Dental-revü, cikkek, ortopédiai megközelítés

Új anyagok és berendezések, valamint a jobb megértését lágyrész biológia hozzájárult a megújulás és fejlődés forradalmi koncepciók fogpótlások: előkészítés nélkül párkányra.

Felkészülés a csonkot egy vízszintes vonal befejező (váll és letörés) széles körben alkalmazott az elmúlt három vagy több évtizedes, és felismerték a tudományos világ gold standard készítmény.

„Gorizontalisty” azt állítják, hogy a készítmény egy váll a következő előnyökkel jár:

1 - elkerülése alámetszett

2 - elkerülése a túlnyúló széleit a helyreállítás

3 - betartása biológiai szélesség

4 - Könnyű meghatározása a célvonalon a bélyeg fogtechnikus

5 - leegyszerűsíti a kommunikációt az orvos és a laboratórium

1 - Az elkerülhetetlen szélkiolvadás

2 - A elkerülhetetlenségét a kiálló élek a helyreállítás

3 - Az ellenőrizetlen bór behatolását a fogíny barázdák és biológiai szélesség megsértése

4 - A nehéz megállapítani a célvonalon a bélyeg fogtechnikus

5 - Az egyre összetettebb a folyamat közötti kommunikáció orvos és a laboratóriumi

Így a fentiek alapján, a tudományos világ egyöntetűen elismert fogalom függőleges készítmény tarthatatlan.

Az évek során, néhány „vertikalisty” használt két fő megközelítés a függőleges boncolás:

- anélkül, megfelelő előkészítés utsupa, de egy ferde (kúpos)

- készítmény megjelölése nélkül bármilyen látható átnyúló

Boncolás ferde (kúpos) helyett a lépésben, mint olyan, széles körben használják a „aranykor”, azaz. K. Amikor dolgozik arany nem volt nehéz, hogy a minimális vastagsága a szélén a korona.

Bárhogy legyen is, a tagadhatatlan tény, mindig maradt, hogy előkészítés nélkül váll a legkonzervatívabb eljárás tekintetében a kemény szövetek a fogak és a legegyszerűbb módja, hogy elkerüljék a rés (a különbség) a helyreállítás és a kemény szövetek a fogat.

Boncolás nélkül feltüntetve határok (függőlegesen a csont), elválaszthatatlanul kapcsolódik, valamint az Advent gingitage koncepcióját először említett tudományos munkák Vick Pollard és Rex Ingraham .Svoy változata ennek a javasolt megközelítés Morton Amsterdam, majd a csapat Di Febo és Carnevale ( Mascarella iskolában), és az utóbbi időben Ignazio Loi (BOPT).

Ez a megközelítés, szemben a készítmény „ferde” azt jelenti, íny alatti készítmények és helyreállítás szoba határait több koro kapcsolatos előkészítő árrés. Ez a megközelítés alkalmas fogak fogágybetegségek, de nem az egészséges fogazat, mert gyakran ilyen készítmény befejeződött visszafordíthatatlan károsodását kötőszövet mellékletet. Abban az esetben, egészséges periodontális ez indokolatlanul agresszív peritservikalnoy zóna óta Az előkészített terület helyreállítása nem fedezett és továbbra is nyitott, és nem csiszolt, amely maga után vonja nyilvánvaló következményei.

Hirdető erdők és Mascarella iskola BOPT protokoll, és nem könnyen kezelhető, különösen annak hiányában a nagy nagyítású (mikroszkóp), megkövetelik az üzemeltető rendkívüli ügyességgel és készségek a fog előkészítése. A fogorvos és a fogtechnikus az e jegyzőkönyv alkalmazása a leggyakrabban előforduló, a következő problémák:

- Túlzott kúpos preparált fog

- Az elkerülhetetlen károsodása kötőszövet kapcsolódási

- Hat hét várakozás (gyógyulási idő), amíg a lenyomat

- Kiszámíthatatlan regenerálása a lágy szövetek

- Több fogszabályozó ideiglenes koronát a gyógyulási idő alatt

- A hiányzó bizonyosság a választás a helyzet a célvonalon

Azért írtuk ezt a cikket, követve három fő célja van:

A-, hogy fényt derítsen a „mítosz” (?) Az elkerülhetetlen károkat periodontális függőleges készítmény típusa

B- Itt biomechanikai előnyeit függőleges boncolás

C- leírni egy teljesen új megközelítés a függőleges boncolás

Vertiprep és periodontális

Az új módszerrel (lásd. Részéről a cikk) a „barátságos” a biológiai szerkezetek, mint a periodontitis. Speciális bojtorján (lásd. Cikk C. része), akkor lehetséges, hogy ne zavarja a biológiai szélesség (SB).

A koncepció a SB áll a következő szerkezetek: gingivális sulcus hám és a kötőszövet kötődés mellékletet. Érdemes hangsúlyozni, hogy az egyetlen szerkezet, amely nem sérült meg a készítmény, akkor a kötőszövet mellékletet. Epitélium kötődés nem több, mint „összehasonlítás” az epiteliális struktúrák (gingiva) egy felülete (zománc) használatával gemidesmosom. Az epiteliális struktúra lehet „összekapcsolt” és a másik felület, például cement, a dentin, kompozit anyag, cirkónium-dioxid, két feltétellel:

- A felülete sima, kemény, tiszta

- a beteg nem periodontopatii (marginális periodontitis vagy periodontális betegség)

Gingitage valójában kürettázs alkalmazásával forgó eszközök (bojtorján), belül végezzük a bemetszési területen vagy mellékletet epiteliális zónában, létrehoz egy sima, hanem egyenetlen és barázdált felületi sebek, mint például abban az esetben, elektrosebészeti vagy visszahúzási szálak (abban az esetben, visszahúzási fonalak között a negatív tényezők hozzáadjuk ischaemia és elhalása a szövet eredményeként azt). Ez a seb gyógyul újbóli hámképződéshez. Kialakulását egy új önálló nyálkahártya és epiteliális rögzítőlemezéhez, a visszatérés az eredeti minőség és mikrovaskulyarizatsii szövetek gyorsan megy végbe, és előre megjósolható.

A korábbi előállított végső helyreállítása fogászati ​​kemény szövetek (állandó korona) jobb, gyorsabb és kiszámíthatóbb történik regenerálódását és a kialakulását egy új gingiva epithelium. Ez a megközelítés a kölcsönzött az implantátum: az alkalmazás módszerének azonnali terhelés az implantátum, a anatómiája a méhnyak a korona modellezni, mint fogtechnikus, ösztönözni fogja és irányítja a regeneráló lágy szövetek.

A technika javasolt ezekben az években, Di Febo, Loi és munkatársai. Mélység bevezetése bór a barázdába még mindig elég kiszámíthatatlan, azaz nagymértékben függ a készségek és érzéseit az üzemeltető.

Az általunk javasolt módszer sérti SB gyakorlatilag lehetetlen, mivel egy különleges munkaszüneti vége bór kalibrált c érdekében, hogy ne érintse meg a gyökere az első milliméter, azaz a. E. rész, ahol a kötőszöveti rostok beleszőve a cement. Továbbá, a használata a kisebb csúcsa bór mint a hagyományos előállítási eljárások lehetővé teszi, hogy a vertikális rotációs kürettázs amely csak barázda epitheliális komponenseket kevés vérzés vagy nem több, gyorsabb gyógyulást.

Rendkívül fontos, hogy abban az esetben, íny alatti célvonalon helyreállítása lett kialakítva a megfelelő profillal a kitörés, amelynek hatására az íny alkotnak sűrű „fogíny mandzsetta”, ami egy jól illeszkedik a nyakát a fogak .Tesnaya nyaki mandzsetta megvédi attól, hogy az élelmiszer a sulcus, valamint felhalmozódásának megakadályozása lepedéket és a fogkövet laza ínyszövethez kezeletlen fog felszínén. Becsült kitörés profilt veszünk az anatómiai zománc profilját az újonnan kitört fogakat és ennek kapcsolódása a ínyszövethez, azaz a. E. Van egy kissé túlzott összehasonlítva a hagyományos előírásoknak.

- Ez biztosítja a konzervatív megközelítés tekintetében a kemény szövetek a fogat

-végső konvergencia gyökér készített fogat egy szomszédos fog és a módosítatlan mezhkornevyh távolságot hozzon létre a legjobb feltételeket kiszámítható növekedési papilla (sm.tsentralny kialakítás)

A kiszámíthatóság növekedés papilla

Biomechanikai előnye függőleges vonalak befejező

Biomechanikai előnye a design a fogat csonk szorosan kapcsolódik a fogalom foglalat. A „hüvely” sok éven át tévesen értelmezték. Szó használata „hüvely” gyakran helytelenül társított maradék előkészítés után a fog csonkja a kétdimenziós térben, holott a „hüvely” kifejezés a „befogó hatás”.

Foglalat - kölcsönadta a latin «viriola» (kis karkötő) a «ferrum» (vas).

Foglalat tárgyát használt rögzítő szerelvények vagy kapcsolatokat. Gyakran van egy keskeny fémgyűrű. Így a hüvely a fogászatban - megkoronázza magát, ami megy, hogy tartsa össze, mint egy karkötő, egy maradvány fogszerkezethez előkészítés után (fog csonkja).

Ahogy a gépipar, a fogpótlás foglalat kell megtervezni és kivitelezni szerint a következő két jellemző:

- foglalat anyaga kell egy rugalmassági modulusa nagyobb, mint a fog szövetek

- minőség érvéghüvely nem kell megépíteni csökkenése miatt a fogak szövet

Ez azt jelenti, hogy a bit kell rendelkező anyagból készült magas rugalmassági modulussal, mint a fémek, vagy cirkónium-oxid. Szerű anyag kompozit nem alkalmas erre a célra.

Másodszor, nem szabad csökkenteni a maradék fogszöveteket, azaz a dentin, különösen peritservikalnoy területen.

Zománc, bizonyos értelemben, nem egy szerkezeti anyag egy foga. A fő funkciója az, hogy megvédje a fogzománcot a kopástól és a „tömítés” dentin. Ez a két funkció és képes felismerni helyreállítás anyag. Bizonyíték arra, hogy a zománc nem játszik elsődleges szerepet a hosszú távú túlélés a fog - számos esetben a ínyvisszahúzódás kiteszik a gyökerek, alig vagy egyáltalán nem rontja a fogat funkciót.

A fő probléma a „horizontális” vonal (vagy a ferde váll) abban a tényben rejlik, hogy a hüvely hatás jön létre csökkenése miatt a fogászati ​​kemény szöveteket. A csúcsi régió helyreállítása, a helyzetet súlyosbítja, mert a dentin vastagsága csökken. Az ilyen elvékonyodása szövet különösen veszélyes a gyökérkezelt fogak.

Boncolás egy párkány ebben az értelemben a legrosszabb esetben, mivel nem csak az fontos kimetszése kemény fogszöveteket, hanem létrehoz egy stressz koncentrációs ponttal a párkányra, ami végül elsőbbséget élvez a használata hüvely hatás, amelyre tervezték megfelelően.

Nyírószilárdság a henger elsősorban függ a henger keresztmetszeti területe (S =. R2). Csökkentése 1 mm sugarú henger a 4,5 mm és 3,5 mm csökkentené a felületi területet 40%. Ahhoz, hogy hozzon létre egy párkányra körülbelül 1 mm-es (vagy több) a szövetek a nyak a fog.

Ábrázoljuk a készítmény szerinti nem-fém korona felső középső metszőfog kornya10 mm átmérőjű, és a cellulóz kamra átmérője 1 mm. Escarpment 1 mm vezet a 36% -kal csökkent a keresztmetszeti területe a fog és a váll a 0,5 mm fogja eredményezni a csökkenés 20%. Így, mélységének növelése váll 0,5 mm-től 1 mm vezet 45% -kal csökkent a nyírószilárdság az előkészített fogat.

Ez a példa azt mutatja a szerepe a lépésben, mint az egyik olyan tényező provokáló fogat törés.

Ezen túlmenően, mivel a váll egy hely, a stressz-koncentráció, akkor valószínű, rastsementirovki vagy hasítást a peremzóna a korona.

Designs készítmény (image ráhelyezve egymás tetejére)

- Letörés felett a célba 0,4 mm

- Letörés felett a célba 0,4 mm

Az egyetlen módja annak, hogy a „hüvely” anélkül, hogy lényeges csökkentése fogászati ​​kemény szövetek - az, hogy elkerüljük a „horizontális” (vagy a ferde váll) készítmény és boncolgatni függőlegesen.

Ahhoz foglalat „terhelés” a fog csonk kell intelligensen tervezett fogorvos a következő paraméterekkel:

A bevezetett új megközelítés a függőleges boncolás

Elképzelésünk - a készítmény alkalmazásával egy gyémánt fúróval torpedó alakú vagy lekerekített végű inert.

Endodoncia bór széles körben ismert, mint Butt-bór.

Ez erdő a következő előnyökkel jár:

- A kúpossága mintegy 2 ° hozzájárul, hogy megszerezze az optimális kúpos csonk

- Koronális átmérője 1,2 mm, és az apikális átmérője mindössze 0,7 mm hozzájárulnak minimális csökkenését fogászati ​​kemény szövet

- Inert, nem-vágócsúcs bór 1 mm csökkenti vagy megóvja a kötőszövet és megkönnyíti előkészítése.

- Nem vágás végén hordozza gyakorlatilag vértelen gingitage, ami egy helyet kapó közvetlen nyomtatási és könnyű áthelyezését vremnem pótlások

- Nerezhuyuschy végén lehetővé teszi a munkát jelenlétében retrakciós vagy teflon szalag, szünetek nélkül utolsó

- Bór kialakítás lehetővé teszi még egy kezdő orvos, hogy ne elutasított.

- Nerezhuyuschy végén lehetővé teszi a bór mint periodontális szondát kívánt esetben.

- Tervezés vatta-bór plamevidnogo eltér bór használt megközelítések Mascarella és BOPT, lehetővé téve szigorúan geometrikus csonkolás kemény fogak szövetekben, és ezáltal hozzájárulva a valódi függőleges befejező vonalak.

- lehetővé teszi, hogy problémamentes, azonnali átvétele és nyomatok temporarizatsiyu (ami az ideiglenes korona), szemben a másik két megoldás.

Ingraham R, Sochat P, Hansing FJ. Rotary fogíny méhkaparás - egy technika a fogak előkészítése és kezelése a fogíny barázdák a lenyomatvételi. Int J Parodontológia helyreállító Dent. 1981 1 (4): 8-33.

Reimon, M. B.,; Expozíció ol szubgingivális árrés nonsurgical Gingival Displacennent. J Pros. Dent. 36'o49-654, december, 1976.

Brady WF. Periodontális és a helyreállító szempontok forgó fogíny curettage.J Am Dent Assoc. 1982 aug 105 (2): 231-6.

Nevins M, Skurow HM. A intracrevicular helyreállító árrés, a biológiai szélesség, és a fenntartó az íny szélén. Int J Parodontológia helyreállító Dent 1984 4: 30-49.

Valderhaug J, Birkeland JM. Periodontális feltételek betegeknél 5 év behelyezését követően rögzített pótlások. Pocket mélysége és a veszteség a mellékletet. J Oral Re- habil 1976; 3: 237-243.

Lang NP, Kiel RA, Anderhalden K. klinikai és mikrobiológiai hatásai szubgingivális pótlásokká túlnyúló vagy klinikailag tökéletes árrés. J Clin Periodontol 1983 10: 563-578.