Anatolij Strukov, Victor Szerov - kórbonctan - 127. oldal

Az érintett időszakban az AIDS és a morfológia. Úgy gondoljuk, hogy minden infitsi-Rowan HIV kifejlődik az AIDS. Betegség-devel AZT JELENTI, hosszú ideig (1 év és 15 év közötti), lassan halad, megy át több periódusban (szakasz), bizonyos klinikai és morfológiai kifejezést. AIDS közötti időszakokban különböztetünk meg:

2. perzisztens generalizált nyirokcsomó;

3. preSPID vagy AIDS-szel kapcsolatos komplex;

4. AIDS (reakcióvázlat XXIII).

A lappangási idő hosszától függ, traktus fertőzés és a természet, nagysága fertőző dózis, a kezdeti állapot az immunrendszer; tarthat néhány héttől akár 10-15 év. Ebben az időszakban lehet megállapítani azt a tényt, a fertőzés meghatározzuk a vér antigén vagy anti-HIV-ellenanyagok. A antigén mennyiségét a vírus a vérben az első meredeken emelkedett, majd, kezdve a 6-8-hetes, ha vannak az anti-HIV antitest csökken, azaz. E. Van szerokonverzió. Egyes kutatók azonosítani szerokonverziót AIDS független időszakban.

A legtöbb esetben, egy lappangási időszak a betegség tünetei már azonban néhány jegyezni szindróma, mononukleózis-szerű láz, növekedése különböző csoportjai nyirokcsomók, néha heveny agyvelőgyulladás. De a megnyilvánulása ez a szindróma gyakori néhány hét alatt.

A második időszakban - az időszak a perzisztens generalizált limfadenopátia - jellemző a tartós hónapokig, növekedését különböző nyirokcsomó csoportok. Ennek alapja az a nem-specifikus hiperreaktivitás lymphadenopathia B-sejtek, follicularis hyperplasia nyilvánul nyirokcsomók (növeli nyiroktüszők és azok világos központok). Az időtartam a színpad - 3-5 év.

A harmadik időszak a betegség, akkor fordul elő a háttérben mérsékelt immunhiányos, úgynevezett preSPID, vagy az AIDS-hez kapcsolódó komplex. Ez jellemző a láz, nyirokcsomó, hasmenés, enyhe fogyás. Ezzel a háttérrel, van egy tendencia, hogy dolgozzon a másodlagos fertőzések -. Akut vírusos légúti fertőzések, herpes zoster, gennyes, stb Ez az időszak több évig tart.

A negyedik periódus a betegség, amely tart körülbelül két év - időtartamra szerzett immunhiányos szindróma (AIDS). Ez jellemzi opportunista fertőzések és tumorok, hulladék és demencia. Ebben az utolsó időszakban általában csökken az anti-HIV-ellenanyagok (lehet, hogy nem lehet meghatározni), és az összeget a virális antigének növekszik, hogy figyelembe kell venni, ha diagnosztizálására AIDS.

Nyirokcsomó változások történnek, amelyek jellemző központi idegrendszeri és változások jellemző opportunista fertőzések és tumorok. A follikuláris hyperplasia nyirokcsomók helyébe teljes elfogyását limfoid szövet (ábra. 253). Nyirokcsomók drasztikusan csökken, határozzuk meg nehezen. CNS bemutatott HIV gyulladása, a főbb változások többnyire a fehérállomány és kéreg alatti ganglionok az agyban. Amikor mikroszkópia-scopic vizsgálathoz mikroglia csomók, többmagvú symplasts ahol a HIV-részecskék kimutathatók. Az oldalsó és hátsó oszlopokat a gerincvelő határozza gócok lágyító és vakuolizációját fehérállomány. Hála a fehérállomány demyelinisatio megy szürke. Opportunista fertőzések AIDS tipikus nehéz relapszáló Természetesen, gyakran egy általánosítása a folyamatot, és reagálnak a terápiára. Opportunista fertőzések lehet protozoák által okozott (Pneumocystis, Toxoplasma, Cryptosporidium), gombák (a nemzetség a Candida, Cryptococcus), vírusok (citomegalovírus, herpesz vírusok, néhány vírus lassú fertőzések), baktériumok (Mycobacterium avium intracelluláris, Legionella, Salmonella). Az egyik gyakori és jellemző az AIDS által okozott fertőzések Pneumocystis. Ez vezet a fejlődés a súlyos tüdőgyulladás, amely a nagy számú alveolusok eozinofil habos massza, amelyben az észlelt Pneumocysitis. Gyakran és Toxoplasma fertőzés, amelyben a lelet encephalitis; ez jellemzi a gócok nekrózis és tályog kialakulásának. Amikor kriptosporidioze érintett bélben, fejlesztése és bélhurut colitis megnyilvánuló hosszú erősebb hasmenés. Között a gombás fertőzés a Candida gyakran jelölt részvételével a nyelőcső, légcső, hörgők, tüdő és cryptococci hajlamos terjesztési folyamat. A vírusfertőzések citomegalovírus a legjellemzőbb fejlesztése nátha, tüdőgyulladás, vastagbélgyulladás, agyvelőgyulladás. HSV-fertőzés jellemző hosszú nyálkahártyát és a bőrt. A bakteriális fertőzések legjellemzőbb atípusos mycobacterium-fertőzés Mycobacterium avium intracellulare, ami a fejlődését disszeminált folyamat nyirokcsomók és a belső szerveket.

Rosszindulatú daganatok az AIDS találhatók esetek 40% -ában. A legtöbb tipikus vannak a Kaposi-szarkóma (30% -ánál) és rosszindulatú limfóma.

Kaposi-szarkóma (több idiopátiás vérzéses szarkóma) - egy ritka betegség, amely leggyakrabban a férfiak több mint 60 éves kor, jellemző a lassú inkább jóindulatú lefolyású. Úgy tűnik, lilás-vörös foltok, plakkok és csomópontok található általában a disztális alsó végtagok a bőrt. Jellemzi fekély. Az a lehetőség, spontán involúció a hegek a helyszínen, a tumor depigmentált helyeken. Mikroszkópos, a tumor sokaságából áll, a vékony falú újonnan kialakult erek véletlenszerűen elrendezett, jól meghatározott és endotélium gerendák orsósejtek (ábra. 254). A laza stroma gyakran látható vérzés és felhalmozási hemosziderin. Azoknál a betegeknél, AIDS-szel összefüggő Kaposi-szarkóma egy rosszindulatú jellegének és eltér a klasszikus változat során az általánosítás folyamat nyirokcsomók, gyomor-bél traktust, a tüdőket, és más szerveket.

Malignus lymphoma AIDS túlnyomórészt B-sejtben. Gyakran található Burkitt (lásd. A limfómák).

A különböző opportunista fertőzések, gyakran kombinálják egymással, valamint a tumorok, teszi a klinikai kép AIDS rendkívül polimorf. Ezzel kapcsolatban van néhány a leggyakoribb klinikai változatai AIDS: tüdő, szindróma vereség a központi idegrendszer, a gyomor- szindróma, ismeretlen eredetű láz.

Tüdő lehetőség - a leggyakoribb (80% -ánál). Ő képviseli kombinációja Pneumocystis carinii pneumonia, citomegalovírus és atípusos mycobacterium fertőzések, valamint a Kaposi-szarkóma. Szindróma léziók a központi idegrendszer magában HÍV agyvelőgyulladás, elváltozások társított toxoplazmózis, cryptococcosis, és a citomegalovírus fertőzés, és a limfóma; Ez vezet a fejlődés a demencia. Emésztőrendszeri szindróma - kombinációja candidiasis, CMV fertőzés, kriptosporidiózis és atípusos mycobacterium-fertőzés; kíséri hasmenés és a fejlesztés a leromlás a döntőben. Ismeretlen eredetű láz; Egyes esetekben lehetőség van felismerni az atipikus mikobaktériumfertőzéseket vagy rosszindulatú limfóma.

Halál jön gyakran a opportunista fertőzések és daganatok általánosítás. A fejlett országokban a betegek 50% -a meghal számított 18 hónapon belül a diagnózis és a 80% - 36 hónapon belül. A mortalitás eléri a 100%.

himlő

Himlő (Variola vera, latin variolus -. Tarka) - Isla Contoy-gioznoe vírusos betegség a következő csoportból karantén fertőzések pulmonáris, kbzhi és ritkán más szervekben. Himlő felszámolták világszerte, de ez nem zárja ki megbetegedést.

Etiológiája és patogenezise.

A kórokozója himlő egy DNS-t tartalmazó vírus (Pox vírus Variola). A telepeket a vírus látott fénymikroszkóp alatt formájában elemi testek. Tau Paschen kicsik coccoid képződését, borjú Guarnieri - nagyobb képződmények. Váladékozó nick-fertőzés - a beteg ember. Fertőzés cseppek és kontakt. Gateway gyakran légutakat, ahol a primer elváltozás. A hely, a primer lézió vírus gyorsan terjed a szervezetben, aminek eredményeként a virémia többszörös másodlagos sérülés, mely különösen a bőrben.