Oki kezelés fi
Okozati gyógyítása akut légzési betegségek, attól függően, hogy a kórokozók okozva nekik lehet:
1) Antivirális (SARS vírus etiológia);
2) antibiotikum (a SARS bakteriális, mycoplasma és a Chlamydia-etiológia);
3) komplexet (vírusos-bakteriális fertőzések, vírusos fertőzések, bakteriális komplikációk).
Antivirális terápia magában foglalja a használata a biológiai (interferonok, valamint immunglobulinok), valamint kemoterápiás szereket.
A siker az antivirális kezelés a SARS elválaszthatatlan a betartását a kötelező feltételek:
1) alkalmazása vészhelyzet;
2) a rendszeresség a vétel;
3) megfelelő SARS gyógyszerek okai vannak.
A leguniverzálisabb vírusellenes készítmények humán leukocita interferon. Jelenleg a kereskedelmi forgalomban rendelkezésre álló hazai orvosi dózisformák injekcióhoz (intramuszkuláris, szubkután, intravénás), és a becseppentés (intranazális és inhalációs alkalmazás).
A humán leukocita interferon instillációs antivirális aktivitását kis (legfeljebb 10 000 NE) és ezért van szükség a megismételt kérelmek és kezelésére használják gyermekek jobb eredményt, mint a felnőttek. A cseppentve az orrjáratok 5 csepp legalább napi 5 alkalommal (2-3 napig) az első klinikai tünetek a SARS.
interferon készítmények injekció erős antivirális aktivitást (100.000, 250.000, 500.000, 1 millió NE), és így tovább kezelésében hasznosak SARS felnőtteknél.
Indikációi az anyag beadása mérsékelt és súlyos klinikai során vírusos légúti betegségek, valamint a funkcionális állapotát immunhiányos. Ellenjavallata a gyógyszer nem. A készítmény használható kombinálva más tüneti és kóroki szerek. Kerüljük egyidejű alkalmazása kortikoszteroidok! Ha lehetetlen kizárni hormonok, ezek elválasztása az előírás 6 óra.
A virális OCR előnyösen rövid, de intenzív során 3-6 injekciót (100 000-1 000 000 NE súlyosságától függően, és a beteg korától naponta 1-2 alkalommal) az első 3 napon a betegség, majd jelzések (súlyos lefolyás, a szövődmények kifejlődését, hogy elérjék a stabilizációs a klinikai és immunológiai hatások) során meghosszabbítható multiplicitással injekció formájában minden nap 1-2 injekciót a következő hetekben.
Jó klinikai hatékonyságot elérni a használata inhalációs aeroszolos interferon készítmények különböző mértékű diszperzióját a részecskék szintjétől függően a lézió a légutakat.
Ez egy kóroki és farmakokinetikai vizsgálata:
A gyógyszer adagolása után a szer a helyén közvetlen gyarmatosítás és a szaporodás;
a gyógyszer közvetlenül a nem érintett sejtek indukál állapotban ellenállás vírusfertőzések;
kábítószer-aktivitás fokozza a helyi immunitás tényezők;
bevezetett belélegzett interferon szerez egyéb farmakokinetikai tulajdonságait;
tovább tart a testben, és az uralkodó forgalmazási és lerakódás a szövetekben a légúti rendszer csökkenti annak terápiás dózis.
A diszperziós foka inhalációs aeroszol függ szintjén lézió a légzési rendszer:
1) helyét a lézió a légcső és a nagy hörgők célszerű inhalációs aeroszolok átlagos diszperziós foka az aeroszol részecskék 1-5 mikron átmérőjű;
2) a helyét a lézió a kis hörgők, bronchiolusokat és alveolusok látható beadását aeroszolok finom diszperziós foka a részecskeátmérő kisebb, mint 1 mikron.
Többszörös belélegzés a naptól függ a betegség. Az alkalmazása interferon az első napon a betegség néha elegendő interferon egyetlen inhalációs dózisban 500 000-1 000 000 NE. Ha tartós tünetei inhalációs naponta folytatjuk az első 3 napon, majd minden második nap, csökkentve a diszperziós fok, és a dózist szükség esetén. Ha tüdőgyulladás mértéke lehet akár 10-15 belégzés.
A legnagyobb hatékonyság rendelkezik influenza donor gamma-globulin (immunoglobulin), amely izomba adjuk súlyos formái felnőtt influenza 3 ml (3 dózis); gyermekek - 1 ml (1 adag). Ezek a dózisok többszöri 8 óra után, amikor kifejezett tüneteit mérgezés. Hiányában az anti-influenza immunglobulin használható ugyanabban a dózisban humán normál immunglobulin, amely szintén tartalmaz, bár kisebb mennyiségben, antitestek influenzavírusok ellen, és más kórokozók az ARI. Az immunglobulinok legjobb adni a korai szakaszában a betegség, mert a konkrét hatás ezen gyógyszerek csak azért említettük beadva az első 3 napon betegség.
Specifikus antivirális szer összhangban használt javasolt etiológiája akut légúti betegség.
Az influenza A használják a következő gyógyszerek:
1. rimantadin (0,05 g) adjuk be a betegség korai fázisai különösen az első napon, amikor ad kifejezettebb hatását, séma szerint:
1) 1. betegség nap 100 mg naponta háromszor, étkezés után (az 1. napon lehetséges egyszeri adag 300 mg);
2) a 2. és 3. napon a betegség 100 mg 2-szer naponta, étkezés után;
3) 4-napos betegség 100 mg 1 alkalommal naponta, étkezés után.
Ez hatásos az influenza vírusok által okozott típusú A és csak akkor használják a korai - az első órákban és napokban alakul.
2. Több hatékonyak Arbidol és virazol (ribavirin) ható influenzavírusok mind A és B típusú, ha a fogadó őket is a betegség korai, 0,2 g 3-szor naponta, étkezés előtt 3-4 napig.
3. Oxoiinsav kenőcs (0,25-0,5% -os a dobozban) használjuk (kenje orrjáratok 3-4 alkalommal egy nap az első 3-5 nap a betegség). Puhítja a hurutos jelenségek, és csökkenti azok időtartamát. A terápiás hatás csak az első napokban a betegség.
Amikor adenovírus-fertőzés tünetei kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, szaruhártya mutatja:
1) 0,05% dezoxiribonukleáz oldatot 1-2 csepp be a kötőhártya-szeres;
2) Poludanum (porampulla 200 mg) használunk szemcseppek és (vagy) az injekciót a kötőhártyát. Poludan oldatot szánt becseppentést (becseppentést), hogy a szem, úgy állítjuk elő, a tartalmát az ampulla (200 mg por) 2 ml desztillált vízben. A kész oldatot lehet használni 7 napon belül, ha hűtőben tároljuk. Ez cseppentve kötőhártyazsákjába a beteg szeme 6-8 alkalommal egy nap. Mivel a gyulladás megszűnt szám instiljatsii vágva 3-4 alkalommal egy nap.
A szubkonjunktivális injekció a fiola tartalmát feloldunk 1 ml injekciós vizet, és adjuk be 0,5 ml (100 g), a kötőhártya a szem napi vagy minden másnap (feloldjuk, az injekciós készítmény nem tartozik a tárolás). A során 10-15 injekciók végezzük stacionárius körülmények között, felügyelete alatt szemész:
1) bonaftan tabletta formában orális adagolásra, és 0,05% -os szemészeti kenőcsök tubusban 10 g;
2) tebrofen (0,25-0,5% -s szemkenőcs csövek);
3) florenal (0,25-0,5% -s szemkenőcs csövek).
Szemkenőcsök mögötte a szemhéjon, naponta 3 alkalommal, a kezelés végén - naponta 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama 10-14 nap.
Amikor herpes vírus ARI aciklovir intravénásán 5-2,5 mg / kg 8 óránként (15-37,5 mg / kg naponta) vagy intravénás vidarabint 10-20 mg / kg napi dózisban 7-10 napig, tsiklovaks belső 200 mg 5-ször egy nap 5 napon át.
Szulfonamidok gyógyszerek és antibiotikumok (tetraciklin, eritromicin, penicillin, stb) nincs hatással a SARS vírus kórokozók, nem csökkenti a komplikációk. A kinevezést megelőző intézkedést tüdőgyulladásban szenvedő betegek influenza gyakrabban fordulnak elő, mint a nem részesülő betegek ezeket a gyógyszereket. Antibakteriális szerek, használt feleslegesen vírusos légúti betegségek, negatív hatással van az immunrendszerre és a nem-specifikus védelmi mechanizmusok.
Vannak szigorú indikációk antimikrobiális kemoterápia gyógyszerek és antibiotikumok - csak a rendkívül súlyos és bonyolult formákat influenza, és csak a fertőző kórházba.
Antibiotikum terápia javallt OCR Mycoplasma, Chlamydia és bakteriális etiológiájú szekunder (bakteriális) szövődményei vírusos akut légzőszervi megbetegedések, krónikus aktiválása bakteriális fertőzés a háttérben áramok virális ARI. A választás az antibiotikum függ feltételezett etiológiája akut légúti betegség, bakteriális fertőzés, az eredmények a bakteriológiai vizsgálat a köpet és fogékonyságának meghatározására mikroorganizmusok antibiotikum.
Az alapot a siker az antibiotikumos kezelés, hogy megfeleljenek a következő elveknek:
1) A időszerűsége rendeltetési;
2) megfelelő érzékenységét a mikroorganizmus egy kiválasztott hatóanyag;
3) kiválasztása a leghatásosabb és a legkevésbé toxikus hatóanyag;
4) tartása a farmakokinetikai jellemzőit a gyógyszer;
5) vezérelni a dinamikus érzékenysége az izolált mikroorganizmus antibiotikum;
6) időszerűségét a kábítószer megvonás (megelőzése mérgező, allergén és immunszuppresszív gyógyszerek hatásának);
7) A fungális fertőzések megelőzésére (mikózisok) és a hosszan tartó használata antibiotikumok (gombaellenes gyógyszerek).
Kóroki minden formájának kezelésére influenza és más akut légúti fertőzések célzó méregtelenítés, helyreállítása zavart testi funkciók, a szövődmények megelőzése.
A beteg alatt lázas időszak könnyű és mérsékelt formában bemutatott folyamat a túlzott alkoholfogyasztás (1-1,5 l / nap) tartalmazó folyadék C és E vitamin (5% glükóz-oldat aszkorbinsavat, tea (előnyösen zöld), áfonya lé, egy infúziós vagy főzet csípő, gyümölcsitalok, gyümölcslevek, különösen a grapefruit és a fekete berkenye), ásványvíz.
Patogenetikai terápia a súlyos formák előforduló súlyos mérgezés, fokozza az intézkedés a méregtelenítés - intravénás csepegtető glükóz- 5% - 400 ml Ringer-laktát (laktasol) - 500 ml reopoliglyukina - 400 ml gemodeza - 250 ml ( nem több, mint 400 ml naponta legfeljebb 4 napig), izotóniás nátrium-klorid oldat, a teljes - akár 1,5 liter / nap a háttérben forszírozott diurézis keresztül 1% -os oldata Lasix vagy furoszemid 2-4 ml elkerülése tüdőödémát és agyban. Cél koenzimek (Kokarboszilaza, piridoxál-foszfát, liponsav) javítja az anyagcserét a szövetben, és segít csökkenteni a toxicitást.
Amikor kifejezve jelenségek szekunder toxikus agykárosodás ajánlott intravénás infúzió 5 ml 20% -os piracetam 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 1-szer naponta 5-6 napig, majd 0,2 g piracetam tabletta naponta 3-szor . Amikor kifejezve toxikózis nevezi kortikoszteroidok - prednizolon 90-120 mg / nap, vagy ekvivalens dózisa más glükokortikoidok, az oxigén.
Vérzésgátló terápia (megelőzése vérzés) van hozzárendelni megfelelő adag aszkorbinsav, kalcium-sók (klorid, laktát, glükonát) rutin. A súlyos formákban Vérzésgátló terápia küzd fejlődő DIC.
Mikrocirkuláció javulása érhető el mind keresztül a vérnyomás normalizálására dinamika a pulmonális forgalomban, és mivel a normalizáció a szisztémás hemodinamika.
Normalizálás hemodinamika (vérkeringést) a kisvérköri érjük el a kijelölés következő légzőszervi:
1) kámfor egy frissítő hatása van a szív- és érrendszerre (növeli az összehúzódási funkció a szívizom) és légzőkészüléket (folyamatos keresztül a légúti nyálkahártya, van egy baktericid hatása, okoz köptető hatású, javítja alveoláris szellőztetés). Ajánlott szubkután kámfor olaj 2-4 ml 3-4 alkalommal naponta. A kezelés a kámfor képezhet infiltrátumok (oleomy);
2) sulfokamfokain (10% a 2 ml-es ampullákba) - vegyületet sulfokamfornoy sav és novocain, az összes pozitív tulajdonságait kámfor, de nem okoz oleom. Követően gyorsan felszívódik, szubkután és intramuszkuláris beadást lehet intravénásan. Alkalmazza naponta 2-3 alkalommal;
3) kordiamin - 25% -os oldat stimulálja a légúti és vazomotoros centrumok, használunk 2-4 ml bőr alá, intramuszkulárisan és intravénásán naponta 3-szor súlyos hipertóniában szenvedő betegek súlyos és igen súlyos fokú SARS, különösen bonyolítja tüdőgyulladás válság idején .
Abban az esetben, jelentős csökkenése kontraktilitás a bal kamra (fejlesztése során a fertőző-allergiás myocarditis bonyolítja a súlyos influenza és más ARI) lehetséges használatát szívglikozidok - 0,06% etil-Korglikon oldat 1 ml 0,05% -os strophanthin hogy 1 ml. Nem szabad elfelejteni, túlérzékenységi gyulladt miokardiális szívglikozidok és alkalmazni azokat intravénásán kis adagokban (például, 0,3 ml 0,05% -os vizes ouabain).
Hörgőtágítók mutatjuk a fejlesztés a bronchiális görcs szindróma, bronchitis és bronchiolitis, amely szellőztető tüdőfunkció, hozzájárul a fejlődéséhez hipoxémiás (csökkent vér oxigén-szaturáció), késleltetett gyulladásos izzadmány és tüdőgyulladás. Arsenal kezelésére használt bronchospasticus feltételek az alábbiakban mutatjuk be.
1) ipratropium (Atrovent, treventol);
4) berotek (fenoterol);
kombinált gyógyszerek
1) Teofedrin (Teofedrin, teobromid, koffein, aminopirin, fenatsitin, efedrin-hidrokloridot, fenobarbitál, cytizin, belladonna kivonat) 1 / 2-1 tabletta naponta 2-3 alkalommal;
2) solutan (folyékony kivonat belladonna, Datura folyadékextraktum, Primrose kivonat folyékony, efedrin-hidrokloridot, prokain, nátrium-jodid, etil-alkohol) 10-30 csepp naponta 3-4 alkalommal.
Deszenzibilizáló szerek (antiallergiás) használt SARS kezelésére, antiallergiás komponenst és a-hipnotikus hatást néhány őket, hogy segítsen harcolni alvászavarok súlyos mérgezést. A klinikai gyakorlatban az influenza kezelésére és akut légúti betegség alkalmaztak difenhidramin, prometazin, diazolin, tavegil, Suprastin, fenkarol, bikarfen, asztemizol, feniramin-maleát, peritol.
Javítás védőfunkcióinak a mikroorganizmus áll intézkedések javítják a rendszer helyi bronchopulmonáris védelem és a vallomása terápiákat.
Helyi bronchopulmonáris védelmi rendszer magában foglalja a normális működéséhez csillóhám rendes mikrokeringést, a védő tényezők. Influenzavírusok és más akut légúti fertőzések magukat, valamint a fejlődő súlyos sürgősségi körülmények miatt a megsértése az bronchopulmonáris védelmi rendszer funkciója, hogy megkönnyíti a bevezetés a szövet a fertőző ágens és a fejlődés gyulladás (pneumonia). Továbbfejlesztett bronchopulmonáris védelmi funkció akkor jelentkezik, amikor alkalmazása brómhexin (a tabletta 8-16 mg naponta 2-3 alkalommal), ambroxol, amelyek serkentik a képződését felületaktív - felületaktív anyag, az alveolusok és megakadályozza, spadenie amelynek baktericid.