Journal of Veterinary Kuban
ETO [636.7: 616.718.11: 616.718.19] -001.5-089.227.84-092.9
Antonov NI Állami szervezet „Orosz Tudományos Központ” A helyreállító Traumatológiai és Ortopédiai "
őket. akadémikus GA Ilizarov „az orosz Egészségügyi Minisztérium, Kurgan
Bevezetés. Csípő csont, amely összeköti a sacroiliacális és csípő ízületek a gerinc és a medence végtagok, hordják a fő terhet, hogy a legerősebb medence. [6] ilium test szerkezetileg közel a kortikális csont: kör alakú keresztmetszetű, egy kompakt anyagot tápanyag lyuk agyi üregbe tartalmazó vörös csontvelő, és az erek etetés a belső [3, 4]. Törések a csípő, a medence, mint egy része többszörös sérülések vezetnek épségének megbomlása a kismedencei gyűrű egy nagyon traumatikus elmozdulását a csont fragmentumok kíséretében jelentős fájdalom. Hiánya azonnali kezelés hasznosítás medence alakja vezet fogyatékosság állat nagy valószínűséggel a tartós előfordulásának helyi kóros állapotok.
Cél - az eredmények elemzéséhez radiológiai vizsgálatok és klinikai megfigyelések törések a csípő a kutyák.
Eredmények és megbeszélés. Egyedi medence sérülés mi határozzuk meg a betegek 3,5% -ában, többszörös trauma és 96,5% (köztük két sérült helyen 9%, három vagy több, 87,5%). Törések a csípő (a továbbiakban, PC) találhatók esetek 54% -ában (114 214). Egyetlen PC károsodást nem figyeltünk meg 3% (6 214), többszörös trauma, hogy a PC-51% (108 214). PC test törések 2b kimutatott 90 kutyák, törött szárnyú számítógépek 26 kutya. Ferde törések PC testet talált esetek 80% -ában, és a 20% a kereszt. Aprított törések a PC figyeltünk meg a két esetben. PC test törésvonal gyakran található a középső harmadában a szárny és a test a PC kranioventralnogo szinten kaudodorsalnogo (1. ábra a). Törések mind PC találkoztak esetek 12% -ában a 14 kutya. Törések a PC egyetlen sérülés 6 kutya volt található, 1 esetben a szárny, és öt esetben a csontban szervezetben. Age of kutyák törések a PC esetek 50% -ában, abban az időben a sérülés nem volt több, mint egy éve. Kutyák tenyésztik és beltenyésztett kis mérete (súlya 13 kg-ig) több gyakran hajlamosak a sérülések a medence.
Kismedencei törések többszörös trauma körülmények általában nem stabilak. Amikor törések PC elmozdulása csontdarabok fordul elő 97% -ában. Offset kaudális fragmens PC diszlokációval egylépéses az ellenkező sacroiliacalis ízületet vagy törés a kismedencei symphysis, vagy szemérem törések és ischiadicumokkal csontok, leggyakrabban fordul elő szélessége és hossza a mediális cranialis irányban oldalsó ütközés. Az elmozdulás a fragmens PC oldalirányban történik sokkal kevésbé gyakran (1. ábra b).
Nem ritka, PC törések nélkül elmozdulás, amikor az X-ray, sortörést sérülés után tett alig észrevehető (lásd 1. ábra). Később azonban, amikor a kutya távolodik a sokk, és ez csökkenti a fájdalmat, és ő elindul, akkor van egy elmozdulás a csont töredékek.
Ábra. 1. törések a csípő kutyáknál litraumatizáció tál: a - kétoldalas ferde törés a PC eltolással hosszában a pinscher; b - kétoldalas ferde törés PC ofszet hossza és szélessége a Sheltie; a - több medence sérülés, a nyíl jelzi a jobb PC törés nélkül elmozdulás dalmaták; g - az eredmény a konzervatív kezelés egy év után törés PC, ágyéki és ülőcsont csontok díjak (kismedencei röntgen felvétel: egy - oldalnézete, b, c, d - a frontális vetítés)
Mivel az offset mediális fragmens a kraniális felé gyakran olyan sérülés következik be az ülőideg, valamint a fatörzsek a lumbosacralis plexus [12, 13, 14, 15]. Teljes szakítást az idegek a kismedencei üreg kutyáknál figyelhető meg, de a jelek neurapraxia aksonotmezisa, és mint általában, mindig megjelennek törések a PC eltolással a mediális és laterális pozícióját a caudalis töredék. Az egyik esetben, többszörös trauma a törött medence kiderült PC húgyhólyag sérülése. A késleltetett törés helyezzük át a PC idő több mint 7 nap különbséggel közbeiktatásával lágy szövetek bekövetkezik elszaporodását kötőszövet a koponya fragmens PC, a végén a caudalis fragmentum marad csupasz.
Recovery integritás PC működési módszer jelenlétében az eltolás a mediális irányba nem kell kétségbe, hiszen a kiszorított fragmens csökkenti a hangerőt a kismedencei üreg, összenyomja a végbél sérülést idegeket és okozhat blokkoló, koponyái fragmens, csípő. Az egyik esetben 1 év után medence sérülés kutyák figyeltünk korlátozás kismedencei gyűrű, ami a teljes elzáródását a végbélben, megváltozik járás és enframing medencei végtagok, valamint deformáció, mint a megfelelő medence és a gerinc (1. ábra d). Ezen túlmenően, a konzervatív kezelés, amelynek célja, hogy korlátozza a mobilitás a kutya 1-2 hónapig, a gyakorlatban otthon, mint általában, nem teljesül.
Rögzítésére PC alkalmazott fragmentumok extramedulláris rekonstruktív lemezek, csavarok, huzalok, K-huzal és a magas kompanovki külső rögzítőszerkezet, vagy a bot-típusú beszélt [1, 6, 7, 10]. Extramedulláris lemez is rögzítve töredékek a csípő, de vannak jelentések iatrogén sérülés az ülőideg kutyáknál [11]. Online hozzáférés fragmensek, áthelyezés és telepítése lemez elegendően traumatikus [6]. Szintén kismedencei rögzítés általában gyakran figyelmen kívül hagyják. Így instabilitás és ülőcsont szeméremcsont törést sérülését okozhatja az obturátor ideg, és ennek következtében a teljes atrófia kapott combjába [2]. A kutyák kezelésére több instabil kismedencei sérülések és PC-k, különösen a mi választásunk megállt transosseous osteosynthesis.
A műtőasztalon a kutyát fektetve a gyomra, a végtagok fix kemény feszültség, különösen a részét a kismedencei végtag medence sérülés. Az asztal és a gyomor, a kutya fel valikopodobny objektum igazítása a tengelye a gerince párhuzamos az asztalra. Online hozzáférés transosseous medence osteosynthesis hatékonyan végrehajtani - az a része, vizuális és tapintási ellenőrzési járult csontfragmentumok és rögzítés.
Hozzáférés csontfragmentumokkal át törések a PC, hogy az oldalsó felületén. Bejutás a dorzális kaudális vetülete a csípőtaréj a csípőcsont formájában közvetlen vetülete a metszést a musculus rectus lateralis oldalon (fej) a caudalis comb felszínén harmadik szerv ilium. Boncoló a bőr, a bőr alatti szövet, és a fascia, oszt gluteus medius izom ventrális, dorzális felületes glutealis izmok, piriformis, és a megosztás mentén a mély gluteális izom [5]. Áthelyezése a kutyák a kis- és közepes méretű, hogy egységes szárú horog, helyezve egy ívelt vonal a fúzió helyén a csípő és a szeméremcsont, vagy megragad egy kapa ága a ülőcsont. Miután extenziós fragmensek kerülnek a normál helyzetben, és a kapcsolódó Bone gazdaság csipesszel, majd hajtsa végre a kívánt átmérőjű küllők 1-2 dorsoventrally keresztül mindkét fragmenst. Ezután tartsa konzolos küllők a koponya és a caudalis töredékek. Mint általában, ez a szárnya a PC és az ülőcsont. Minden a küllők közvetlenül vagy zárójelben rögzítve a külső a támogatása, amely egyenes és görbe lécek szerelt rendre kontúr kutya medence (2b ábra). Megállapított támogatási tengelye mentén a csípőcsont a sagittalis síkban. Abban az esetben, instabil vagy többszörös trauma fix és egy második csípőcsont hasonló módon. Tartók merevséget vannak összekötve a két menetes rúd. Klinikai példa: keverék kutyát a 4 éves kor, a súly 5 kg, felvették több medence sérülés (2. ábra a). Áthelyezése fragmensek PC manuálisan végeztük keresztül oldalirányú megközelítést. Keresztül dorzális iliaca címerek PC szárnyak tartott tű, a szabad végei vannak hajlítva felfelé merőlegesen - U-alakú (2b ábra). Ha referencia-küllők vagy orsók, hogy szükség van a U-alakú küllők eliminálódik. A kifejezés külső rögzítőszerkezet szerkezet 45 nap volt.
Ábra. 3. Trauma medence és transosseus osteosynthesisének egy kutya: a - X-ray A medence a frontális vetítés után a sérülés; b - az X-ray a medence oldalnézetben a második felében halmozódhat családon belül a 30. napon oszteoszintézislemez
Ha keresztirányú törések PC test végzett retrográd bevezetése tű. Tű egy fúróval végzett a seb, az első szárny a PC corticalis rétegek a törés szinten, miközben nem hatnak 5-10 cm. Segítségével horgok, bilincsek vagy Bone kezében csipesszel fragmentumok megfelelt a sebet az ellenkező irányba lefelé tűt merítjük medulláris PC test csatornát. Amikor keresztirányú vagy PC kosopoperechnyh törések közel a cavitas glenoidalis kutyák nagy és közepes méretű talán retrográd bevezetése a küllők a caudalis fragmens tengelye mentén a cavitas glenoidalis és a test a ülőcsont, majd vissza a cranialis fragmens.
Chreskostnogo eljárás osteosynthesis A medence a kutya mi működtetett 54 törések és sérülések a medence ízületek, amelyek 35 kutyák, valamint más sérülések voltak törések a csípő. rögzítéséről távon törések a kismedencei csontok kutyák egy évesnél fiatalabb összege átlagosan - 40 ± 10 nap a kutyák egy évnél régebbi - 60 ± 20 nap. rögzítés ideje több mint 60 nap volt, rendszerint az idősebb kutyák, a terhes nők, alultáplált vagy társult trauma. Timing helyreállítási PC a klinikán megerősítette a kísérleti adatok reparatív regeneráció kosopoperechnyh PC törések kutyák a feltételeket, a hardver zár. A 28. napon a kísérlet volt megfigyelhető rögzítéséről a szál-porc-kötőszöveti törés gyógyulását. Ahhoz, hogy egy 42-edik idő rögzítő berendezés aktiválódik desmalnogo folyamatot és endochondrális csontképződést. 72 nappal coossification formált test PC fragmensek [7, 9].
A motor és a támogató funkciók a medencefenék végtagok féloldali törések PC kutyák kezdenek mutatni, és vissza a középső harmadik napon a műtét után, és bilaterális törések, bonyolítja sérülés lumbosacral plexus keresztül 1-3 hét. Hosszú távú helyreállítási funkciók a medencei végtagok, több mint két hónappal a műtét után volt megfigyelhető 1 esetben viszont a PC két héttel ezelőtt egy mediális koponyán elmozdulás a töredékek.
Következtetések. Kutyák instabil törések a csípő kell operatív hasznosítás, mert a fájdalom és a fenyegető további elmozdulását a csont fragmentumok, és ezért a sérülések környező organocomplexes. Racionalizált hozzáférés és külső rögzítés transosseus lehetővé precíz manuális vagy hardver repozíciós megbízható minimálisan invazív fixálása csontdarabok.
Összefoglaló. Kutatási kismedencei röntgenfelvételt 214 kutyák úgy találta, hogy a kismedencei törések 96,5% -ában többszörös trauma. Törések a csípő találhatók esetek 51% -a a többszörös medence sérülés. Ferde csípő test törések 80% -át az összes törések. Jellemzően, fragmensek csípő kényszerült, ami a lumen szűkülése a medence, jelentős fájdalmat és a károk szervek és struktúrák a kismedencei üreg. Displacement a caudalis fragmens a csípő a mediális és cephalad irányba kárt okozhat az ideg fatörzsek a lumbosacralis plexus. 54 kutyák törések a csípő, üzemeltették chreskostnogo osteosynthesis. Alatt osteosynthesis manuálisan végezzük és / vagy hardver repozíciós csontdarabokra a racionális oldalirányú hozzáférést a szervezet a csípő. Töredékei a medence és az egész fix küllők és rudak, csavarok, rögzített, külső megtámasztására rudak formájában, vagy fél-gyűrűk tartalmazza az Ilizarov fixateur. rögzítéséről távon törések a kismedencei csontok kutyák egy évesnél fiatalabb összege átlagosan - 40 ± 10 nap a kutyák egy évnél régebbi - 60 ± 20 nap. Külső ellenőrzött transosseous osteosynthesis együtt racionális működési kapcsolat lehetővé teszi a hatékony kezelést a kutyák több kismedencei elváltozások, és biztosítja a megőrzése a funkciók és integritásának a környező organocomplexes stabilitás szakaszai között, és ennek megfelelően kizárja szigorítása folyamat helyreállítását sérült szerkezetek.
Kulcsszavak. kutya, csípőcsont, a medence, a törés, a trauma, fragmentumok, oldalirányú-line hozzáférést, helyezze át, fixálás transosseus osteosynthesis.