Akut Bronchiolitis Gyermekek - tünetek és kezelés
Akut bronchiolitis - egyfajta obstruktív bronchitis részvétele a folyamatban a kis hörgők és alveolusok, amelyet az jellemez, légzési elégtelenség és rengeteg finoman zihálás. Hörgőelzáródás fordul elő a terminális részét a hörgők fa. Van egy akut bronchiolitis főleg csecsemőkben.
Akut bronchiolitis gyermekeknél - etiológiája és patogenezise
Etiológia. Leggyakrabban megfigyelt légúti óriássejtes vírus (PC-vírus), parainfluenza 3. típus, néha adenovírus fertőzés.
Patogenezisében. Úgy véli, hogy a bronchiolitis egy III típusú allergiás reakció (a Gell és Coombs), amely a fejlett MS-antigént találkozó keringő antitestek a gyermek első hónapban az élet miatt korral összefüggő hiba az szekréciós immunglobulin A. A patológiás folyamatot az akut bronchiolitis gyakori, szellőztetés alveolusok megbomlik jelentős távolságra. Fejleszteni súlyos hipoxia, légzési elégtelenséget. A lumen az apró hörgők tele viszkózus, nyúlós titkos lehámlott hám fibrinrostok, ami drasztikusan csökkenti a hangerőt, hogy egy sűrű csomókat. Ez hozzájárul a atelektázia váltakozó emphysematosus területeken. Ennek eredményeként jelentősen csökken légzőfelületű a tüdő, a gyorsan fejlődő, légzési elégtelenség, hypoxia, hypercapnia növekszik.
Akut bronchiolitis gyermekek - tünetek
bronchiolitis Clinic jellemzi progressziójának légzési elégtelenség elzáródásos jellegű. Gyorsan növekvő oxigénhiány tünetei - légszomj (60-90 1 perc) és cianózis. A klinika elterjedt légzési elégtelenség. Légzés gyakori és rövid, által végzett kényszerüzem kisegítő légzőizmok és kifejezett nehézlégzés kezdetben túlnyomórészt belégzési karakter, de hamarosan eredményeként elzáródása a hörgők nehezebbé és kilégzés. Következő levegőt válik nehezebbé, mellkasi feketerothadástól duzzadt. Annak ellenére, hogy a gyakori, intenzív és „fúlt” levegőt, a szája egy gyermek akut bronchiolitis cyanosis, a bőr válik diffúz, szürke színű elkékült ( „szürke” cyanosis). Úgy tűnik, köhögés, váladék, de elválasztjuk nehezen, ami rohamok fájdalmas görcsös köhögés, amelyben cianózist megnő ( „lila” cyanosis), és bizonyos esetekben van apnoe (30) koraszülött csecsemők és gyermekek első hónapjaiban az élet. Helyreállítása után apnoe légzés lehet ismételni.
A fény ütőhangszerek - thympanitis, doboz hang, tompultság általában nem mutatható ki. Hallgatózás a gyengülő légzés az egész tüdőben mindkét oldalon lehetett hallani sípoló és bőséges száraz zihálás, de különösen jellemző számos, nedves finoman zihálás inhalálás közben, néha elfogott általában krepitiruyuschie zihálás (a végén az inspiráció és az elején a kilégzés). Jellemző dlyao szigorúan Bronchiolitis képet az úgynevezett „nedves” könnyű. Együtt tachypnea, tachycardia tűnik (140-160 1 perc.), Szív hangok tompa. Tachycardia általában eltűnik, mint a megkönnyebbülés obstruktív tüneteket.
Három súlyossági bronchiolitis:
fokozat - könnyű. Légzőszervi aránya nem több, mint 60 per 1 perc. Egyszerű behúzását megfelelő helyeken a mellkasát. A gyermek a reakció megfelelő életkor.
fokozat - közepes súlyú. Tachypnea 1 és 70 perc alatt. Visszahúzás teraszos ülések mellkas kifejezve jelentősen. Tachycardia. A gyermek nyugtalan, de enni és inni a saját.
fokozat - nehéz. Légzés sebességgel egy 1 perc 75-80. Általános cyanosis. Kimondva behúzását megfelelő helyeken a mellkasát. A gyermek nem iszik. Nyugtalan. Súlyos során bronchiolitis gyakoribb adenovírus és parainfluenzavírus fertőzések (a röntgenfelvételen gyakran figyelmét atelektázia).
Akut bronchiolitis gyermekeknél - Diagnózis
Röntgen vizsgálat a bronchiolitis. A X-ray volt általános duzzanata, bővül a határait a tüdő egy prolapsus a bordaközi térben, a teljesítménye a felső fény kívül I borda; megjelenése a második fényút, illetve mediális határok a tüdő, az alacsony folyamatos membrán eltűnése vaszkuláris mintázat részei.
Változások röntgenfelvételek rövid, 3-5 nap közötti időszakban a klinikai javulás, akkor eltűnnek.
Szerint a morfológiai vizsgálatok epithelium hörgőkben helyreállításáig 3-4 nap, teljes gyógyulás fordul elő 10 nap.
Akut bronchiolitis gyermekeknél - Kezelés
Kórházi II és III súlyosságával akut bronchiolitis szükséges. A kezelés, diéta, hidratáció, megemelt helyzetben az ágyban, a fej vége a kiságy meg kell emelni, hogy 30-40 °. WC orr fontos normalizálása orrlégzés. akut bronchiolitis kezelést kell szellőztetés javítását célzó és gázcsere munkamenetek használatára spontán légzés pozitív kilégzési nyomás 4-6 cm víz. Art. gázkeverék mérsékelt koncentrációjú oxigén (akár 40%). A súlyos és tartós hipokapniát - gépi lélegeztetés.
Nevezi ki hörgőtágító - # 946; 2 -adrenomimetiki, inhalációs kortikoszteroidok (bekotid, Ventolin) súlyos szisztémás glükokortikoszteroidok 1-3 mg / kg intravénásán, de egy gyors enyhülésére visszavonást elzáródás. A tanfolyam 3-5 napig. Szisztémás kortikoszteroidok különösen javallott az adenovírus-fertőzés megelőzésére obliterálódott a hörgőket. Nem javasoljuk a aminophyllin, mely előfordulhat a gyomor záróizma relaxációs és előfordulhat törekvése annak tartalmát.
Belégzés beadott ribavirin (virazol) az első 24 órában, különösen a PC-fertőzéssel szemben, életveszélyes állapot a gyermek. Az antibiotikumok nem használnak.
Eredmények Az akut bronchiolitis
A legtöbb gyerek - hasznosítás 8-40 nap; jelenlétében bronchiális hiperreaktivitás - obliteratív bronchiolitis, krónikus bronchiolitis obliterans (1%); bronchiális asztma (10%), a krónikus elzáródásos tüdőbetegség (idősebb korban alacsony vitális kapacitás), különösen, ha kapcsolódó fejlesztési faktorok (dohányzás).