Megelőzése és kezelése gombás szepszist
A leghatékonyabb intézkedés a megelőzés a szisztémás candidiasis egy hosszú távú rehabilitációja a bélrendszerben a spórák a gomba, általában nisztatin 500 OOO NE 3-szor egy nap. Meg kell végezni még radikálisabb, mint a nehezebb hullámok éget betegség. A gombás fertőzések égési sebek látható helyi kezelésére. Ezekben az esetekben használja nisztatin és külföldön - tritilmidazol, klotrimazol, mikonazol. Mély sűrű nekrózis előny, 1-3% -os ezüstszulfadiazin.
Ha már kialakult gombás szepszist következő kezelés javasolt.
1. Ha lehetséges, feladja az antibiotikum. A jelzések a folytatása tartózkodását csak olyan esetben, amikor a gombás szepszist kíséri bakteriális szepszis.
2. Elutasítja a hosszú távú alkalmazása a vénás katéterek, ha nem okozott szükségszerűség.
3. A szeptikus sokk megelőzésére végzett hagyományos eljárással (infúziós terápia, heparinization et al.).
4. Alkalmazás a cél egyidejű orális vagy intravénás antimikotikus terápiában.
A szepszis kandidamikoznogo fontos elkezdeni a kezelést a lehető leghamarabb. Alkalmazás 5 fluorotsitozin és amfotericin B. Ezek a gyógyszerek különböznek egymástól farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek. Annak megakadályozása érdekében gyakoribb elsődleges és másodlagos rezisztencia 5-fluorotsitozinu szükséges meghatározni az ellenállást rá, mint a kezelés kezdetén és a kezelés során. Tekintettel arra, hogy intra-vénás formában 5-fluorotsitozina csak mint egy 1% -os oldat, előnyben kell részesíteni az orális adagolás, amely lehetővé teszi azt is közvetlen hatása van a gombás bélflóra.
Amphotericin B elsősorban jelzett formák, amelyek ellenállnak az 5-fluorotsitozinu. A megfelelő kezelés jelentősen csökkenhet a veszélyes mellékhatások a gyógyszer. Súlyos esetekben, mint például a gombás endocarditis és endophthalmitis meningitis mutatja kombinált alkalmazása amfotericin B és 5-fluorotsitozina.
Burns a légúti (CCT) meglehetősen gyakori. Szerint LI Gerasimova (1979), a 1383 kezelt beteg a kórházban, az EIR azonosították 6,1% -ában. Meg kell jegyezni, hogy a frekvencia ezen elváltozások négyzetével arányosan nő a bőr égési; így égések a területen, hogy 9% a testfelület aránya légúti égési sérülések 2,5% volt, és a léziók 50% vagy több, a bőr - 67,4%.
Etiológia, patogenezis. Nagy jelentőséggel bír a valószínűsége hőkárosodási MTO a körülmények. Ezek az elváltozások leggyakrabban való expozíció lánggal és forró levegő, ami előfordulhat tüzek és robbanások a zárt terekben. Közben ellenségeskedés EIR különösen gyakori (tankok, repülők, bunkerek, hajók).
Az ok a CCT betegeknél is megfigyelhető esetek 85% -ában volt a láng. Belélegzés füst és mérgező égéstermékek lényegesen súlyosbítja a patológiás folyamatot. Expozíció forró gőzzel vagy levegő hatására a EIR, de a vereség az egész légcső ritkák.
Állatkísérletek azt mutatták, hogy az inhalációs levegő hőmérséklete 300 ° C, és a gőz hőmérséklete 100 ° C az első 3 órán gégeödéma. Annak ellenére, hogy jelentős hőmérséklet belélegzett levegő, nincs komoly károkat a nyálkahártya a légcső és a hörgők, bár a duzzanat és kialakítva bőséges nyálka rekesz. A levegő hőmérséklete a 500 ° C-on a nyálkahártya égési csak a felső szakaszok a légcső mélységben 8-12 cm. A különbség a termikus hatását a forró levegő és a gőz annak a ténynek köszönhető, hogy a víz megtartja a hőt a 4 th. Szor nagyobb, mint a levegő. Belégzése melegített levegőt vagy gőzt a magas hőmérséklet jön reflex légzésleállás és zárását a gégefedő.
Clinic EIR. Annak ellenére, hogy a látszólagos csekély tünetek EIR az első órában sérülés után, a patológiai folyamat dinamikus, ami tovább nyilvánul bizonyos funkcionális és morfológiai változások. Először jön a broncho-görcs tartó 9-12 órán át, majd a légúti ödéma, tüdőfertőzés időszakban és a gyulladásos léziók a légutakban és a tüdőben.