Méh mióma - Bemutató Online
1. Méh mióma
2. Méh mióma
• miómák matki- monoklonális,
gormonchuvstvitelny
proliferatív, amely
fenotípusos változásokat
simaizomsejtek
méhizomzat.
3. A gyakorisága méhmióma
4. etiopatogenezisében méhfibróma
• Tumor növekedés következtében megsértése
szöveti homeosztázis, hogy fenntartsák az egyensúlyt
a két folyamat között:
• -kletochnoy elterjedése;
• - apoptózis;
• A sejtek a méh mióma jelentősen nagyobb
miotikumok nagy aktivitás mindkét fázisban
menstruációs ciklus, mint a módosítatlan sejtek
méhizomzat.
5. etiopatogenezisében méhfibróma
• Kulcsfontosságú tényezők szerepet játszhat a mióma
méh a következők:
• nemi szteroid gormonyfiziologicheskie szabályozók sejt
proliferációját a myometrium.
• Ellentétben a normál méhizomzat mióma
A készítmény több ösztrogén receptor
egységnyi térfogatú a szövet, a száma, amely különösen
növekszik a follikuláris fázisban, és a szövet
Méh mióma érzékenyek chrezvuchayno
ösztrogént.
6. etiopatogenezisében méhfibróma
• Az elmúlt években, ez az alapvető
fontosságát:
• «progeszteron” hipotézis, a
amely szerint nemcsak
estrodiol 17-in, hanem, egyre inkább,
A progeszteron fontos szerepet játszik a
kezdeményező kaszkád malekulyarnogeneticheskih fellépő rendellenességek
a daganat növekedése során.
7. etiopatogenezisében méhfibróma
• A fő modulátorok sejt
növekedés:
• az inzulin-szerű növekedési faktor
• A család az epidermális növekedési faktor
• transzformáló növekedési faktor.
8. Besorolás méh mióma
1.
2.
1.
2.
Lokalizáció különböző részein a méh 95%
Megfigyelése a daganat a szervezetben a méh és 5% -a nyakát.
Kapcsolatban az izom réteg a méh megkülönböztetni
Három formái tumornövekedés:
Intramural formában (intermusculáris) (a tumor
oszlop van elhelyezve a falon a méh)
Nyálkahártya alatti (a nyálkahártya alatti szövetek) (fibroidok növekedés bekövetkezik
felé a méh)
Subserous (podbryushinnye) (fibroidok növekedési
Ez akkor fordul elő felé a hasüregben).
9. Kórház méhmióma
Osnavnaya tünetei méh mióma
Ezek a következők:
-fájdalom,
-vérzés,
-diszfunkció a szomszédos szervek.
Méh mióma gyakran előfordul
"Bezsimptomno" - azaz,
-nincs panasz
-menstruációs zavarokat;
10. diagnózisa méhmióma
Nőgyógyászati vizsgálat képes kimutatni:
- kibővített méh (méreteit mért hetes terhesség)
- A csomós (gömbgrafitos) felülete,
- sűrű textúra.
Között a műszeres diagnosztikai módszerek méh mióma
Ez vonatkozik:
- ultrahang (transzvaginális ultrozvukovogo
szkennelés)
- MRI a méh (tisztázására a helyét és méretét).
- Hiszteroszkópia (a nyálkahártya alatti formában nők reprodukciós
kor)
- Laparoszkópia (a reproduktív korú nők számára
pontosabb diagnózis és sebészi kezelés
- miomektomiya- során laparoszkópos és subserous subseroznoyintramuralnoy formák).
11. között a műszeres diagnosztikai módszerek méh mióma
Ultrahangos szkennelés •
(Hüvelyi ultrozvukovogo
Scan);
• MRI a méh (finomítás és lokalizáció
méretek).
• Hiszteroszkópia (amikor formájában submucosalis
a reproduktív korú nők)
• A laparoszkópia (a nők reproduktív
kor pontosabb
A diagnózis és a sebészi kezelés
• laparoszkópos miomektomiya- at
subserous és subserous-intramurális
formák).
12. szubperitoneális ultrahangos diagnosztizálásában méh mióma.
A hangkép subserous méhfibróma
azonosított:
- kialakulását egy lekerekített konfiguráció spovyshennym
szintű vezetési
- szorosan összefonódott a méh.
Subserous myoma csomópontok széles osnavanii
azzal jellemezve, hogy bizonyos echográfiás
jellemzői:
- akusztikus tükröződés a daganatsejtek felületén,
szemben a hasüregben jellemezve
megnövekedett zvukopoglaschaemostyu.
13. Hüvelyi ultrahang vizsgálat. Szubperitoneális méhfibróma.
• Extinction hullám rezgésamplitúdót
az anyától a felszínre a daganat
hasi.
• Osutstvie „növekvő” hatása a tumor
méhizomzat,
• Fokozott eltolhatóság tumor
tekintetében a méh
• lekerekített,
• A sima, fényes felület
• Halvány rózsaszín árnyalatú.
14. hysteroszkópikus tünetei méh mióma
Endoskapicheskaya képet submucosát
méh mióma alapuló vizualizációs
annak üregképződés:
kerek vagy ovális
halvány rózsaszín
sima felületű.
Csomópontok mióma kis méret (dm, hogy 3040 mm) alapján vékony elhelyezett
a felső része a méh üregében,
határozott szem előtt:
"Bunches"
halvány rózsaszín vagy fehéres színű,
lóg a lumen.
15. hysteroszkópikus tünetei méh mióma
Nyálkahártyája alá mióma csomópontok széles
osnavanii azonosított:
fix kiemelkedés on
a felület az egyik fal a méh;
Intra-muszkuláris méhfibróma a
tsentripetalnym növekedést meghatározzuk
formában:
kiemelkedés az egyik fal
méh halvány rózsaszín szín
sima felületű.
16. A MRI jelei méhmióma
• Egyértelműen karcolt oktatás élesen
megjelent a környezeti
méhizomzat.
• Az intenzív jelet egyenletesen
egyformán alacsony és magas.
• miómák degeneratív változások (
átlátszóak, cisztás) a következők:
• jellegzetes foltos vagy homogén
nézet neodrodnymi intenzitása
jelet.
17. A MRI jelei méhmióma
• A miómák a meszesedés külleme
oktatás:
• egyenletesen nagy intenzitású
jel,
• világosan körülhatárolt alsó gyűrű
intenzitása a környező
méhizomzat.
18. Laparoszkópos képet méhfibróma
• növeli a méh
egyenetlen felület
subserous - intramurális forma
és \ vagy lekerekített oktatás
Toronymagas „láb” a
savós felülete a méh.
19. indikációi sebészeti kezelés méh mióma
• A méh méretének megfelelő 12 és több
terhességi hét
• méhvérzés
• Hasi és kismedencei fájdalom;
• megsértése a funkciók a szomszédos szervek;
• A gyors növekedés;
• Növekedés után menapauzy;
20. indikációi sebészeti kezelés méh mióma
• Meddőség (hiányában más okból)
• A szokásos abortusz (hiányában más
okokból)
• A gyors növekedés;
• Növekedés után menapauzy;
21. kezelése Méh miómák
• A gyógyszeres kezelés
célzó növekedési kontroll
mióma és fejlesztése tünetek
betegség.
• Sebészi kezelés:
• A. szerv működését:
• Hasi,
• laparoskapicheskaya
• hysteroscopia
myomectomia használt
nerializovannoy reproduktív
funkciók
22. kezelése Méh miómák
• B. radikális műtét:
• - méheltávolítás alkalmazott
Több nagyméretű méhmióma
méretek és nők eladott
szaporodási funkció.
• Minimálisan invazív ablative
kezelések:
• - méh embolizáció
artériák (EMA)
• -mioliz különböző forrásokból
energia).
23. UAE
Méh artériájának embolizáció (EMA
Endovaszkuláris embolizáció a méh
artériák) - minimálisan invazív
interferencia, amelyben egy szúrt
femorális artériában (szúrás) a
intravaszkuláris katéternek a hajók,
etetés myoma, részecskék kerülnek bevezetésre
Különleges embolizáció gyógyszer.
24. A tényleges problémák
25. A mechanizmus a terápiás hatás az EMA
Elzáródása takarmány mióma
kis hajók úgynevezett
perifibroydnogo plexus megfosztja
dobrakachestvennuyu tumor vér
teljesítmény ishemiziruet neki, hogy
majd aszeptikus nekrózis
fibroid szövet követte hyalinosis és
fibrózis.
26. Technika méhartéria embolizáció
27. Technika méhartéria embolizáció
• méh arteria embolizáció
elvégezni:
• egy speciálisan felszerelt
X-ray,
• Vezérlő angiográfiás
felszerelés
• érzéstelenítés nélkül,
• betegeknél fekvő
műtőasztalon.
28. Technika méhartéria embolizáció
• Az első szakasz az intervenciós
Ez:
• szúrás a jobb femoralis artéria.
• A helyi érzéstelenítés a bőrt (a szúrás zónában
a felső comb)
• artériás punkció kanült (átmérője 1,5
mm), amelyen keresztül van behelyezve egy vékony katétert
(Átmérő 1,2 mm).
29. Technika méhartéria embolizáció
• Ellenőrző angiográfia:
• az adatok jelennek meg a monitoron,
• intravascularis katéter felemelte
méhartériákhoz.
• egy katéteren keresztül embolizáció
kábítószer
30. Technika méhartéria embolizáció
• A véráramban PVA emboli:
• vándorolnak,
• eltömíti artériák perifibroydnogo
plexus (takarmány myoma és részlegesen hajók
változatlan méhizomzat).
• Ennek eredményeként:
• A csomópont csökkentését myoma
artériás véráramlás, míg
forgalomban nem befolyásolja a méhizomzat
Gyakorlati teljesen helyreáll.
31. javallatok EMA
• tünetmentes (3,8%), vagy
tüneti méhfibróma;
• menometrorrha-gia (51,9%)
• A fájdalmas közösülés (7%);
• Tömörítés a szomszédos szervek
(20,5%);
• infertilitás (16,8%)
32. befolyásoló tényezők jelzéseinek embolizáció
• A rendelkezésre álló különböző kapcsolódó
betegségek (21%);
• a betegség kiújulása után
nefronban-spóroló technikák
hirurgicheskogolecheniya (laparoskapicheskaya
vagy transzcervikális myomectomia; 9%)
• Ne hatékony a hormonkezeléssel
(7%);
33. befolyásoló tényezők jelzéseinek embolizáció
• A szubjektív motiváció a betegek maguk,
ellenállása miatt nem szervi veszteség
(36%);
• A félelem anesztézia és
(27%);
• elejétől öregedés fóbia (19%);
• A bizalmat az új kezelési módszer
(11%);
34. EMA-nyálkahártya alatti méhmióma
35. Postembolizatsionny időszak
• belül 12-18 hónapos lesz
progresszív méretének csökkenése
méh mióma, és mint egész
átlagosan 83% -os visszanyerés
architectonics a méh üregében.
• kiküszöböléséről menometrorrhagias tünetek
(97,9%);
• Az eltűnése tüneteinek kompressziós
közeli szervekben (88,6%);
36. Postembolizatsionny időszak
• Az eltűnése tüneteinek diszpareuniás
(99%);
• gennyes méhgyulladás és a méhnyálkahártya (2,6%) után 3-6 hónap
(A betegek típusú 2-m nyálkahártya alatti csomópontok
méretei 10 cm tér és rögzítés
myometrium kevesebb, mint 1 \ 3 re egység térfogat);
• méhvérzés (1,2%);
• 1-es típusú DM 7cm;
• 2-es típusú DM 10-11sm;
37. Postembolizatsionny időszak
• Megfelelő meghatározása indikációs embolizáció;
• A helyes taktika
postembolizatsionnogo időszak
• Sposobstvovuet:
• vosstanavleniju domborzat a méh üregében
és kontraktilitás a méhizomzat
(87%);
• normalizálása menstruációs funkció
(97%)
38. IRODALOM
39. IRODALOM
40. IRODALOM
41. IRODALOM
