Uzi tünetei visszér, illetékes az egészség iLive
Ultrahang diagnosztika krónikus vénás elégtelenség és visszeres betegség
A leggyakoribb formája a krónikus vénás elégtelenség visszér. A betegség oka az a tény, a szelep berendezés felületes és mély vénák az alsó végtagok a megjelenése patológiás vénás reflux. Kötelező jele visszér specifikus változások rózsaeréből alsó végtagok: a bővítés, domború a bőrön keresztül és tekervényességének látható függőleges helyzetben és egy vízszintes eltűnőben vannak. Más klinikai tünetek duzzanat, hangerő növelése, cianózis a bőr disztális részeit lábak, trofikus bőr rendellenességek előnyösen alsó harmadába mediális felületének a sípcsont.
Eközben, hangsúlyozni kell, hogy az összes ezek a jelek eredendő és más krónikus betegségek, a vénás rendszer az alsó végtagok - poszt-trombózisos betegség. A különbségek a lokalizáció a visszerek és időzítése a klinikai tünetek megjelenését. Szinte minden beteg visszeres betegség először jelenik meg a megváltozott rózsaeréből, és csak azután, három vagy több év, más a betegség tüneteit. A tapasztalat azt mutatja, hogy abban az esetben, előrehaladott klinikai diagnózisa visszerek egyszerű. A nagyobb probléma az, hogy forma kezdeti diagnózis a betegséget és atipikus megnyilvánulásai. Egy ilyen helyzetben igényel speciális vizsgálati módszerek, ezek láthatók az eseteket, amikor a sebész nehéz kérdések megválaszolására vonatkozó kóroki tényezők, amelyek közül a legfontosabbak a következők: mélyvénás billentyű elégtelenség; retrográd véráramlás törzsét a nagy és kis saphena vénák; véna-vénás visszaállítás keresztül perforáló vénák sípcsont.
A felmérés a beteg hanyatt, és állás közben, anélkül, hagyatkozni a egyik vagy a másik alsó végtag. Minden beteg értékeli véráramlás állam a kis és nagy rózsaeréből, perforálás vénák és mély vénák az alsó végtagok. Ehhez használja a B-mód, szín mód és power Doppler, spektrális Doppler érzékelők segítségével frekvenciája 5-13 MHz-es.
A visszértágulat fal nem megvastagodott, és az azonos az egész. Könnyen szorítani a véna szenzor, a változó belső átmérője feszülten vizsgálták. Mint általában, a kiolvasztott visszeres vénák szubkután.
Bent a vénák nincsenek oktatás kivételével szelepek. Az utóbbi képviseli, mint általában, két félkör alakú árnyék megváltoztatásával a helyzet a lumen a véna függvényében a légzési mozgások. A magasság Valsalva betegtájékoztató ectesia erek nem zárja, és még prolapsus.
Tisztázni kell a szelep lokalizáció gyorsítja a keresést a műtét során. Ezen túlmenően, a sebész kell adni információkat nem csak a jelenléte reflux, de a jellege és mértéke.
További leírása a felületi vénák az alsó végtagok van ellátva, mint a nagy véna saphena, mert a vér áramlását változások azonosított ez egybeesik az áramlás során kapott adatok a tanulmány a kis saphena véna.
Normális esetben a vér áramlását a csomagtartóban a vena saphena Ha színes és power Doppler könnyen lotsiruetsja egész vénákban ostialnogo szelepet a mediális boka.
Ezek felhasználásával a képalkotó módok áramlás a véna lumen nem jelent problémát, hogy azonosítani bármely ostialnogo visszafolyató hűtő alatt szelep reflux egész hordó a nagy véna saphena mellékfolyóiba reflux és perforáló vénák.
A B-flow jelentősen megváltozott ultrahang képet tudjuk korábbi változatai a vér áramlását a rendszer kis és nagy rózsaeréből. Azt találtuk, hogy a normál saphena magna Bécs szinkronban dolgozik mellékfolyói, csak 68% -ában. Ezeknél a betegeknél a vér áramlását, ugyanakkor mozog, mint a törzs a vena saphena és belép azt mellékfolyói.
Az esetek 32% -ában a véráramlás mozog a törzs a vena saphena mellékfolyók, de nem érkezett meg. Ebben a helyzetben a vér áramlását a mellékfolyói a vena saphena nem áll rendelkezésre. Lumen egyszerűen üres. A véráramlás esetben csak a csomagtartóban a vena saphena. Miután a teljes mennyiségű vért a hordóból a vena saphena belép a közös femoralis, vena saphena hordó lesz teljesen üres. Látható, csak az érfalban és a lumen anehogennoe. Miután a törzs a vena saphena megszabadult a véráramlást a vénákban üres hordó szinkronban az összes látható mellékfolyói vér folyik, amely fokozatosan kitölti a tartály lumen vena saphena a boka mediális ostialnogo szelepet. Ugyanakkor a nagy saphena Bécs és kezd megtelni a vénák a lábát. És először töltött egy része a vena saphena található az alsó lábszár, majd a közelebbi részei a nagy véna saphena törzse.
Ha a combcsont nagy véna saphena rendelkezésre mellékfolyói vagy mellékfolyója, a vér lehet tölteni csak egy bizonyos részét a vena saphena szár közvetlenül az értékesítés helyén, ahol van egy torkolatánál mellékfolyója vagy mellékfolyója vénák a törzs. Proximális és disztális összefolyása mellékfolyói vagy mellékág furat vena saphena nincs kitöltve az áramlás. Melyik ez a beáramló vagy beáramlása található a csípőt, szinkronban a vena saphena mellékfolyói sípcsont, de nem a véna hordó. Fokozatosan, a vér folyik ki a törzs a vena saphena az alsó lábszár jön a részét a törzs a vena saphena, amely tele van a vér áramlását a terület a hip-beáramlás, majd tovább terjed ostialnogo szelep, és a teljes mennyiséget egyszerre lép be a femoralis vénába. Akkor, amikor a teljes mennyiség a vér elkezd folyni a femoralis véna, mellékfolyók teljesen kiürítették, és már a lumen válik anehogennoe. Aztán minden újra megtörténik.
Beáramlás egyszerre megtelt vérrel (az első szakasz), amelyek belép a törzs a vena saphena (második fázis), a csomagtartó tele van (a harmadik fázis), és a teljes mennyiség a vér a törzs a vena saphena egyidejűleg belép a femoralis véna (negyedik szakasz) .
A szerepe a mellékfolyói a vena saphena a visszértágulat kialakulását igen jelentős. A természet a vér áramlását a törzs a vena saphena függ torkolatánál a beáramló szög a csomagtartóban a vena saphena. Minél kisebb a szög (viszonyított antegrád véráramlás a törzs a vena saphena) által képzett a torkolatánál a beáramlás a törzs a vena saphena, a irányát véráramlás alatt a két egymással egybeesnek, és nincs turbulenciát a torkolatánál beáramlás és vénás törzs. Ez volt megfigyelhető azokban az esetekben, amikor a szög összefolyása mellékfolyója vénák a hordó nem haladja meg a 70 °. Ha a szög között a beáramló és a kisütés a hordóba a nagy véna saphena elegendően nagy és meghaladja a 70 °, a vena saphena törzs jelenik turbulens véráramlást, amely nem tud felkelni a proximális irányba. A véráramlást a hordó a nagy véna saphena kétfelé ágazik, és mielőtt villás része kifejezetten meghatározott turbulens véráramlást.
Fejlesztési visszértágulat lehet megjósolni a preklinikai szakaszban a betegség. A fő tényező nem az elsődleges billentyű elégtelenség, és az irányt a vér áramlását az mellékfolyói rendszerek nagy és kis vena saphena találkozásánál a fő törzsét véráramlás nagy és kis saphena véna.
A szerepe a perforáló vénák a előfordulása vízszintes visszafolyatás befejeződött. Ultrahang vizsgálatok lehetővé teszik, hogy láthatóvá tegyük a perforáló vénák 1,5-2,3 mm átmérőjű. Ilyen méretek perforator ereket könnyen kimutatható, kiegészítve a B-mód kutatási mód, vagy az EHD DRC.
Célszerű betegeknél visszér ultrahanggal perforáló vénák az alsó végtagok, hogy végre együtt vaszkuláris sebész. Ezt általában a nap a műtét előtt. Jelenléte érsebész az irodában ultrahang diagnosztika fontos célja - a közös kutatási és eltitkolása inkompetens perforáló vénák. Amellett, hogy felfedi a perforáló vénák, érsebész adnak teljes körű tájékoztatást az állapotáról a teljes rendszer a felületes és mély vénák az alsó végtagok a lokalizáció véna-vénás sönt és a vénás átjárhatóságát valamennyi szervezeti egység, az alsó végtagok, csípő és alsó véna cava.
Következetlensége perforálókkal 1,5-2 mm átmérőjű, és több könnyen meghatározható színleképezési kiegészített spektrális Doppler. Ami a perforáló átmérője 1 mm vagy kisebb, itt ezek a ultrahangos módszerek szempontjából kimutatási meghibásodása perforáló vénák vannak bizonyos nehézségek. A perforáló véna átmérője 0,5 mm már nehéz azonosítani az irányt a vér áramlását, és, ami még fontosabb, létrehozza a rokkantsági a vénás ér átmérőjének. A perforáló véna átmérője 0,2-0,4 mm még nehéz elkészíteni. A B-flow módban perforáló véna elég világosan mutatja, hogyan, vagy hogyan a vér áramlását a hajó mozog.
Nem szabad elfelejteni, hogy fontos szerepet megjelenése inkompetens perforáló vénák játszik sarokban egyesülő áramlási irányának a perforáló vénák és a vér áramlását a mélyvénás Az alsó végtag. Leggyakrabban tarthatatlan perforátorokkal lotsiruetsja azokban az esetekben, amikor a bezárt szög összefolyásánál antegrád véráramlás a perforáló vénák és a mélyvénás nagyobb volt, mint 70 ° C. Lehetőleg a vegyület szöge véráramlás és perforáló a mély vénák nagyobb, mint 70 ° az egyik meghatározó tényező a későbbi fejlődését inkompetens perforáló vénák.
Egybeesés véráramlás irányát nem turbulens áramlás részeit egy mélyvénás torkolatánál ott perforáló vénák. Így ezekben az esetekben, lyukasztó, ennek hiányában egyéb hajlamosító tényezők, nem veszíti el értékét.
Felületes véna megtelnek véráramlás nesihronno mély vénák. Az első, hogy töltse ki a fatörzsek a felületi vénák. Ott jön egy rövid időre, amikor a nyomás a felületes vénák nagyobb a nyomás a mély vénák az alsó végtagok. Növelésével a nyomás a felületes vénákat perforáló vénák. Ebben az időben, a mélyvénás fatörzsek üresek, jelek nélkül vérbőség (diasztolés fázis „izom- és vénás pumpa”). A véráramlás perforáló vénák ömlik az üres mély vénák. Egyidejűleg megkezdődött a kiürítés perforáló vénák mélyvénás fatörzsek kezd betölteni, és egyéb forrásokból. Ekkor a következő történik: a mély vénák teljesen kitölti a véráramba, majd azonnal a teljes vér térfogatának a mély vénák az alsó végtagok belép a proximális irányban.
Posta trombózisos betegség következtében alakul ki a szenvedés akut mélyvénás trombózis. Exodus trombotikus folyamat mértékétől függ a visszahúzási vérrög és a spontán trombolízis. Egyes esetekben van teljes rekanalizációt más - teljes kiirtását, a harmadik - a hajó átjárhatóságát helyreáll részben. Leggyakrabban trombózis utáni fő vénák, részleges recanalisatio a lumen flebosklerozom és szívbillentyű-elégtelenség. Ennek eredményeként, a fejlődő végtag súlyos megsértését hemodinamika: vénás magas vérnyomás, rendellenes váladék a vér a saphena vénák és visszér őket jelentős változást a mikrocirkuláció rendszerben. Mindezek alapján a feltételezések, ultrahangos vizsgálata a beteg választ a következő kérdésekre:
- Elfogadható, ha a mély vénák?
- milyen során megsérült mélyvénás szelep?
- a feltétele a szelepek a felületi vénák?
- ahol lokalizált elegendő a perforáló vénák?
Posta trombózisos elváltozás a fő erek néhány alapvető jellemzője ultrahang. Szerves avalvulyatsiya érintett vénás szegmens nem teszi lehetővé, hogy szemléltesse a működési szárny ez szívbillentyű berendezésben. Legutóbbi teljesen megsemmisült, vagy tapad az érfalakra. Aszeptikus gyulladás vezet perivazalnoy reakció, ami miatt besűrűsödik az érfal által több alkalommal, összehasonlítva az érintetlen. Ultrahang vizsgálat során a heterogenitás a lumen a véna jelenléte miatt a trombózisos tömegek különböző fokú szervezet. Struck a vénás szegmens merevvé válik, és nem reagál a tömörítés.
Kutatás a Kongói Demokratikus Köztársaság és EDC módok kiderül többféle recanalisatio vénás szegmensben. A leggyakrabban előforduló kábel típusát, azzal jellemezve, hogy a lumen a véna véráramlás határozza meg több független csatornák. recanalisatio kevésbé fordul elő gyakran egycsatornás típusát. Ez általában az első és a hátsó fal a csatorna megjelenik a véráramban, elfoglal egy harmada-fele a lumen. A többi lumen van töltve szervezett trombózisos tömegeket. Fontos, hogy a véna elzáródott zóna láthatóvá számos kompenzációs biztosítékok.
Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy a korszerű ultrahangos technológia a betegségek diagnosztizálása az alsó végtagok jelentősen kibővíti a tudomány jelenlegi patofiziológiájának orvosok és hemodinamika keresztül a vénák a lábak, megkönnyíti az átmenetet a megfelelő választás a sebészeti kezelés és fiziológiailag-alapú módszerek korrekció vénás elégtelenség az alsó végtagok.
Meg kell jegyezni, hogy az ultrahang értékelése vénás és artériás rendszer az alsó végtagok tűnhet befejezetlen, ha felügyelet nélkül hagyja kérdésekre funkcionális vizsgálata Doppler ultrahang artériás elégtelenség az alsó végtagok és a közvetlenül kapcsolódó protézis reabilitatsionnoi támogatás, amely fedezi az utolsó fejezetben.