lézeres műtét
Lézer sebészet. Jellemzői lézeres műtét kezelésére bőrdaganatok.
A klinikai gyakorlatban az eljárás lazerokoagulyatsii tumor sokkal gyakoribb, mint az eljárás kimetszés a fókuszált sugár. Általában erre a célra használt nagy teljesítményű impulzus neodímium (hullámhossz 1060 nm) és a szén-dioxid (hullámhossz 10600 nm) lézerek. A indikációja lazerokoagulyaiii kis (1-2 cm), a tumor mérete, primer multiplex léziók, rekurrens tumorok és neopláziák, lokalizált helyeken nehezen elérhető egyéb kezelések (külső hallójárat, a belső felületén az orr és a t. d.). Közül epiteliális tumorok lazerokoagulyatsii bőrön leggyakrabban végezzük a bázis-OMe, pikkelysejtes bőrrák (2-3 cm átmérőjű), keratoacanthoma, neoplazmái, a bőr függelékek, papilloma, óriás condyloma Buschke-Lowenstein, atakzhe a visszaesések tumorok. Előnye, egyidejű eltávolítása a daganat által koagulációs a vérerek, amely megakadályozza a vérzést. Ezért lézer koaguláció is használják gennyes granuloma és üreges angioma. Lazerokoagulyatsii fontos előny az a tény, hogy nem a helyi és szisztémás komplikációk kapcsán, hogy mit lehet használni a daganatok kezelésére az alapul szolgáló porc és csontszövet.
Lazerokoagulyatsii rendszerint ambuláns és általában egyszerre. Meg kell jegyezni, hogy nem alakul ki rezisztencia a terápiát, így a a daganat kiújulásának lehet ismételni lézer koaguláció. Ezen túlmenően, amikor lazerokoagulyatsii kedvezőbben megy végbe posztoperatív időszakban. Egyes esetekben a lézersugarak kezelésére nagy területen bőrdaganatok, valamint a műanyag műtétet. Alkalmazás lazerokoragulyatsii biztosít klinikai gyógyulást 85,65% -ában, míg a kiújulás láthatók 7-15% -ában. Ezek gyakoribb kiújuló tumorok, hanem a tumor helyen az arc, a nagy méret a daganat annak csírázást a mögöttes szövetek és a tendencia, hogy a kialakulását keloidok. Annak érdekében, hogy egy erősebb tumorellenes hatást a kezelés lézert használó egyesítik tsitostatiches-cal szerek és sugárterápia.
Az alábbiakban egy rövid leírást a használt lézer dermatoonkológiai.
Szén-dioxid lézerek bocsátanak ki sugárzást hossza 10 600 nm (infravörös). Mivel ez az a szemnek láthatatlan, a sugár az ő útmutatást, hogy hozzon létre egy további hélium-neon lézer. szén-dioxid lézer sugárzási teljesítmény 1-től 30 W, az impulzusok adlitelnost 0,01-0,1 másodperc (és az esetleges folyamatos üzemmód). Lézereket használnak, hogy összpontosítson (a kimetszés) vagy anélkül (megsemmisítés kevesebb súlyos expozíció). Fényenergia által elnyelt vizet, ami a párolgás a tumorszövetben. A indiszponált lézeres mód szén-dioxid tálba kezelésére alkalmazott szemölcsök, időskori angioma, nyálkahártya ciszták ujjak, leukoplakia, rákmegelőző száj elváltozások. Ha ezt a típusú lézer lépéseket kell tennie, hogy távolítsa el a füstöt az eljárás során, azaz a. K. Ő tartalmazhat vírusokat és kialakulását eredményezheti szemölcsök nyálkahártya orr-garat orvosok. Ezért fontos működési feltétel maszkot viselő és speciális porszívók használni levegő, valamint a szemüveg használata üvegből vagy átlátszó műanyagból, védi a szemet a hatását az előállított gerendák.
Argon lézersugárzás 7 különböző hullámhosszakon: 80% sugarak hullámhossza 488 nm (kék tartományban) és 514,5 nm-nél (zöld) és elnyeli oxihemoglobin és melanin. Ez a fajta lézer kezelésére használják a teleangiectasia és a kapilláris nagy en-giomatoznyh anyajegyek.
Pulzáló festéklézereket (a legtöbb fluoreszkáló -. Radomin stb) oka a elektivny fototermolízis. Generálása hullámhosszú sugárzást a 200-700 nm. Kezelésére a vaszkuláris tumorok alkalmazott hullámhossz 577 vagy 585 nm-en (sárga), amely megfelel a legnagyobb csúcsok által] glossing az oxihemoglobin és nem ad hasonló a hatása a melanin. A lézer alkalmazása az ilyen típusú kiküszöböli a hegképződés kitett kis hajók, így azok a leggyakrabban használt kezelésére szenvedő gyermekek kapilláris angiomatous anyajegyek, Festéksejtes anyajegy enyhén színezett Seprűvéna, szemölcs és arra is felhasználják, vascularis tumorok felnőtteknél. Megjegyzendő, hogy ezek nem hatásos a kezelés vénás tumorok és a kezelés után megmaradt purpura megengedett 7-10 nap után.
Kripton lézer sugárzást bocsát ki, amelynek hullámhossza 520 nm (zöld) kezelésére használják, az epidermális pigmentált léziók, és a 568 nm-es (sárga) kezelésére használják a vascularis tumorokat, (általában kapillárisszívó angiomatous nevus felnőtt). Kérelmében probléma a túlmelegedés a felszíni és a szivárgás a fény, de a kezelés előtt és alatt is igénybe hűti a bőrt.
Réz gőz lézer - folyamatos lézer generáló hullámhosszú sugárzást a 511 nm (zöld) és 578 nm (sárga). Úgy működik az az elv, fototermolízis. A zöld tartományban használják kezelésére epidermális pigmentált léziók, sárga - kezelésére kis kapilláris angiomatous anyajegyek, valamint eltávolítására Seprűvéna. Előnyök: az expozíció után nem fordul elő purpura, hathatnak mély rendezésére vascularis tumorok. A hátránya használatának ez a lehetőségét, hogy egy sokkal kifejezettebb kárt a környező szövetek, összehasonlítva festéklézereket, amely növeli a hegképződés.
IAT neodímium lézer (ittrium-alumínium -granatovy) el van látva egy modulációs rendszer kapcsolási. Generál hullámhosszú sugárzást 1064 nm-es (közeli infravörös fény), de a fény át kell mennie egy frekvencia doubler, majd csökken, hogy a hullámhossz 532 nm. A sugárzás hatol, hogy a mélysége 7 mm, így a lézeres hatékony kezelésében pigmentált tumorok, amelyek székhelye mélyen a bőrben. A kezelés azonban vezethet hypo- vagy típus rpigmentatsii és hegesedés. A lézer az ilyen típusú is használják eltávolítására vörös tetoválás.
Rubinlézer (aktív közegben alumínium-oxid adalék króm) generál hullámhosszú sugárzást a 699 nm-en. Kezelésére használt bőr pigmentált daganat. A hátránya - a lehetőséget, hyperpigmentáció és hegesedés
Alexandrit lézer (az aktív közeg - hrizorabinovy kristály, amely prisazhen króm). Modulálja a hullámhosszú sugárzást a 755 nm-en. Ez azon az elven működik a szelektív fototermolízis. Használt tumorok kezelésére pigment bőrben és bőr, valamint, hogy ebből a kék, fekete és zöld tetoválások.
Összegezve a fenti adatok, meg kell jegyezni, hogy mivel a viszonylag magas terápiás hatékonyságot és nagyon kielégítő kozmetikai eredményeket a lézeres dermatoonkológiai kapott elterjedt. Ez is hozzájárul ahhoz a lehetőségét, hogy egy ambuláns gyakorlatban.