Retinoblasztóma - sugárkezelés a rák kezelésében
Page 39 44
Retinoblastoma egy rosszindulatú daganat, amely fejleszti a embrionális retina. Ez a leggyakoribb szemben lévő daganat a gyermekek, akkor egy vagy több forrásból az egyik vagy mindkét szemét. A korai szakaszban gyógyítható nagy valószínűséggel anélkül, hogy jelentős látásromlást. Ez öröklődik autoszomális domináns módon hajlamos a kétoldalú.
- INCIDENCE és a kockázati tényezők
Retinoblastoma egy viszonylag ritka daganatos és 3-5% az összes rák gyermekeknél. Általában a daganatot korai gyermekkorban, és néha még a születéskor. Mintegy 80% -a minden esetben mutatható ki, amíg 3-4 év. Kétoldali elváltozás kimutatható korban, mint egyoldalú. Az arány a két- és egyoldalú elváltozások nagy csoportokban is lehet a jele nem elegendő számú alkalmazásokat a központokban.
A etiológiája retinoblasztóma nincs beállítva, de azt tudjuk, hogy vannak veleszületett és nem veleszületett formája. Körülbelül 90% -a az újonnan diagnosztizált esetek szórványos, nem családban retinoblasztóma. A 20-25% -ában van egy veleszületett tipikus retinoblastoma 14. kromoszóma q szórványos forma 13. Ebben a hiba észlelt csak a tumorsejtekben, míg a veleszületett formában megtalálható az összes testi sejt.
Retinoblasztóma jellemzi gyors növekedés, otme-
Chen A spontán regresszió 1% -ában. Veleszületett retinoblasztóma fokozott veszélynek vannak kitéve a fejlődő más rosszindulatú más oldalakon. Ezek a tumorok főleg szarkóma, oszteoszarkóma elsősorban.
- Klinikai kép és természetesen
A leggyakoribb tünet a leukoplakiával (fehér pupilla reflex) (56%), először észre a szülők. Leykokoriyu érzékeli, amikor a daganat már elég nagy. A következő közös megnyilvánulása kancsalság (20%), ami akkor fordul elő során a daganat kialakulásában a makula. Más manifesztációk előrehaladott tumor lehet a fájdalom a szemgolyó glaukóma (7%), látászavarok (5%), orbitális cellulitis, egyoldalú mydriasis, heterochromiát, vérzés az elülső kamrába, nystagmus.
A legtöbb tumor állnak kis differenciálatlan sejtek különböző méretű, sötét citoplazmával, valamint kis számú mitotikus figurák. A tumor hajlamos gyors növekedés késéssel vérellátásának, és ennek eredményeként a nekrózis. Retinoblastoma lehet endofita, ha a daganat növekszik a belső felülete az üvegtest a retina; exophytic vagy amikor a daganat növekszik a külső réteg a retina a szubretinális térben. Retinaleválás általában akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű tumor. Vetítések tumor merülhetnek fel az üveges.
Retinoblastoma mentén terjed pályáján hajók elvezetését a sclera invázió a látóideg vagy limfogén hematogén úton.
retinoblasztóma diagnózis általában a klinikai kép alapján szemész kísérleti adatok alapján oftalmoszkópiával. A teljes retina vizsgálat szükséges annak pupilladilatatio és vizsgálat altatásban. Intraocularis meszesedést és léziók kialakulását az üvegtest szinte mindig kórjelzô retinoblasztóma. Calcinates Oftalmoszkópiával amikor talált több mint 50% -ában. Ha a tumor nem jól láthatóvá a szemfenék, hasznos lehet, hogy a tanulmány a radioaktív foszfor-32 és az X-ray vizsgálat. X-sugarak a koponya mutathat jelenlétében intraokuláris meszesedést és / vagy a sérülés, hogy a pályára a tumor. Ultrahang egy másik hasznos nem invazív módszerrel. Komputertomográfia megoszlását mutatja a szemen belüli és extraocular lehetséges.
- MEGÁLLÓHELYEKRE és prognózis
Mivel a gyors növekedés a retinoblasztóma elengedhetetlen a gyors diagnózis és az értékelést. A korai diagnózis miatt is rendkívül fontos az előrejelzés a tartósan látás függ a daganat mérete idején a kezelés megkezdése. Táblázat. 22.1 ábra az átmeneti rendszer elfogadta.
Táblázat 22.1 Staging retinoblasztóma Reese módosítás St. Bertalan
szakasz meghatározása
Egyetlen vagy többszörös tumor mérete