Schistosomiasis (bilharzia) kezelés
Schistosomiasis (szinonima bilharzia) - helminthiasis, amelyek parazita kórokozók a vérerek a hasüregbe. Van nőstény tojik, hogy mozog a bélben vagy a hólyag, és kiválasztódnak a széklet vagy vizelet. Érintkezés után embriók (miracidia) található, a víz a tojások, amelyeket be kagyló. A kagyló fejlesztése és elterjedése lárvák végződő kilépő víz lárvák - lárvák. Az emberi fertőzés miatt bevezetése lárvák a bőrön keresztül fürdés közben és a munka tározók; esetleges szennyeződés és ivóvíz a lárvák. Schistosomiasis elterjedt a lakosság körében a trópusi országokban. Különbséget urogenitális, gasztrointesztinális Munson és japán schistosomiasis.
Urogenitális schistosomiasis. Kórokozók - Schistosoma haematobium. Férfi 4- hossza 15 mm és 20 mm-es nő. A korai szakaszában schistosomiasist - láz, allergiás bőrkiütések, eozinofil beszűrődés a tüdőben. A késői fázisban - szívdobogás, fájdalmas vizelés, vérvizelés terminális (kiválasztása vér végén vizelés), kevesebb, összesen hematuria. A falon a húgyhólyag - erózió. kis sebek, duzzanatok shistosomatidnye (klaszterek tojások Schizostoma), meszesedés. Nők - colpites. polipok a hüvely és a méhnyak. A férfiak - mellékhere-gyulladás. prosztatagyulladás. megsemmisítése a ondóhólyag. A diagnózis alapja kimutatására schistosome tojást a torta vizeletben egy tüske az egyik végén, és jellegzetes változások a húgyhólyag nyálkahártya cisztoszkópia.
Vékonybél schistosomiasis Munson. Vozbuditel- Schistosoma mansoni. Férfi Hossz - 10 mm-es, nő - 15 mm. A korai fázisban - allergiás jelenségek, a késő - gyakoribb széklet nyálkát és vért, tenezmus. A szigmoidoszkópos felfedi hiperémia bélnyálkahártya, néha az erózió és a felületes fekélyképződés; lehetséges prolapsus a végbél és a bél polyposis; bevezetése miatt a tojás a májban - hepatitis. A diagnózis alapja az észlelési tojások az ürülékben oldalirányú gerinc.
Japán schistosomiasis. Kórokozók - Schistosoma japonicum. Férfi hossza 18 mm és 20 mm nőstények. Bevételek például a schistosomiasis és a bél Munson, de súlyosabb formáinak. A kockázat a súlyos komplikációk eredményeként bevezetése tojások az agyba alakul meningoencephalitis, CNS tumor-szindróma. A diagnózis alapja a kimutatási székletben vagy tojás kezdetleges hook-tövis.
schistosomiasis kezelésére előnyösen úgy végezzük, készítmények, háromvegyértékű antimonnal -. vinnosurmyanonatrievoy só és egyéb só Vinnosurmyanonatrievuyu (Stibionatrium tartaricum) adagolását csak intravénásán, mint 1% -os oldat naponta vagy minden másnap, fokozatosan növekvő dózisban 0,03 és 0,1 g (3,10 ml oldat) per injekció; összesen során dózis 1-1,5 g készítmény (100- 150 ml). A kezelés időtartama körülbelül 1 hónap.
Megelőzés. A területek megoszlása schistosomiasist tilos úszni a víz állt, és lassan áramló vizek, mezítláb, nedves talaj és a nedves füvön, ami lehet cerkáriájával; biztos, hogy vizet forralni, vagy szűrik át a vásznon.
Schistosomiasis (schistosomatoses) - csoport helmintiáziskét okozott kétlaki Schistosomatidae tramatoda család.
Kórokozója emberi schistosomiasist Háromféle férgek: Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, - élősködők az erek, ahol a nőstények petéiket. Legutóbbi behatolnak vaszkuláris falak, tartoznak az üregbe, a hólyag vagy a bél belsejében, és kiválasztódik a vizelet vagy széklet. A víz, a tojás kikelt miracidia; vannak ágyazva a köztigazdák - kagylók, amelyben a fejlesztés zajlik, és a lárvák ivartalan szaporodás végződő kilépő víz lárvák. Aktív cerkáriájával áthatolnak a bőr és a nyálkahártyák emberekben és állatokban. Az emberi test, fiatal férgek vándorolnak, hogy elérjük a vénás rendszer a hasüreg, amely kifejlesztett a pubertás előtt. A fertőzés forrása a kagyló egy beteg ember, és amikor a japán schistosomiasis, továbbá, és az állatok (széklettel és a vizelettel vízszennyezés szervek). Fertőzés emberi schistosomiasist fordul fürdés közben és a munka tározók ahol az élő kagylók, valamint az ivóvíz ilyen tavak. A fertőzés lehetséges érintkezve és nedves fű, amelyen kúszás kagyló.
Patogén hatás vérmétely társul túlérzékenységet anyagcsere termékek férgek és esetleg autoallergenami fogadó, a mechanikai hatás a fiatal férgek a szövetben a migráció során az érett vérmétely és tojásaikat, mérgezés fehérjebontó titkok és termékek cerkáriájával csere, felnőtt schistosoma és a foglyok tojás miracidia.
Amikor schistosomiasis kedvező feltételeket teremt a megjelenése daganatok a húgyhólyag, bél és a máj.
Különbséget urogenitális, bél schistosomiasis; továbbá izolált japán schistosomiasis.
Urogenitális schistosomiasis - Schistosomatosis urogenitalis [szinonimája bilharziosis (bilharziasis) urogenitalis] - fordul elő egy primer lézió a húgyúti szervek. Elosztott több afrikai és ázsiai országokban.
Ábra. 1. Schistosoma haematobium: 1 - férfi; 2 - nő; 3 - a fejét a külsős; 4 és 5 - tojás; 6 és 7 - miracidia; 8 - cerkáriájával; 9 - kagyló Bullinus Dybowski (jobban).
Kórokozó - S. haematobium (Billiarz 1852 szinonimája bilharzia Haematobia). Férfi 4-15 mm hosszú, 1 mm széles, a női 20X0,25 mm (ábra. 1). Tojás ovális, tüske az egyik pólus. A színpadon a pubertás paraziták emberben és majmokban a kapuvénában, vena mesenterica és hólyag. A tojásokat a vizelettel ürül. . Köztigazdák bélféreg - rákfélék Bullinus truncatus stb nyomaték cerkáriájával áthatolva a felhám a nyirok utak és nyálkahártya gyakran észrevétlen marad; néha viszkető bőrgyulladás. Amikor migráló lárvái lehetnek allergiás jelenségek formájában egy „illékony” infiltrátumok a tüdőben, a láz, hurutos felső légúti, a lép és a máj megnagyobbodása, eozinofíliával. 2-3 hónap múlva. Vannak arra utaló jelek a lézió a hólyag, amely kapcsolatban van a traumáját szövet féregpetéktől. Itt vannak különböző nyálkahártya elváltozás - vérbőség, vérzés, az erózió, shistosomatoznye csomók (egg klaszterek), „homokos spot” (klaszterek meszes tojás) polypous növekedések, hegek. Gyakran vannak komplikációk formájában húgyvezeték szűkület, pielonefroza, húgyhólyag kövek. Kompaktrakodók tojás más szervekben is okozhat tüdővérzés, agykárosodás, stb gyakran az egyetlen megnyilvánulása a betegség terminális vérvizelés -. Blood allokáció végén vizelés. Súlyosabb esetekben lehet a fájdalom az ágyéki régióban, vizelési, rossz közérzet, fejfájás, különböző allergiás jelenségek, eosinophilia. Diagnózis alapján a detektálás vizeletüledék tojás és jellegzetes változások a húgyhólyag nyálkahártya cisztoszkópia. Néha, annak érdekében, hogy diagnosztizálni endovezikalnoy igénybe biopszia.
Vékonybél schistosomiasis Munson [schistosomatosis intestinalis mansoni; szinonimájaként bilharziosis (bilharziasis) intestinalis mansoni] - betegség, előforduló tünetei bél és a máj. Ez széles körben elterjedt számos országban Afrikában, Brazíliában, Venezuelában, Puerto Rico. Kórokozó - S. mansoni (Sambon 1907 szinonimája bilharzia mansoni), hím 10 mm hosszú és 1,2 mm széles, a női - 15x0,17 mm (2. ábra). Tojás ovális oldalsó gerinc, méretük 0,12-0,16H0,06X0,07 mm.
Ábra. 2. Schistosoma mansoni: 1 - tojás; 2 - a férfiak és nők (megnövekedett).
Lépésben pubertás parazitájaként a vénákban a hasüreg, a bélben, ahol a nőstények petéiket, behatol a bél belsejében, és kiválasztódik a széklettel (esetenként a vizeletben). Köztigazdák bélféreg - puhatestűek szállítás Planorbis, Physopsis, Bullinus és mások.
A korai szakaszban néha láz, urticaria, megnagyobbodott máj és lép, eosinophilia. A későbbi szakaszban uralják a koiitisz tüneteit - hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, tenezmus, nyálka és a vér a székletben, hőemelkedés. Bonyolult esetben - polyposis colon nyálkahártya, aranyér, prolapsus a végbél nyálkahártyájának, a tünetek a májzsugor, hasvízkór. Néha szubklinikai, de ezekben az esetekben gyakran sigmoidoscopy kiderült jellemző változásai formájában a kis fehéres-sárgás csomók hasonlító búzadara, szétszórt erythemás és vizenyős nyálkahártyát.
Szövődmények: májcirrózis, agykárosodás a fejlesztési bénulások, epilepsziás rohamok, tüdő szív, belek és a májrák.
A diagnózis a klinikai adatok és rektoromanoskopicheskih tojást a széklettel észlelt kaparékban a végbél nyálkahártyájának és a bélben és a májban a szövetek (biopszia).
Japán schistosomiasis [schistosomatosis japonica; szinonimájaként bilharziosis (bilharziasis) japonica] - prirodnoochagovyh betegség, azaz főleg érintő emésztőrendszer (bél, máj). Elosztott Dél-Kínában, a Fülöp-szigetek, Dél-Japánban.
Kórokozó - S. japonicum Katsurada (1904); Férfi -17,8 9,5 mm, és 0.55- 0,97 mm, a női 15-20 mm, és 0,31-0,36 mm (3.).
Ábra. 3. Schistosoma japonicum: 1 - egy férfi egy női; 2 - tojás; 3 - miracidia; 4 - kagyló Onchomelania schmakeri; 5 - lárvák.
Tojás ovális 0,074-0,106H0,06-0,08 mm méretű kampós vagy csökevényes oldalán gerinc. A szakaszában pubertás parazita a portálon és a mesenterialis vénák emberek és számos emlősök (lovak, sertések, kutyák, macskák, szarvasmarhák és a kis szarvasmarha, majmok, patkányok, egerek, stb). A tojásokat a környezetbe engedni a széklettel. Köztigazdák - kagylók fajtája Onchomelania.
Szerint a klinikai és morfológiai megnyilvánulásait japán schistosomiasist hasonlít bél schistosomiasis Munson, de gyakrabban és növekedése májzsugor, hasvízkór, központi idegrendszeri érintettség, a szellemi és fizikai fejletlensége gyerekek. A diagnózis a klinikai anamnézis, lámpáztuk széklettel scrapings a végbél nyálkahártyájának és a vastagbél biopszia részek punctates és a máj.
schistosomiasis kezelést végeznek a kórházban felügyelete alatt az EKG. Alkalmazott készítmények, háromvegyértékű antimonnal - fogkő hányásos (vinnosurmyanokalievaya só) vinnosurmyanonatrievuyu só fuadin, míg urogenitális schistosomiasis - miratsil D (nilodin).
A kezelés áll intravénás injekció 12 1% -os oldat, fogkő hánytató vagy vinnosurmyanonatrievoy sók, amelyek egy nap 4 hétig. A kezdeti dózis a 0,03 g (3 ml 1% -os oldat), majd fokozatosan növeljük, hogy 0,1 g (10 ml 1% -os oldat). Fejezet dózis felnőtt értéke 1 1,5 g (100-150 ml 1% -os oldat).
Ez ajánlott, és 6% fogkő hányási vinnosurmyanonatrievoy sóoldattal vagy desztillált vízzel. Egy egyszeri dózis számított sebesség 0,5 ml per 15 kg testsúly, a maximális egyszeri adag 2 ml (t. E. 120 mg hatóanyag). Maximális természetesen adag 24 ml 6% -os oldat urogenitális schistosomiasis és 32 ml intesztinális schistosomiasis Munson és japán. A hatóanyagot intravénásán adagoljuk, lassan, 2 nap után a harmadik. Az első injekció - poldozy.
Fuadin intramuszkulárisan naponta Az első három adagot, maradó egy nap: az első injekció 1,5 ml beadott a második - 3,5 ml, ezt követően - 5 ml a készítmény; Az összes 10 és 15 injekciót. A gyermekek számára egyszeri adag - 0,1 ml per 1 kg testsúly.
Miratsil D belsejében vannak a felnőtt 200 mg napi 2-3 alkalommal étkezés után 2-3 hétig.
Shistosomatidny dermatitis (bőrgyulladás schistosomatida) bevezetése által okozott bőrbe schistosome lárvák, ha dolgozik szennyezett vizekben. Az elsődleges fertőzés tünetei viszketés, bőrkiütések makuleznye, amikor újra - kiütés, hólyagok, duzzanat a bőrön. Időjárás kedvező. Kezelések: kenőcs, amely 5% difenhidramin, difenhidramin belsejében.
Megelőzése schistosomiasis. Azonosítása és a kezelés a betegek és parazita; védelme a víztestek és a talaj szennyezettsége friss széklettel és a vizelettel. A 7-napos fermentáció a széklet és vizelet t ° 15-20 ° schistosome tojások elpusztulnak. Megsemmisítése köztigazdák shistosomatid - kagylók - tavak, rizsföldek, a sport medencék. A területek megoszlása schistosomiasist tilos az úszás tavak, mezítláb, nedves talaj és a nedves füvön, ami lehet cerkáriájával; biztos, hogy vizet forralni. Ha szükséges, a veszélyes vizeken speciális ruházatot és lábbelit, hogy kenje a bőrt tartalmazó kenőcs dimetil-ftalát.