Előadás - méhen belüli fertőzések
Terv Bevezetés 1. méhen belüli fertőzés és Epidemiológiai 1.1 etiológiája 1.2 forrása és módja a fertőzés tünetei 1.3 1.4 rizikófaktorai IUI 1,5 diagnózis és a klinikai kép 2. patogén fertőzések különösen csecsemőknél Következtetés irodalom
Bemutatjuk az intrauterin fertőzést (IUI) - fertőző betegségek, amelyek kimutatható vagy a születés előtt, vagy röviddel a születés után, de előfordul eredményeként antenatalis vagy intrapartum magzati fertőzés. Ez a csoport a betegségek, amelyekben mind a fertőzés, és a megnyilvánulása a betegség fordult elő utero.
1971-ben a WHO hangsúlyozta a koncepció TORCH - szindróma. Ez a rövidítés leggyakoribb az intrauterin fertőzést (T - Toxoplasma, O - mások, amelyek magukban foglalják a mikoplazma, szifilisz, hepatitis, streptococcusok, Candida és más vírusos és bakteriális fertőzések, R-rubeola, C -. Cytomegalovirus, H - herpesz) -, és ha nincs egyértelmű etiológiai diagnózis, beszélünk TORCH szindróma. A etiológiája fertőző folyamat a magzatban okozhat sokféle kórokozók. Ezen elv szerint, több csoportban. * IUI csoport, vírus okozta: rubeola, CMV, herpesz, vírusos hepatitis, stb * által okozott betegségek baktériumok :. szifilisz, listeriosis, a tuberkulózis, a nemi úton terjedő betegségek * Parazitafertőzések: toxoplazmózis * Gombás fertőzések, beleértve a iatrogén eredetű * kevert fertőzés ( kombinált).
Ways fertőzés a magzat
Érdemes megjegyezni, hogy ugyanaz a fertőzés fertőzés utáni újszülött korban fordul elő a legtöbb esetben tünetmentes formájában vagy a tüdő fertőzés. Ahhoz, hogy a magzat különösen veszélyes fertőző ágensek, amelyek először találkozott az anya a terhesség alatt, mivel ebben az időszakban, az elsődleges immunválasz csökken, míg a másodlagos - normális. 1.2 A források és az útvonalak fertőzés fertőzés forrása az anya. De ahogy vannak iatrogén okok fertőzés orvosi eljárások alatt. fertőzés placentán penetráció út * (hematogén) módon - az anyáról a magzatra a méhlepényen keresztül. IUI gyakran úton terjedő vírus, mert a vírus könnyen behatolnak a vér-placentán és toxoplazmózis. * Rising - ha a fertőzés a genitális traktus esik a méh üregébe, és ezután megfertőzni a magzatot. Leggyakrabban ez a bakteriális fertőzés, szexuális úton terjedő betegségek, chlamydia, gombák, mycoplasma, enterococcus. * A lefelé irányuló pályán - a petevezető méhbe * Kapcsolat (intrapartum) path - fertőzés áthaladás során a szülőcsatornán.
1.3 Tünetek Minden IUI számos gyakori tünetek. A hasonlóság a tünetek kapcsolat több tényező: jellemzői a kórokozók - a sejten belüli fertőzés, a szervezet nem tudja megszüntetni a fertőzést saját - következtében a tartós áram. Szintén az újszülött korban slbost mentességet a fertőzést okozó, hogy egy lassú pálya. Ennek eredményeként az a gyümölcsön a fertőzés bekövetkezik komplex hatások, mint például láz, kóros mikroorganizmusok hatásának és toxinjaik miáltal megsértése történik folyamat placentatio és metabolikus rendellenességek. 1. megnyilvánulásai fertőzés által meghatározott időszakban a fertőzés a magzat az első 2 héttel a fogamzás után - blastopatiya, gyakran végződik spontán abortusz egy nagyon korai szakaszában 2 és 10 hét a terhesség - a valódi fejlődési rendellenességek miatt a sejtek szintjén legyőzi.
10-28 hetes terhesség - korai fetopathy. A gyümölcs a bevezetése a fertőzés, hogy válaszoljon a generalizált gyulladásos választ (kiejtve 1. és a 3. fázisú gyulladás, a változtatások és proliferáció és fibrózis, és 2. fázis - kiválás nem expresszálódik) eredményeként a gyermek képződött több fejlődési rendellenességek, az ilyen fibroelastosis. 28-40 hetes terhesség - késő fetopathy. A magzat már válaszolni a teljes gyulladásos válasz gyakran jár több oragnov fertőzés a szülés során - vospelanie gyakran egy test - tüdőgyulladás, májgyulladás. 2. A teratogén hatást 3. Eljárás 4. általánosítása tartós, hosszú időtartamú 5. Nagyfrekvenciás vegyes társbetegségek 6. Kisebb klinikák specificitás
Általános tünetek: méhen belüli növekedési visszamaradottság * * * hepatosplenomegalia kis fejlődési rendellenességeket (bibe disembriogeneza) korai vagy prolognirovannaya intenzív sárgaság vagy * kiütés a különböző jellegű * szindróma légzőszervi rendellenességek * Kardiovaszkuláris * nedostatochnot súlyos neurológiai rendellenességek * lázat az első nap az élet
1.4 rizikófaktorai IUI * Terhelt szülészeti és nőgyógyászati betegségek * rendellenes terhesség * betegségei Az urogenitális rendszer az anya * Fertőző betegségek bármely más szerv, és az anya rendszerek alakulhat ki terhesség alatt * Immunhiányos, beleértve az AIDS * Ismételt transzfúzió * állapota transzplantációs Diagnostics 1.5 diagnosztikája és klinikai képe IUI rendkívül nehéz. Először is, amely a történeti adatok, különösen a terhesség alatt. Módszerek laboratóriumi diagnosztika IUI osztható közvetlen és közvetett. Ahhoz, hogy közvetlenül alkalmazni: * * kultúra mikroszkópos módszerrel, a vírus replikációját szöveti * antigének kimutatását vagy RIF * PCR ELISA
A klinikai kép a méhen belüli fertőzések nagyban függ a fertőzés ideje és módja. Az első 8-10 hetes magzati fejlődés csak vértisztító gyulladás fázisban, a folyamat véget ér, vagy a halál az embrió kialakulása vagy veleszületett fejlődési rendellenességek. Később kezd mutatni proliferatív és gyulladásos komponenseket. Fertőzés a későbbi stádiumokban (11-28 hét), oka a kötőszövet növekedését (például szívizom fibroelastosis), diszplázia és hypoplasiája belső szervek, méhen belüli növekedési visszamaradottság és generalizált fertőző folyamatok. Amikor a fertőzött a magzat 28 hét után a résztvevő gyulladás három komponens - vértisztító, proliferatív és érrendszeri. Amikor lokalizált formái intrauterin fertőzések a belső szervek történik lézió (Magzati hepatitis, Banti szindróma, cardiomyopathia, interstitialis nephritis, tüdőgyulladás intrauterin, enterocolitis és mtsai.) És a központi idegrendszer (encephalitis és meningoencephalitis).
A folyamat alkotó magzati agy továbbra is az egész terhesség alatt, azonban a veleszületett rendellenességek és CNS rögzített gyakrabban, mint más szervek patológiája. Mivel a klinikai megnyilvánulásai méhen belüli fertőzések általában nem specifikusak, az esetek többségében fel a diagnózist „perinatális encephalopathia” vagy „cerebrovascularis történés”. A klinikai képet generalizált az intrauterin fertőzést hasonlít szepszis (belső szervi sérülés, hemolitikus anémia, trombocitopénia, vérzéses szindróma, mellékvese-elégtelenség, fertőző toxikózis). Talán tünetmentes elején majd telepítését a klinikai kép (késleltetett patológia): vízfejével-tenzív szindróma, progresszív szürkehályog, a cukorbetegség, a hepatitis, a patológia húgyúti rendszer, stb
Megjegyezzük, hogy vulvovaginitis a lányok és posztmenopauzális nők előnyösen bakteriális eredetű, és gyakran társul allergiás komponens. Fontos megjegyezni, hogy ezek kor gt; jellemzett időszakok általában hipoösztrogenizmus, ami a háttérben a megjelenése bakteriális etiológiájú vulvovaginitis csatlakozás allergiás komponens, amely, sajnos, nem mindig veszik figyelembe a betegek kezelésére az orvosok. Annak szükségességét, hogy a deszenzibilizáló terápia a gyulladásos betegségek, beleértve alsó genitális traktus, ebben a csoportban a betegek patogenetikai megalapozott.
Veleszületett citomegalovírus fertőzés
2. A patogén fertőzés jellegzetes csecsemők egy fontos tulajdonsága a fertőző betegségek a ciklikussága az áramlás a változás időszakok: inkubáció előjele (kezdeti), magasság (fejlődés) és rekonvalestsen-CIÓ (helyreállítás). A lappangási idő - a a szervezetbe történő bevitel a szernek a klinikai tünetek megjelenése. Ebben az időszakban, a patogén szaporodását, megfigyelt immunológiai változások és egyéb folyamatok, amelyek megzavarják a normális tevékenység a szövetek, szervek és rendszerek a mikroorganizmus. A lappangási idő változik - a néhány óra (az influenza, ételmérgezés) néhány hónapig (vírusos hepatitis, fertőző mononucleosis), és még év (a lepra, leishmaniasis).
Prodroma tünetek nyilvánul közelében, általában nem specifikus fertőzés (láz, rossz közérzet, étvágytalanság). Fejlődő változások helyét a bejárati kapu, azaz. E. formázott elsődleges fókusz (mandulagyulladás, hurutos jelenségek a felső légutak és mtsai.), Majd kórokozók elszaporodásának különböző szervekben és szövetekben. Bizonyos betegségek, vannak kórjelzô, sajátos csak erre nosological formában, a tünetek (a kanyaró - tünete-Belsky Filatov-Koplik). Időtartam előjele időszak különböző - néhány órától néhány napig; néha nem. magassága az időszak - együtt közös sok fertőzések klinikai jelek, tünetek és tünet jellemző a betegségre
Kimondva változások a helyét a fő hangsúly; fertőzés fordul elő számos bőrkiütés (skarlát, kanyaró, bárányhimlő, rubeola); szamárköhögés - támadások szamárköhögés; jellegzetes karakterét szerzett hematológiai, biokémiai és morfológiai változások. lábadozás időszak miatt előfordul, hogy generációs specifikus immunitás, és jellemző a fokozatos normalizálódása funkcionális és morfológiai indexek. Egyes fertőzések, helyreállítása zavart funkciók lassú. Ebben az időben, konkrét túlérzékenységet megmarad, az allergiás szövődmények, és felülfertőződés
Következtetés a méhen belüli fertőzés - a betegség a magzatot vagy az újszülöttet, amely abból adódott eredményeként annak szülés előtti és szülés fertőzés kórokozója egy fertőző betegség. Korábban elterjedt távú TORCH-szindróma. Jelenleg ez ritkán használják, mivel magában foglalja csak öt betegségek: toxoplazmózis, szifilisz, rubeola, citomegalovírus és a herpesz fertőzés.