Sisibol - máj tumor
Benignus májtumor
Ritkák, és általában nincs független klinikai jelentősége, közülük adenoma, angioma és mióma máj.
Adenoma. Egyes esetekben, adenomák fejlődnek májszövet (hepatoma), mások - a epevezeték epithelium (holangioadenomy) vagy összekeverjük. Lie között egészséges májszövet. elhatárolt kötőszöveti kapszula, könnyen pelyva. Gyakran vsrechayutsya több adenoma a máj. található elsősorban subcapsularis a jobb lebeny a májban. Kis adenoma talált néha a háttérben a cirrhosis. akkor nehéz megkülönböztetni a regenerált májszövet csomópontok. Jelenlétében máj adenoma lehet enyhén emelkedett, fájdalmas, lekerekített dudorok a felszínen meghatározzuk. Májfunkció általában nem törött, sárgaság nem figyelhető meg. Pontos diagnózis megállapítható laparoszkópiával biopsziával. Nem igényel különleges bánásmódot, rosszindulatú során csak ritkán.
Angioma. Ők sokkal gyakoribb, mint adenoma. Osztva barlangszerű haemangioma, hemangioma és lymphangioma (nagyon ritka). Angiomas egyszeres vagy többszörös érrendszeri képződése sötétbarna vagy fekete színű, általában található subserous. Egységes anglöma gyakran megtalálható a szélén a jobb lebeny, gyakran a lábát. Angioma áramlás gyakran tünetmentes; nagy vaszkuláris tumorok is nehéz, tompa fájdalom a jobb bordaív. A tapintással határoztuk maloboleznennoe lekerekített képződését testovatoy összhang elmozdítható együtt a máj; néha auscultated felett tumor vaszkuláris zajt. Talán egyidejű thrombocytopenia. A diagnózis a máj segítségével szkennelés. splenoportography. tseliakografiya. Pontos diagnózis címen lehet laparoszkópia. Több tünetmentes anglöma kezelés nem tartozik; angioma. azonosított laparoszkópia, akkor jobb, hogy távolítsa lehetősége miatt a vérzés. és rosszindulatú (nagyon ritka).
Miómák, méh, máj lipoma. Nagyon ritka, tünetmentes, nem igényel speciális kezelést.
Malignus májdaganatok
májdaganatok vannak osztva elsődleges és másodlagos (metasztatikus), előforduló 25-30-szor gyakrabban. Az elsődleges daganatok epitheliális tumorok a májszövet - hepatóma, epevezeték epithelium - cholangioma, ritka melanomák és szarkómák a máj.
Hepadoma 50-70% -ában alakulnak ki a háttérben a korábbi portál postnecroticus vagy cirrhosis; Ezen túlmenően, az etiológiája hepatocelluláris szerepét játssza akut hepatitisz masszív nekrózis, a parenchimális máj parazitás megbetegedések (klonorchiázis, opistorhoz), hepatóma gyakran bonyolítja során hemochromatosis; adott értéket toxikus hatások ipari mérgek, aflatoxin, ionizáló sugárzás. Hepatóma fordul elő 5-ször több cholangioma, de az elemek két faj gyakran vsrechayutsya egy tumor, de ezek klinikai természetesen egyformán.
Klinikán. Már a kezdeti időszakban a fejlődés az elsődleges májrák jelenik meg, és gyorsan progrediáló gyengeség, fogyás, „étvágytalanság”; elején, a fájdalom, a jobb felső negyedben, amelyek állandó, amely a hátba sugárzik, és jobb oldalon a mellkas. Később, hogy a fájdalom elviselhetetlen karaktert ( „morfium” fájdalom). Gyakran nagyon kevés sárgaság. Súlyos sárgaság nem jellemző, hogy hepatoma. A hőmérséklet emelkedik, gyakran subfebrile, de néha az a betegség lefolyása, akkor szerez egy szeptikus karaktert. Minden beteg kiderült átméretezés és a máj formában. mely nemcsak lefelé, hanem felfelé. Ezt úgy lehet meghatározni, domború a mellkas jobb. Tapintásra a máj fájdalmas, felülete egyenetlen, sziklás felhívja a figyelmet, hogy a sűrűsége a májban. A máj nagysága néha auscultated súrlódás - perigepatita következtében artériás zaj. Körülbelül az esetek felében van splenomegaly. kapcsolatos trombózis portál érrendszer, a fejlesztési portális hipertónia. valamint a lépben áttétek. A jövőben van ascites. és ascites folyadék tartalmaz sok fehérjét, gyakran vérzéses jellegű.
Diagnózis. Feltehetően fejlesztése hepatoma a háttérben cirrhosis lehetnek éles romlása az állam minden látható ok nélkül, a megjelenése láz. darabos, sziklás máj sűrűsége. Szintén gyanúsan gyors fejlődése ascites hepatoma. rezisztens és megfelelő terápia; precoma megjelenést. Specifikus laboratóriumi adatok kell jegyeznünk a megjelenése hipokróm vérszegénység (bár bizonyos esetekben lehet polycytaemia), enyhe leukocytosis, gyorsulás ESR (50-70 mm / h), a betegek száma thrombocytosis. A változás a biokémiai paraméterek oka lehet egyszerűen a jelenléte cirrhosis. növelik a transzaminázok és az alkalikus foszfatáz a vérszérumban. hiperbilirubinémiát, fokozott a2 és γ-globulin. megsértése kiválasztási és abszorpciós funkciók a májban. Az utóbbi években, felkeltette a figyelmét a vér kimutatására hepatocelluláris karcinóma betegeknél magzati antigének - AFP detektálható immundiffúziós 75-80% -ánál. A legnagyobb sikert a diagnózis májrák kapcsolódó szkennelés a máj 198 Au vagy bengáli rózsaszín, jelzett 131i, érzékeli hibák radioaktivitás felhalmozódását a daganatban terület észlelésével rákos csomópontok 2-3 cm. Tseliakografii vagy venográfia vannak a máj- megsértése érrendszeri építészeti máj. Rendkívül fontos, hogy a laparoszkópia és májbiopszia.
A kezelés. A korai diagnózis a hepatoma lehet bizonyos esetekben (egyközpontú, hiányában a cirrhosis) igénybe radikális műtétet - eltávolítását a lebeny a májban. Más esetekben tüneti kezelésére, és a kemoterápia miatt gyakran, lehetőleg a gyógyszerek bevezetése folyamatos perfúzió keresztül az arteria hepatica az elmúlt években. Kezeletlen reménytelen prognózisú, és ami még rosszabb jelenlétében cirrhosis.
Melanoma a máj ritka, a klinikai kép hasonló hepatóma, élettartama lehet diagnosztizálni biopsziával (tumorsejtek - tipikus fekete zárványok melanin). Progresszív, a prognózis rossz. Egy másik, kevésbé gyakori szarkóma máj. azt is nehéz megkülönböztetni a hepatoma, azzal jellemezve, fulmináns.
Másodlagos májrák felmerül a májban metasztázis gyomorrák. petefészek, méh, vesék. Lung és munkatársai. Gyakran a növekedési májáttétek növekedési utoléri a primer lézió, ami megnehezíti a pontos diagnózis. Úgy tűnik, a formájában sok nagy és kis csomó. A klinika áll a klinikai kép az elsődleges és másodlagos elváltozások. A máj rendszerint sűrű, kibővített csomós, gyakran fájdalmas. Mulandó előfordulhat sárgaság. májműködési rendellenességek. ascites. splenomegaly. Meg kell határozni a másodlagos májrák vizsgálat segítségével lehetséges műszeres módszerek: laparoszkópia, célzott biopszia, angiográfia, a leolvasó.
Palliatív kezelés, néha átmeneti javulást lehet elérni a kemoterápia.