Gondozása tracheostomiát kórházban
Általános alapelvek az ellátás, a posztoperatív időszakban egy tracheostomiát.
Emlékeztetni kell arra, hogy a belépő levegő a légcső nem melegszik, nem nedvesített, nem tisztítják a szennyeződésektől, mivel általában akkor fordul elő, amikor a levegő áthalad az orr és a felső légutakat. Ebben a tekintetben, egy személy egy tracheostomiás hajlamosabb a fertőzésekre.
/.Profilaktika légúti fertőzés folyamatosnak kell lennie. Ez a következő:
a) biztosítják, légúti párásítás segítségével egy külső forrásból a felmelegedett nedvesített levegő - csökkenti annak kockázatát, sűrítő szekréció;
b) el kell végezni szájápoló, mert ott halmozódnak a nyálban és a nyálka, és repedések képződnek az ajkát. Ehhez:
• finoman szopni a váladékot oropharynxban;
• ellenőrizze az ajkak, a nyelv, a szájüreg;
• tisztítani a száj tampont áztatott sós;
• kenje ajkak hidratáló krémet;
c) a változás minden 24 órában, használt valamennyi berendezést szellőzés,
• Cserélje ki a földre esett, használt berendezés, a gondoskodás és a cső
• a folyadékot eltávolítjuk kondenzációjából kapott belégzési ap Paratus. (Ne dobja a víz vissza a párásító!);
d) megfelelő szinten tartása a táplálkozás.
A beteg a tracheostomiás cső lenyelni, és ételt a szájába. Egyes szakértők úgy vélik, hogy az étkezés alatt kell felfújni a mandzsettát az aspirációs megelőzésére. Mások úgy vélik, hogy a felfújt mandzsetta szűkíti a nyelőcső és a nyelést. Mindenesetre, az állam a mandzsetta étkezés közben az orvos határozza meg.
//.Obespechenie megfelelő szintű szellőzését és oxigén:
a) forgatni a beteg, és keverjük 2 óránként javítására tüdőventiláció;
b) értékeli NPV;
c) mozgassa a beteg helyzetben testtartási vízelvezető kombinálva azt a pat a mellkas és a vibrációs masszázs (receptre).
III. Biztosítja a betegek biztonságát és kényelmét:
A. Sok tracheostomiás csőnek mandzsetta, amely lehetővé teszi, hogy:
• biztosítsa szorítás légúti során gépi lélegeztetést;
• aspiráció megakadályozása étel étkezés közben; Ebben az összefüggésben, hogy:
a) rendszeresen ellenőrzi a feltételt a mandzsetta;
b) rendszeresen értékeli, hogy a csövet biztonságosan rögzítve;
c) cseréli ki a szalagot, ha piszkos, vagy szakadt, és rövidebb lett;
B. Közel a beteg ágya, amely bevezette tracheostomiás csövet kell légcső tágító, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megnyitni egy tracheostomiás, tracheostomiás cső ha leesett.
B. Szükséges, hogy csökkentse a veszteség érzése a beteg által tapasztalt:
- mert a beteg a tracheostomiás cső nem tud beszélni, meg kell:
• megegyezni vele a kommunikációs folyamat (bólintás, „igen”, „nem” gesztus, notebook és a toll, stb ...);
• beszélni a beteg és finomítani felfogását a célok és a haladás az egyes eljárás;
• inkább tájékozódni az időben és térben (ha szükséges);
• Ösztönözni kell a családtagok beszélni a beteg (páciens ebben az esetben csak akkor lehet szóbeli közlés);
• A beteg képesnek kell lennie arra, hogy gyorsan hívja a személyzet;
• inkább beszélni a beteggel, hogy ő képes lesz beszélni újra eltávolítása után a cső (ha van elhelyezve átmenetileg) vagy a vonat beszélni (állandó tracheostomiát).
IV. Különleges óvintézkedések, ha szükséges, az azonnali eltávolítását a cső:
a) nézi jeleit légszomj, rekedtség, sípoló légzés;
b) értékeli a megfelelőségét köhögés és gag reflex;
c) figyelembe kell venni, hogy eltávolítása után a cső a résen is át a levegő;
d) a sztóma végezhetjük szívással nyálka, de nem szabad elfelejteni, hogy a gyakori szopás lelassítja a gyógyulás a sztóma.
Az első néhány óra szívó a nyálkát a légutak révén tracheostomiás végezzük elég gyakran (az első néhány órában lehetséges minden 5 perc). Annak szükségességét, hogy beszívott levegő lehet meghatározni zaj keresztül belépő tracheostomiát csőbe. Ha a légzés zajos, és a szívfrekvencia és a légzésszám magasabb a normálisnál, akkor konzultáljon orvosával elvégzésére leszívás nyálka.
Ha a beteg eszméleténél van, akkor küld egy jelet, hogy fel kell szívni. Ha lát Légzési tünetek (nehézlégzés, cyanosis, szívdobogás), akkor azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, és szívó nyálka keresztül tracheostomiás (a cső, ha a műanyag és a belső kanül hiányzik).
Ha a nyálka megtöltött belső kanül a fémcső és ez nem lehet tisztítani szívással, a belső kanült eltávolítják, megnyitva a légutak. Ha a nyálka vastag, a belső kanül mossuk és azonnal tegye a helyén, mivel a külső cső is gyorsan eltömődött. Ha mindezen intézkedések ellenére a beteg teherbe elkékült, azonnal orvost kell hívni. Betegeknél, akiknek a kiosztás köp jó szívó szükséges ritkábban. A nyálka fokozatosan csökken, és végül a beteg lehet néhány órával megtenni anélkül, hogy szívás. Még minimális váladék, a betegnél a szorongás és szükségük van a folyamatos felügyeletet.
Care tracheostomiát szívó nyálka és kell végezni steril kesztyűk használata, és a katétert. Egy belső csövet steril periodikusan változik (a használt cső tisztított, fertőtleníteni és sterilizálni). Szívással nyálka mindig fennáll a kár, hogy a légcső nyálkahártyája. Ahhoz, hogy csökkentsék ezt a kockázatot, az átmérője a szívókatéter kisebbnek kell lennie, mint a (fele) az átmérője a tracheostomia cső. Elektromos szivattyú működik a mód 100 -120 Hgmm. Art. A katétert ki kell cserélni minden 24 órában. A tartályok, amelyekbe a tartalmát a légcső szívja, vannak kitéve tisztítást és fertőtlenítést.
Műanyag tracheostomiát cső, amelynek nincs belső kanül szívó nyálka alkalmazásával tisztítjuk elektromos szivattyúk.
Ehhez, steril kesztyű, eltávolítjuk a csomagot az első nyílások a katéter, ahol csatlakozik a villamos szivattyú, akkor az, amit beviszünk a tracheostomia csőbe. Bevezetése előtt a katéter kenése a steril glicerint. Ezután be, hogy a mélysége 20-30 cm, közé tartozik az elektromos szivattyú (nyomás alatti 25 Hgmm. V.). Míg szívással kell tenni, alaposan és teljesen, testvér emlékeznünk kell arra, hogy míg a katéter a légcső, a beteg nem tud rendesen lélegezni. Egy ökölszabály - nem folytatható szívással hosszabb nővére biztonságosan megtartani a saját lélegzetét.
Ha a cső véletlenül ugrott azonnal beadunk expander légcsövet és a hígított pofák, hogy tartsa a légcső nyitott. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy ő nincs veszélyben, és kérje, hogy feküdjön mindig olyan nyugtalan mozgása okozhat légszomjat és a fokozott szorongás.
Leszívó katéter lehet nedvesíteni steril vízzel. A beteg a tracheostomiás szívás általában stimulálja a köhögés. Ha a beteg köhög, a katétert kell eltávolítani, mert az ő jelenléte a légcső bezárul, és a beteg kell alkalmazni extra erőfeszítést, hogy törölje a torkán keresztül egy kis tér között, a katéter és a cső. Ha köhög folyamatosan darabos kész gyűjteménye nyálka, ami lehet dobni erővel a csövön keresztül.
Ha a nyálka vastag, és nehéz eltávolítani, akkor fokozatosan öntsük (cseppentett) csőbe 5-15 ml steril fiziológiás sóoldatban közvetlenül megelőzően szívó.
A megelőzés a hipoxia a beteg nem tud többet, mint 10-15 szívással egy időben, és a beteget pihenni 1-3 percig a szívással. Receptre 100 százalékos oxigént vezetünk a szívással. Ha izolálása akadályozzák a légzés, szívó végezzük gyakrabban.
A páciens állapotában jeleit hipoxia kimutatására például tachycardia, bradycardia, vagy aritmia.
Amint a beteg jól érzi magát, meg kell adni neki egy pad és ceruzát, úgy, hogy képes kommunikálni a személyzet.