Kémiai égési sebeket Elsősegély és kezelés - meg kell tudni
Marja a szemet - az egyik sürgős körülmények szemészetben képes meghatározni a szabálysértés vagy teljes látásvesztés.
Kémiai éget szemét is előfordulhat, ha ki vannak téve a savas vagy lúgos. Kémiai égési szeme sav hasonló hatást égési sérülések szemmel. Mélysége lézió szem koncentrációjától függ és idejét sav hatására.
Helyett befolyás befolyásolta a szaruhártya, van elhalás az oldalon. Mivel az intenzív könnyezés savat elterjedt az egész szem, bár valamivel hígítva. Nekrózis lép fel típusa szerint a koaguláció, nekrotikus szövet körülhatárolt egészséges.
Lúgos kémiai égés szem fordul sokkal erőteljesebben. Alkáli okoz cseppfolyósító nekrózist mely fehérjék nem koagulált, és az oldott és vereség kiterjed mind a szélessége és mélysége. A hatás azonban alkáli károsítja azokat az idegek, és a fájdalom intenzitásának lényegesen kisebb, mint a kémiai égések sav.
Ennek eredményeként, mélysége és súlyossága kémiai égés szemek nem felelnek meg a gyenge lúgos fájdalom válasz, amely zavaró lehet, és vezet alábecsüljük súlyosságának égés. Ezen kívül, az expozíció a lúggal a mélyebb szövetek, ahol nehéz eltávolítani, tarthat sokkal hosszabb, mint a sav, amely behatárolja a koagulált szövet.
Kémiai égési sebeket növelheti alkálifém-, átható mélyebbre és mélyebbre, és érintő több és több szövetet több napig eltávolítása után traumatikus szer.
Elsősegélynyújtás szemmel ég itt
Tünetek és szövődmények
A korai tünetei kémiai égések közé tartoznak:
- Súlyos fájdalom;
- vizenyős szemek;
- bőrpír;
- duzzanat;
- homályos;
- Képtelenség, hogy nyissa ki a szemét;
- fényérzékenység;
- Az az érzés, idegen test;
- Hólyagok a bőr a szem körül.
A legsúlyosabb szövődmények, amelyek fejlesztik néhány órán belül, és nappal azután, hogy éget, a következők:
- Csökkent látásélesség;
- Kötőszöveti vérbőséget és az ödéma;
- Perilimbalnaya ischaemia;
- Megnövekedett intraokuláris nyomás;
- A hiba a szaruhártya epithelium;
- Strómahomály;
- Szaruhártya elvékonyodás;
- Gyulladás az elülső szem;
- A kötőhártya hegesedése felületre.
Vegyszer szemsérülés lehetnek terápiák és sebészet rehabilitáció érdekében, hogy maximalizálja a megőrzése mind akut, mind a hosszú távú.
1) eltávolítjuk a sérülést okozó ágens
Közvetlen bőséges mosás továbbra is a legfontosabb módszer eltávolítására kémiai égést és a kezelés kezdeti szakaszában. Ha rendelkezésre áll, a szem kell érzéstelenítjük mosás előtt. Helyi érzéstelenítők használják, hogy csökkentsék a fájdalmat, blepharospasmus és a betegek jobb együttműködést.
Ideális esetben, a szem kell öblíteni, steril, kiegyensúlyozott pufferoldat, mint például normál sóoldat vagy Ringer-oldattal. Azonban az azonnali öntözés sima csapvíz (ivóvíz nélkül, vagy gáz a palackból, és így tovább. N.) előnyösek standby „ideális folyadék”.
2) gyulladás ellenőrzésében
Gyulladásos mediátorok osztják idején a sérülés, a sejtek elhalását, vonja többi résztvevő a gyulladásos folyamatot a szövetekben a szem. Ez a nagy teljesítményű gyulladásos válasz nem csak gátolja a hámképződés, hanem növeli a szaruhártya-fekélyesedés és perforáció.
Vezérlés gyulladás keresztül szteroidok helyi alkalmazásával segíthet megszakítja a gyulladásos ciklus.
A citrát kiegészítő lehet használni, vagy aszkorbinsav (megváltoztatása kalcium metabolizmus a égési zóna). Acetilcisztein (10%, illetve 20%) - gátolhatja collagenolysis, amely megakadályozza a kialakulását szaruhártya fekélyek, de klinikai alkalmazása a mai napig ellentmondásos.
3) gyorsulás felületek hasznosítás (epitelializáció) a szem
Amíg a végleges eltávolítása a káros vegyi nem tudja elindítani a teljes hámképződéshez. Kémiai szemkárosodásának időszakot követően növekvő könnytermelés reaktív az ezt követő fokozatos csökkenése termel könnyek és így a nedvesítőszerek (műkönny készítmények, stb) fontos szerepe van a gyógyításban.
Az aszkorbinsav alapvető szerepet játszik a helyreállítása a kollagén szerkezete, ami javulást szaruhártya regenerálása.
Felhasználása terápiás kötszer kontaktlencsék befejezéséhez hámképződéshez hasznos lehet bizonyos esetekben.
Között sebészeti ellátás módszerek alkalmazásával:
- részleges eltávolítása az elhalt részektől kötőhártya vagy szaruhártya felület szövet;
- ideiglenes fedelet az amnion membrán;
- limbus őssejt átültetés;
- Transzplantációs tenyésztett szaruhártya epiteliális őssejteket;
- megszüntetése kötőhártya simblefarona (összenövések a kötőhártya század kötőhártya a szemgolyó).
Abból a célból, rehabilitációs vizuális funkciók hajthatók végre:
- szekvenciálisan vagy részleges keratoplastica, szürkehályog-eltávolítás egyidejű, ha szükséges, vagy anélkül;
- keratoprosthetics.
4) fertőzés megelőzésére
Ennek hiányában a hám szaruhártya fogékony a fertőzésre. Mivel profilaktikus kezelése a kezdeti szakaszában a használat helyi antibiotikumokat.
Különleges cianoakrilát ragasztó, szemészeti alkalmazásra lehet használni kezelésére kis területen mély szöveti károsodást a szaruhártya.
5) vezérlő a szemnyomás
A megnövekedett szemen belüli nyomás, mint a kezdeti fázisban a kezelés alatt és késői gyógyulási időszak patogenetikai több indokolt blokkolók alkalmazásával termelnek intraocularis folyadék csökkentésére IOP.
Vérnyomáscsökkentő (penetráló glaukóma elleni) ügylet vagy műveletet a sönt / szelep eszközök készülnek, amikor a megfelelő helyi vérnyomáscsökkentő gyógyszerek visszatartott megnövekedett IOP. A fogalom meghatározása külön-külön.
6) vezérlő fájdalom
Súlyos égési sérüléseket lehet egy hosszú és fájdalmas. Görcs a ciliáris izmok lehet vezérelni cycloplegic szerek; Mindazonáltal, a kezdeti szakaszban lehet szükség orális fájdalomcsillapítók.
elsősegély
Amikor először támogatás kémiai égést a szem mindenekelőtt azonnal megszünteti az irritációt származó kon-yunktivalnogo zacskón bőséges gyomormosás, gyakran-Doy. Mosáshoz is lehet használni egy 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat vagy sóoldat. Mosni a szemet teljesen, gyakran kell ásni anesteti-ka megoldás.
Mosás közben elsősegélyt szemet éget kémiai lehetővé teszi, hogy végre legalább a következő feladatokat látja el: pillanatnyi hígítási ingerlő anyag, elúciós és egyéb idegen testek, valamint bizonyos esetekben, normalizálás pH az elülső csarnokban. Késedelem még néhány másodpercig egy raj vezet súlyos következményekkel járhat, ezért nem tudunk várni bármilyen speciális megoldást mosás, ha van víz. A teljes gyomormosás esetenként szükséges csavarja le a fedelet, vagy használható speciális szemészeti eszköz. A mosás véglegességéről-SRI ellenőrizzük látásélesség, külső os hajtjuk Motrya és a kutatásban réslámpa.
A mosás időtartama alatt elsősegély amikor kémiai égést, a szemek sajátosságaitól függ a serkentő anyag. Az oldószer nagy részét, például behatolnak csak a felületi rétegek a szaruhártya, így el lehet távolítani mosással-niem gyorsan (10-20 perc). Amikor égési sérüléseket, savak és lúgok alatt elsősegély általában megpróbálja normalizálni pH kötőhártyazsákjába. Ex-tapadás pH kell végezni minden esetben egy sav vagy hasíték-emlő égési, de nem szabad elfelejteni, a hátrányok a módszer.
Hogy különböző források szerint, pH 5,2-8,6 konjunktíva felületén. Azokban a vizsgálatokban, erősen spo-sobov mérések volt egyenlő 6,5-7,6. Abban a vizsgálatban, megérinti a tápközeg felszínén egészséges kötőhártya csíkok általában kapott pH, közel a 8. Ezért, a mosási-SRI nem szükséges célja, hogy csökkentsék a pH-t 7-lúggal égések; valószínű, pH érték eléréséhez, egyenlő 8.
Annak ellenére, hogy ezeket a hiányosságokat, a pH-mérést kötőhártya még néha tanácsos. Előtt annak meghatározása, az egyes ütött-edik szemet vízzel mossuk nem kevesebb, mint 500-1000 ml 7-10 percig, majd mérjük a pH az alsó kötőhártya arch-te.
Ezt követően, méréseket megismételtük után minden 10-15 percig, amíg a mosási pH 7,5-8. Burns erős lúgok vagy savak-mosás kell lennie legalább 2-3 órán keresztül, a nem-függő pH kötőhártya - tehát megkísérlik normalizált HÉA savasságát az elülső kamrában. Sürgős con sultatsiya szemész. Miután az ilyen mosás megnövelt ismét mért pH kötőhártya. Ha ez nem normalizálódott, mosás-CIÓ folytatódik. Néha szükség van rá, hogy normalizálják a pH 24-48.
vészhelyzet
Vegyi égési - az egyetlen szem sérülése, hogy azonnali kezelést igényel anélkül, hogy tanulmányozza a történelem és végezzen alapos vizsgálatot. Sürgősségi ellátás magában foglalja a következő lépéseket.
- Bőséges öntözés szükséges, hogy minimalizáljuk ideig érintkezzen a vegyi anyag és hasonlók gyorsan normalizálja a pH a kötőhártya üregbe. Fiziológiás konyhasóoldattal (vagy ezzel egyenértékű) használunk öntözni a szem 15-30 percig, vagy amíg a teljes normalizálása pH.
- Kettős kifordulás úgy kell konfigurálni, hogy minden egyes darab anyagból fennmaradó conjunctiva fornix, mész vagy cement típusú, el lehetett távolítani.
- A nekrotikus részei a szaruhártya hám kell végrehajtani az azt követő hámképződés.