Elektrokardiográfiás diagnózisa szívinfarktus esszé
Változások az EKG során transmuralis (KRUPNOOCHAGO-PTO) szívizominfarktus
Elektrokardiográfiás adatok tartoznak általában fontos szerepet nemzet a diagnózis szívinfarktus, meghatározása az ő Loka-CIÓ a méretben. Ugyanakkor gyakran klinikai bo-fennálló betegség diagnosztizálására vagy legalábbis gyanús szívinfarktus nélkül elektrokardiogram, sőt hiányában a megfelelő funkciókat. Nem szabad elfelejteni, hogy az EKG-n rögzített röviddel a támadás után, jellegzetes változások nem lehet. Mindenesetre, legalább egy jelenlétének gyanúja in-infarktus aránya érdekében egy sor olyan EKG-vizsgálatok-CIÓ néhány napig.
Nekrózis kíséretében perinekroticheskaya zóna „kár” és miokardiális iszkémia, bár nem találja visszaigazolást Pomo-schyu morfológiai gistohimiche-nek és más módszerek posztumusz-CIÓ kutatás.
A kísérletek kimutatták, hogy a myocardialis necrosis van kijelző QRS komplex EKG változások; kár, hogy „infarktus korrelál változások a szegmensben ST (szisztolés hibaáram) és az ischaemiás-ment proyav - fogat karakter T. A klinikán elektrofiziolo-meteorológiai helyzetben nem abszolút, bár megtartják alapvető fontosságú. Például, szívizom-ischaemia során stressz tesztelés általában kíséri ST depresszió, a terjedési-Hibaelhárítás szubendokardiális nekrózis QRS komplexum nem módosítható, mert a negatív és képződik csak a fogak T.
Köztudott, hogy egy normál szív elektromos potenciál kamrai depolarizáció időszakban regisztrált intrakardiális, amelynek alakja QS-vagy RSR. Mivel az elmozdulás regiszter helyet e potenciál felé szívburok QRS komplexum válik egymás átmeneti formák Qr, QR, qR, akár a pozitív érték (R, RS), jellemző normál elektro-kardiogram. (Főleg a bal kamrai szabad fal Single).
A magyarázat az EKG változások szívinfarktus put HN ismert ábrázolása Wilson, amely szerint egy bizonyos terület rózsa-szerű nyitott ablakon keresztül a felszínen a szív (test) tartott negatív potenciál kamrai depolarizáció időszak integrálhatóságát-nyilvántartások normális intrakardiális csak.
Abban az esetben, miokardiális transzmurális necrosis vezetékeket a testfelület regisztrálandó fogat QS, és amikor részlegesen CO-tárolt életképes szívizom - komplex QR, általában csökkennek az R-hullám képest a kezdeti érték. A Posi TIONS vektor elmélet ezeket a változásokat magyarázható elektron-off aktivitását a szívizom egy szigetelő elektród, ahol a vektor a elektromotoros erő a szív arra irányul, hogy az anti-havi rendszereséggel oldalán.
Ennek megfelelően, a megjelenése a fogat, vagy kóros QS széles és mély fog az EKG Q egy alapvető jellemzője a szívinfarktus.
A szakirodalomban különböző kritériumokat kóros fog Q. korlátozzuk magunkat a legfontosabbak. Szívinfarktus elülső fal elvezetések I, aVL, V1-6 fogat Q rendkívülinek tekintendő, ha a szélessége meghaladja 0,03 mp, és az amplitúdó nem kevesebb, mint 25% R-hullám ugyanabban ólom vagy nagyobb, mint 4 mm.
Szívinfarktus zadnediafragmalnoy fal vezet a II, III, aVF főtünet patológiás fogat Q - több mint a fele annak amplitúdója R-hullám ugyanabban vezet.
Az elmúlt különbség a fogak QS és Q mellékelt nagyobb jelentőséget, mivel a hivatkozott elválasztó miokardiális infarktus „transzmurálisak” és „netransmuralny macrofocal”.
Lépés sérülés (akut szakaszban)
Ebben a lépésben, folyamatos tipikusan néhány óra vagy - ritkábban - nap (2-3 nap) megjelenése jellemzi az EKG megemelik Dugo alakú szegmens ST, konfluens az egyik oldalon, hogy a fog R (regisztrált lényegesen kevesebb fog és S, akkor R) és a másik - a fogat T. az utóbbi, ha lehet legalább részben különíthető el a teljes képet a kamrai komplex, gyakran emelkedett az amplitúdó-Tude és hegyes.
Így, egy kezdeti szakaszban a szívizominfarktus EKG változások tükrözik csak jelenlétében miokardiális iszkémia és a kár, és lehet fordítani, ha a szövetelhalást el lehetne kerülni. Ezek a változások hasonlóak során megfigyelt spontán (variáns) angina, Prinzmetal, amikor a következő óra EKG visszatér az eredeti konfiguráció (vagy - a fejlesztés a kis fokális necro-hívást vagy fokális iszkémiás szívizom disztrófia - lehet negatív T-hullámok A megjelenés-lyatsya).
Már ebben a lépésben megkezdődhet myocardialis necrosis, és így a képződését fogat Q (QS). Step sérült általában nem regisztrálja, de lehet kimutatni gyorsan hívjon mentőt, vagy előfordulása a szívinfarktus egy egészségügyi intézményben. További ritkán lehetséges, hogy észleli a legelső szívinfarktus DIGITS tükröző akut ischaemia az övezetben utáni fújás nekrózis és károsodás: az esemény a magas-élezett sósavval vertex változatlan során a T-hullám és a QRS komplex szegmens ST.
Ez a szakasz jellemzi a megjelenése (és gyakran követi mélyülő-TION) fogat Q (QS), egyértelműen tanúsítja vozniknove-SRI myocardialis necrosis. Megjelenésével párhuzamosan a fog Q (QS) vagy után óra (kevesebb nappal) kezdete után annak előfordulása SNI-huddle emelt szegmens ST, amely tükrözi a csökkenés a zónában megadott hibák. Mivel a szívizom terület részben meghal ebben az időszakban növelheti a számát vezet, amely rögzíti etsya fogat Q (QS), egyes vezetékeket merültek korábban kapa QR vagy Q átalakul QS. Ebben a lépésben kezd képződni negatív horog T.
Változások jellemző az akut fázis a szívizominfarktus, megőrzi-nyayutsya általában körülbelül 1 hétig, és lehetséges hosszú távú, ami után az ST szakasz és a T hullám megy át további változásokat.
A jellemző az első két szakaszban a szívinfarktus monofázisos jellegű elektrokardiogram (m. E. Lehetetlenülési-Ness egyértelműen különbséget QRS komplex és a T hullám határ, kombinált-TION emelkedett ST szegmens egyetlen súlyosan deformált, kamrai komplex).
A főbb jellemzői a elektrokardiográfiás szubakut száz-di- húzódó általában 1,2-től több hétig egy további megközelítése, hogy a ST-szegmens, és az izoelektromos vonalat végleges kialakulása a mély, egyenlő oldalú, hegyes th ( „szívkoszorúér”) T-hullám elektrokardiogram elveszti monofázisos természetét. Barb Q (QS) ebben az időben gyakorlatilag fedetlen, végső alakját, amely változatlan marad évekig (és gyakran az egész beteg életét).
Fontos jellemzője az akut, akut és szubakut stádiumban infark-ta infarktus nem egyezőek (azaz ellentétes irányú-szintű) EKG-változások görbét. A emelkedés a ST szegmens vezet, megfelelő lokalizációja myocardialis necrosis, a-IT komorbid depresszió vezet jellemzésére szembenálló részei a szívizomban. Az akut és a korai-az akut stádiumban ana logikai kapcsolatokat is előfordulhat kapcsolatban a QRS komplex és a T hullám van egy bizonyos disszonáns változások ZNA-chenie differenciál diagnosztikájában (lásd. Pl, szocio-differenciál diagnosztikájában akut szívizominfarktus és pericarditis a II) . Ugyanilyen fontos, hogy az elektron-lokalizációs trokardiograficheskie jeleit szívinfarktus észlelt csak vezet megfelelő ellentétes zónájában miokardiális-infarktus esetekben.
A neve ennek a lépést, hogy egy bizonyos mértékig önkényes, hiszen, kiindulási néhány héttel bekövetkezése után a miokardiális infarktus, tartalmazhat a folyamat konszolidációja hegszövet (átlagosan legfeljebb 8 hétig vagy több az idő a miokardiális infarktus), majd hosszú - élettartam - az időszak a miokardiális infarktus ( „régi miokardiális infarktus” a Zara-tachometrikus terminológiát). Azonban, megkülönböztetni az elektrokardiogram két időszakban gyakran nem lehetséges.