Wernicke-féle encephalopathia, kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi Wernicke encephalopathia
- Mi váltja ki a Wernicke-féle encephalopathia
- Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt Wernicke encephalopathia
- A tünetek a Wernicke-féle encephalopathia
- Diagnózis a Wernicke-féle encephalopathia
- Kezelése Wernicke encephalopathia
- Melyik orvos kell fordulnia, ha a Wernicke-féle encephalopathia
Mi Wernicke encephalopathia
Wernicke encephalopathia (akut haemorrhagiás encephalopathia felső Gayet-Wernicke) - agykárosodást rezultatae tiamin hiány általában akkor fordul elő a krónikus alkoholizmus, ritkán a anacatharsis, kiegyensúlyozatlan parenterális táplálás.
Wernicke encephalopathia és a Korsakoff-szindróma - viszonylag gyakori állapot okozta vitaminhiány B1. Az SSA túlnyomórészt hatással van a betegek az alkoholizmus, de hajlamosít, és egyéb okok miatt az éhezés és a vitaminhiány: tartós hányás, a böjt, a dialízis, a rák és az AIDS.
Mi váltja ki a Wernicke-féle encephalopathia
Wernicke encephalopathia és Korsakoff-szindróma által okozott vitaminhiány B1.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt Wernicke encephalopathia
B1-vitamin kofaktorként szolgál számos enzim, köztük transzketoláz, piruvát és az alfa-ketoglutarát-dehidrogenáz. Amikor avitaminosis B1 csökkent glükóz felhasználását, valamint károsodott neuronok mitokondriumok. A felhalmozódás glutamát által aktivitásának csökkentésére az alfa-ketoglutarát-dehidrogenáz, a háttérben az energia-hiány neurotoxikus hatást. Vitaminhiányos patkányok hiányban a B1 elektronmikroszkóppal lehet látható morfológiai jellemzői neurotoxicitás az ingerlő neurotranszmitterek: megsemmisítése mitokondriális duzzadás és a kromatin aggregáció jeleivel degeneráció neuronok a sejtmagban a diencephalon. Degenerációja neuronok felfüggesztheti bevezetése antagonisták az NMDA-glutamát-receptor.
Patológia. Befolyásolja periventrikuláris osztályok diencephalon, agytörzs és a felső része a cerebellum vermisének: agyi régiók körül a harmadik kamra, az aqueductus Sylvius, és a negyedik agykamra elszíneződött, súlyos esetekben, néha látható bőrvérzéses vérzések, tipikus esetben a krónikus atrófia mastoid szervek. Gyakori jelei - elterjedése endothel, demielinizáció, neuropil bontása és a halál a neuronok. Ezek a változások az esetek száma látható MRI). Amnesia járó elváltozások mediodorzális thalamus nucleus.
A tünetek a Wernicke-féle encephalopathia
A klasszikus triád tünetek - ophthalmoplegia, ataxia, zavartság - már csak egy harmadik esetben. A betegek többsége mélyen zavart, apatikus, képtelen a koncentráció, delírium néha előfordul izgalommal, mint a megnyilvánulása alkohol elvonási szindróma. Kezelés nélkül is kialakulhat kábultság és kóma és halál következik be. Szemmozgató rendellenességek közé horizontális nystagmus, amikor keresi az oldalra, bénulás musculus rectus lateralis a szem (általában kétoldalú), felborul a barátságos szemmozgás, esetenként ptosis. Ataxia (főleg abasia) okozza kombinációja polyneuropathia és kisagyi vestibularis ataxia. A diákok általában nem változott, de a későbbi szakaszában a betegség lehet szűkíteni.
A kellő időben kinevezése tiamin / vagy / m szemmozgató zavarok gyorsan eltűnik, de nystagmus felhalmozódik.
Wernicke-féle encephalopathia általában kíséri más tünet evészavarok - különösen betegek 80% -a rendelkezik neuropátia. Sokkal ritkább tompalátás és a gerinc görcsös ataxia. Gyakori tachycardia és ortosztatikus hipotenzió, amelyek esetlegesen eredményeként a vereség a vegetatív idegrendszer, vagy lehet egy tünete a beriberi nedves formájában. Szemmozgató zavarok megszűnnek után néhány órával a beadás után tiamin, mivel ataxia tart, és körülbelül a betegek fele a teljes helyreállítás történik, és járása lassú, csoszogó, a szétvetett lábbal. Levertség, álmosság, zavartság is fokozatosan. Mivel a regressziós Ezen rendellenességek az előtérben kiléphet rögzítés amnézia - Korsakoff szindróma. Ez - egy gyakori kísérője Wernicke encephalopathia; sőt, beszélünk egy betegség - egy szindróma Wernicke-Korszakov. Korsakoff szindróma gyakran viseli fel, a betegek továbbra is megszűnik memória, csevegés, zavartság az események.
A betegség lefolyása. Mintegy 15-20% -a kórházi betegek meghalnak, és ez az oka általában az interkurrens fertőzések (főleg tüdőgyulladás, tüdő tuberkulózis, és a vérmérgezés) vagy májelégtelenség.
Ha a beteg kezd helyreállni, ez általában a következő. Bénulás a szemizmok indulhat visszafejlődés után néhány órával a beadás után tiamin és szinte mindig -, néhány nappal később. Ha a beteg nem reagál a kezelésre ezen a módon, akkor kétséges a diagnózis Wernicke-féle betegség. Abducens bénulás, ptosis és paresis tekintetét függőlegesen visszafejlődés teljesen 1-2 héten belül, de provokált fordítás tekintete függőleges nystagmus néha fennáll néhány hónapig. Gaze bénulás vízszintesen általában teljesen meggyógyul, de több mint 50% -ánál, átlátszó vízszintes nystagmus okozta kombinált forgása a szemgolyó, tárolják formájában tartós hatása a betegség.
Diagnózis a Wernicke-féle encephalopathia
Kezelése Wernicke encephalopathia
Wernicke-féle encephalopathia - Vészhelyzet. Sürgős beadott tiamin, 50 mg / v vagy V / m. Továbbá, a hatóanyag azonos dózisban naponta adagoljuk, hogy mozog a beteget, hogy a normál étrend. Tiamin előtt kell beírni a glükóz / in, mivel provokál Wernicke encephalopathia vagy gyors (cardialis) formában beriberi, és a kezdeti szakaszban ezen államok - a súly őket. Ezért hozzárendelése alkoholisták glükóz / O, először meg kell adjon meg, tiamin.
Meg kell folyamatosan figyelemmel kíséri a funkciók a keringési rendszerben.