méhen belüli fertőzés
ajánlat távolság
amely behatolt a gyermek
az anya vagy a születés előtt vagy
a folyamat a szülés.
A kórokozók, hogy vezethet a méhen belüli fertőzés a magzat, nagyon széles. A csoport a fertőzések, elterjedt a populációban, és hasonló klinikai manifesztációk a magzatban és tartós okozó szerkezeti hibák a különböző rendszerek és a szervek. Ez a csoport egyesítettük, és által kijelölt utótag "TORSN", ahol T - toxoplazmózis (toxoplazmózis), O - egyéb (más fertőzések, ideértve az abszolút - szifilisz, chlamydia, enterovírusok, hepatitis A, B, gonorrhoea, Listeria; valószínű - kanyaró, mumpsz és feltételezett - influenza A vírus-fertőzés), R - rubeola (kanyaró), C - cytomegalia (CMV), H - herpesz (herpesz vírus fertőzés).
A 89% -ában a fertőzés által megvalósított felfelé irányuló terjedési külső urogenitális fertőzés (bakteriális és vírusos), hogy előfordulhat a minden típusú kezdeményező szerek. A függőség a folyamat az állam helyi immunitás és anatómiai és fiziológiai tulajdonságai a méhnyak.
Hajlamosító tényezők a méhen belüli fertőzés felfelé a jelenléte a külső urogenitális fertőzések:
-terhességi kor (gravidarnaya szakasz)
-változtatni a barrier tulajdonságait amnionmembrán,
- megsértése anatómiai és fiziológiai tulajdonságai a méhnyak,
- részleges burokrepedést,
- Vízmentes hosszú idő,
- műszeres diagnosztikai módszerek.
Hematogén fertőzés módjától jellemzi elsősorban vírusos betegségek, és gyakran megfigyelhető során látens hordozók Toxoplasma.
A lefelé irányuló pályán lehetséges nők gócok krónikus gyulladás a petefészkek és a petevezetékek. Kapcsolat magzati fertőzés gyakran alakulnak ki a szállítás során történő közvetlen érintkezés szövetek fertőzött szülőcsatornán, vagy ha elérhető transdetsidualno fertőző méh patológia.
A antenatal fertőzés átvihető transzplacentáris: 1) eredményeként penetráció a kórokozó anyai vérből magzati vér hiányában gyulladásos gócok a méhlepényben; 2) érintkezik a kórokozó az anyai része a méhlepény és alkotó ott gyulladásos fókuszt követő penetrációs a fertőző ágens a vérben a magzat; 3) egy lézió chorion és gyulladás kialakulásával a magzati része a méhlepény, membránok, és a fertőzött magzatvíz (ábra. 1). A második út a magzati fertőzés - emelkedő fertőzés a hüvely és méhnyak keresztül sérült vagy ép membránok.
Ábra. 1. Ways terjedési méhen belüli fertőzés (rendszer)
Osztja szakaszában a terhesség:
Az embrionális szakaszában a terhesség (I távon) az előfordulása olyan fertőzés az anya komoly veszélyt jelent. Miatt hiányos képződése utero-placentán, ezt a veszélyt úgy valósítható meg, növekvő vagy hematogén fertőzés membránokat, ami súlyos gyulladásos szövődmények és a korai vetélés vagy további alapját a patológia a terhesség által okozott különböző embriopátiát és magzati fejlődési rendellenességek. Az első esetben, mint általában a etiológiai tényezője a különböző bakteriális fertőzések, valamint a második - virális ágensek. A megléte a korai szakaszában a terhesség a formázó placentában kifejezett cytotrophoblast réteg megakadályozza a behatolást a magzat bizonyos kórokozók, mint például a spirocheták.
Alatt II (magzati) trimeszterében fő megnyilvánulásai a méhen belüli fertőzés közé placentából jelei gyulladásos patológia a szövetekben a magzatburok és a placenta; A jelek magzati aspirációs tüdőgyulladás vagy általános fertőzés, különböző típusú fetopathy és a méhen belüli növekedési retardáció. A jelzett patológia lehet kitölteni késői vetélés vagy okainak nyelvszerű-nyaki vagy placenta elégtelenség.
A III trimeszterében transplacentaris nagy a kockázata megosztás számos bakteriális és virális ágensek, különösen attól, amit növekedése visszafejlődéses változások és foetoplacental a gát permeabilitását. Award-kockázat növekszik, ha sokszor fertőző patológiai a placenta származik a korábbi szakaszában a terhesség.
Így, a korai felismerés és a fertőző betegségek kezelésére irányított genitális traktus szolgálhat az egyik módja, hogy csökkentse a nemkívánatos perinatalis eredményeként a méhen belüli fertőzés.
● súlyosbodása krónikus fertőzés áll, hogy a terhes (krónikus légúti betegségek, emésztési, fogszuvasodás, mandulagyulladás). ● urogenitális fertőzések (pyelonephritis, bakteriuria, coleitis, endocervite STI). bél dysbiosis, és bakteriális vaginosis.
● Terhesség szövődmények: anémia, praeeclampsia, nyaki értés, súlyosbodása krónikus betegségek és az akut légúti vírusos fertőzések, át a terhesség második felében.
● SARS szülés, prenatális burokrepedést, patológia a munkaerő, a használata szülészeti előnyöket.
A patogenezisében a méhen belüli fertőzés izolált „szülő”, „szekvencia” és „magzati” fejlődési szakaszában.
Többfokozatú fázisok határozza meg nem csak a szaporítását a kóros folyamat az urogenitális rendszer az anya, hogy a szövetekben a magzat, hanem a befogadás folyamatában részesítendő védő-alkalmazkodó rendszerek.
„Szülő” szakaszában jelenti a kezdeti szakaszban a fertőző agresszió formálisan korlátozott kívül a külső részek az urogenitális rendszer egy terhes nő. A jellemző a „szülő” lépés gyakran látens urogenitális fertőzések, amelyek bizonyos mértékben függ a hatékonysága a helyi reakciók immunokletochnyh terhes a reproduktív rendszer, különösen a méhnyak.
„Szekvencia” a folytatása a progresszív szakaszában a gyulladásos folyamatot a urogenitális rendszerben, vagy vemhes akkor jelentkezik, ha a közönséges fertőző betegségek járó virémia vagy bakterémia. SEQ rendelkezik magas antibakteriális ellenállás felhalmozódása miatt a magzatvízben és a magzati membránok lizozim, transzferrin, β-lizin, opszoninok, peroxidázok, IgG és a jelenléte a celluláris védő faktorok, mint például a leukociták és makrofágok. Amikor emelkedő fertőzési állapot értéke van szűrési tulajdonságait membránok, valamint azokat leykotropnye anyagok, amelyek legalább a baktériumok növekedését felhalmozódnak a magzatvíz és működnek, mint elsődleges közvetítői a gyulladásos válasz. Amnion hám képes adszorbeálni baktériumok, beleértve Chlamydia.
A magzatburok szöveteket mozgékony sejtjeinek Kashchenko-Gofbauera rendelkező makrofág funkciókat. Ezek a sejtek jelennek meg az első alkalommal végén 4 gesztációs hét és egy 9-10 hetes erősítés által kifejezett makrofág aktivitást. Antimikrobiális aktivitás magzatvíz többféle típusú opportunista mikroorganizmusok expresszált gyengén és késleltetik a növekedés néhány óráig (3 és 12 óra), de nem gátolja. Gyümölcs héj, különösen a maximális feszültség a terhesség végén, áteresztő számos opportunista patogének, azonban magzati fertőzés léphet fel, ha az egész sac.
Kórokozó behatol szabadon a magzatvízben, ahol intenzív szorzás és felhalmozódását. A válasz fertőzés a magzatvíz időben késleltetett, és ered szülőszervezetet történő összegyűjtését követően bizonyos mennyiségű magzatvíz mikrobiális toxinok és metabolitjai. „Magzati” szakaszában jelenti a terjedését a fertőző ágens a a magzati szerveket, jelezve, hogy a hiba nem csak a uteroplacentáris, de a placenta-foetalis antimikrobiális gáton. A hiányos a gyulladásos válasz korai egyedfejlődés határozzuk tökéletlensége funkcionális rendszer „anya-méhlepény-embrió (embrió, magzat).”
A fertőzés klinikai megnyilvánulásai az újszülöttek
Étvágytalanság, az alultápláltság, gyengeség, sclerema, sápadt bőr vagy sárgaság, purpura.
Purpura veleszületett rubeola.
DNS-vírus a herpesz család;
hematogén, de lehet növekvő vagy gyermekeknél nagyon vagy rendkívül alacsony születési súly esik a vértranszfúzió, az anyatej vagy a donor
Az alacsony születési súly; sárgaság, máj; vérzés; melena stb.; pneumonia, meningoencephalitis, interstitialis nephritis, kötőhártyagyulladás; Súlyos során bakteriális fertőzések.
Késői komplikációk: klinikailag nyilvánvaló végén a neonatális időszakra: szenzorineurális halláscsökkenés, encephalopathia, mikrokefália, agyi bénulás, késleltetett pszichomotoros fejlődés és a beszéd fejlődés, tanulási nehézségek az iskolában, látóideg-sorvadás, fibrózis, májzsugor, belek, vese, mirigyek vn.sekretsii (suc. cukorbetegség)
Veleszületett: microcephalia, paraventrikuláris ciszták mikrogiriya, epeatréziát, policisztás vesebetegség, Lágyéksérv, kardiális fejlődési rendellenességeinek.
A gyerekek nagyon alacsony születési súly annak meghatározásában, hogy a szoptatás ellenőrzéséhez szükséges hiányában CMV az anyatejben, és ha úgy találja - a fordítást etetés keverékei.
B / ganciklovir vagy foszkarnet, Cytotec. Előnyösen hozzárendelés Viferon 1 (150 000ED kombinálva E és C vitamin 2,5 mg - 15 mg)
Rektális, 2-szer egy nap 5 nap; 2-3 tanfolyamok egy 5 napos időközönként.
Gyermekek darabonként 1500 gramm Viferon végbélen keresztül naponta 3-szor. A jövőben akár 6 hónapos kortól Viferon kijelölt 2 nap egy héten
(Minden nap 2 gyertyát).
Herpes fertőzés (Herpes infectio);
Herpes simplex II gyakran nemi jellege; hematogén, míg a genitális herpesz - növekvő kontaminatsionny.
Hólyagos kitörések a bőrön, a nyálkahártyákon, mindig vannak keratitis. Fertőzés hatására a rodov- koraszülöttség, tüdőgyulladás, korioretinitisz; megjelenése után a „light rés” láz vagy hipotermia, encephalitis agyi meszesedés, vérzéses szindrómát, sárgaság, máj.
Ha herpesz fertőzés I. típusú jellemzi: neurotoxicitás; tüdőgyulladás; súlyos vérzéses szindróma; stomatitis; szívizomgyulladás; nehéz hepatitis, DIC-szindróma;
veseelégtelenség. Gyakran egymásra bakteriális fertőzés, szepszis. Ha a fertőzés szállítás - a lappangási idő 4-20 nap.
Veleszületett fejlődési ritkán - hypoplasiájával végtagok (kérgi törpeség), microcephalia, microphthalmia, retinopátia, bőrforradás.