vegyes vagy teljes glomeruláris-csőszerű elégtelenség (végső szakaszban gyakorlatilag minden vesebetegségek kialakulásához vezető nephrosclerosis).
Kompenzált krónikus veseelégtelenség
Számának csökkentésével dolgozó többi nephronok körülményei között működő nagy ozmotikus terhelés, azaz a. E. kell kiadni egy percig oldható, mint a normál vese nefronból. Ez úgy történik, hogy növeli a vizelet mennyiségét - alakul poliuriához. Ez megzavarta a normális ritmust vizelet kiválasztását - van nocturia. A relatív sűrűsége vizelet csepp - válik egyenlő a relatív sűrűsége a protein-mentes plazma filtrátum (1010-1012) - izostenuriya. Gipostenuriya figyelhető meg, amikor a relatív sűrűsége a vizelet kisebb, mint 1008. követően sérti a koncentráció függvényében figyelhető veszteség a vese azon képessége, hogy fajta. Azotémia, közepes, vagy nem több, mint a normál értéket. Klinikailag ebben a szakaszban, a betegek panaszkodnak a szomjúság, a fokozott mennyiségű vizelet, fáradtság. Előfordul, hogy a légszomj kapcsolódó vérszegénység, acidózis. Gyakori panasz az étvágytalanság, hányinger. Mivel a fejlesztés, illetve a növekedés, magas vérnyomás súlyosságát, a betegek panaszkodnak fejfájásra és homályos látás. Mivel a veseelégtelenség progresszióját, vizeletmennyiség csökken 800-600 ml, ami általában kíséri jelentős növekedése azotémia és indikatív előfordulásának végstádiumú krónikus veseelégtelenségben. Anélkül, hogy a hemodialízis ezeknél a betegeknél alakul ki egy képet a krónikus urémia.
Végstádiumú krónikus veseelégtelenség (urémia)
A betegek pépes, sárga-szürke arc, sápadt bőr, száraz, nyomokban karcolás (miatt viszketés), néha vérzések ( „zúzódás”). Olyan „urémiás szag” - ammónia szaga a szájból. Jelzett érzelmi instabilitás - levertség, álmosság; retardáció gyakran helyébe izgalom, nem megfelelő viselkedés. Zavart alvás ritmusát.
Van izomgyengeség, izomrángás társított elektrolit zavarok, különösen a hypocalcaemia. Lehetséges görcsök. Gyakori megnyilvánulása formájában orrvérzés, gyomor-bélrendszeri, és más méhvérzés. Vannak a perifériás neuropathia paresztézia, szenzoros tünetek, majd a motoros károsodás. Gyakran vannak emésztési zavarok, hogy megmutatkoznak formájában hányinger, hányás, csuklás, étvágytalanság, hasmenés. Az alapja az emésztési tünetek urémiás vereség szinte minden része a gyomor-bél traktus - cheilitis, nyelvgyulladás, szájgyulladás, oesophagitis, gastroenteritis. A betegek többsége súlyos magas vérnyomás, néha rosszindulatú, van retinopátia. Súlyos artériás magas vérnyomás, van társítva a jelenségek arteriolonefroskleroza, tovább súlyosbítva a jelenség a krónikus veseelégtelenség. Az anémia és természetesen jellegénél normochrom normocitás. A Genesis annak toxikus hatások fontos a hematopoietikus szervekben, csökkent eritropoietin bioszintézisét és hemolitikus komponenst. Lehetnek vashiány járó fokozott vérzés. Uraemiában alatt súlyos változások a szív által okozott magas vérnyomás, vérszegénység, elektrolit zavarok és mérgező szívizom-károsodás. A betegek száma megelőző magas vérnyomás és hiperlipidémia megfigyelt kifejezett koronária érszűkület és a szívkoszorúér-betegség tüneteit. Gyakori szívritmuszavarok, szívelégtelenség tünetei. Lehet auscultated szívburok súrlódás okozta zaj fibrines pericarditis. Ennek eredményeként, csökkenti az immunitást gyakran fertőzéses szövődmények, különösen a tüdőgyulladás. A végső lépésben a urémiás kóma alakul egy nagy zajos légzés által okozott acidózis (Kussmaul légzés).